Papel y eficacia de la radioterapia intraoperatoria en el tratamiento adyuvante tras rescate quirúrgico de la recidiva del cáncer de cérvix

Resumen

Objetivo

Determinar la toxicidad y la utilidad clínica de la radioterapia intraoperatoria con electrones (RIO) en pacientes con recurrencia de cáncer de cérvix

Material y métodos

Entre enero de 1986 y junio de 1999, se trataron 36 pacientes con RIO. Las pacientes con recurrencia tras cirugía exclusiva recibieron quimiorradioterapia preoperatoria con 20 mg/m² de cisplatino y 1.000 mg/m² de 5- fluorouracilo, un ciclo al iniciar y otro al acabar la radioterapia externa (45 Gy). Las pacientes con recurrencia tras radioterapia fueron evaluadas para cirugía como primera opción. La dosis media de RIO fue de 15 Gy (límites 10-20)

Resultados

La tasa global de toxicidad atribuible a la RIO fue del 17%, a expensas de dolor crónico en 6 pacientes. La tasa de control a 10 años en el área tratada con RIO fue del 56%. El control se correlacionó con la afectación del margen parametrial (p = 0,001), la cantidad de enfermedad residual (p = 0,001) y la afectación de ganglios pélvicos (p = 0,032)

Conclusiones

La RIO es una técnica útil en el manejo de la recurrencia del cáncer de cérvix resecable. Las pacientes con afectación de ganglios linfáticos pélvicos, afección parametrial, y/o exéresis incompleta tienen un control local muy pobre a pesar de la RIO a las dosis empleadas en este estudio

Abstract

Objective

To determine the toxicity and clinical usefulness of intraoperative electron beam radiotherapy (IORT) in patients with recurrent cervical cancer

Material and methods

From January 1986 to June 1999, 36 patients were treated with IORT. Unirradiated patients received preoperative chemoradiation to 45 Gy with cisplatin 20 mg/m² and 5-fluorouracil 1000 mg/m². IORT median dose was 15 Gy (range 10-25)

Results

The overall incidence of toxic events attributable to IORT was 17%. Chronic pain was observed in 6 patients. The 10-year Control Rate within the area treated with IORT was 56%. Local control correlated with involvement of the parametrial margin (p = 0.001), amount of residual disease (p = 0.001), and pelvic lymph node involvement (p = 0.032)

Conclusions

IORT is a valuable boosting technique in the management of recurrent but resectable cervical cancer. Patients with positive lymph nodes, parametrial involvement, and/or incomplete resections have poor local control rates in spite of IORT at the doses used in this study