Tratamiento de la incontinencia de orina en mujeres mediante un cabestrillo regulable. Resultados preliminares tras el primer año de control

Resumen

Objetivo

Conocer los resultados del tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) femenina debida a debilidad esfinteriana, mediante la utilización de un cabestrillo regulable

Sujetos y métodos

Se ha tratado a 36 pacientes, el 36,1% de los cuales presentaba incontinencia urinaria de esfuerzo del tipo II y un 63,9%, del tipo III. El 44,4% presentaba un prolapso genital asociado, que también se corrigió, y el 47,2% presentaba incontinencia urinaria de esfuerzo recidivada. Los criterios de curación han sido clínicos

Resultados

A los 12 meses de control se observó un 81,5% de curación y un 18,5% de fracaso, y en las pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo recidivada los porcentajes fueron del 69,2% y el 30,8%, respectivamente. En cuanto a las complicaciones intraoperatorias se halló un 19,4% de perforaciones vesicales y una hemorragia grave. Como complicaciones postoperatorias se observaron un 11,1% de infecciones urinarias, un 11,1% de seromas de pared abdominal, un 11,1% de retenciones de orina y un 5,6% de hematomas del espacio de Retzius. Dos pacientes requirieron regulación de nuevo a los 6 meses, y no hubo ningún rechazo de prótesis

Conclusiones

El cabestrillo regulable es una buena opción de tratamiento para las incontinencias urinarias de esfuerzo femeninas por debilidad esfinteriana, tanto primarias como recidivadas, aunque los resultados en estas últimas son peores. La posibilidad de regulación permite conseguir una buena continencia y disminuye el riesgo de retenciones, aunque no las elimina

Summary

Objectives

To evaluate the results of a surgical treatment of stress urinary incontinence (SUI), with urodynamic diagnosis of intrinsic sphincter deficiency, using a mechanical external regulator

Material and methods

36 patients have been treated: 36.1% had type II and 63.9% type III SIU. 44.4% showed an associated genital prolapse that was also repaired. The criteria to evaluate results were clinically established

Results

After 12 months of follow-up: Cured 81, 5% and failure 18.5%. In patients with recurrent SUI: Cured 69.2% and failure 30.8%. Operative complications were: 19.4% bladder perforation and one case of severe hemorrhage. Postoperative complications reported: 11.1% urinary infections; 11.1% seromas in abdominal wall; 11.1% urinary retention and 5.6% hematoma in the retropubic space. Two patients needed a new adjustment after 6 months of the surgical procedure. No graft rejection was found

Conclusion

The mechanical external regulator (Remeex^®) used for surgical treatment of female SUI, primary or secondary, by intrinsic sphincter deficiency offers good results although they are poor when used for secondary SUI. The postoperative adjustment allows getting a good continence with a minimum risk of retention