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Ginecología Carcinoma primario de vagina
Primary carcinoma of the vagina
O. Falcón Vizcaíno, J. Domingo del Pozo, A. López Bonilla, J C. González Déniz, J M. de Lera Martínez, J A. García Hernández
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Falc&#243;n Vizca&#237;no<br></br> Unidad de Ginecolog&#237;a Oncol&#243;gica<br></br> Servicio de Obstetricia y Ginecolog&#237;a<br></br> Hospital Universitario Materno-Infantil de Canarias<br></br> Avda&#46; Mar&#237;tima del Sur&#44; s&#47;n<br></br> 35016 Las Palmas de Gran Canaria</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Primary carcinoma of the vagina</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Falc&#243;n Vizca&#237;no O&#44; Domingo del Pozo J&#44; L&#243;pez Bonilla A&#44; Gonz&#225;lez D&#233;niz JC&#44; De Lera Mart&#237;nez JM&#44; Garc&#237;a Hern&#225;ndez JA&#46; Carcinoma primario de vagina&#46; Prog Obstet Ginecol 1999&#59;42&#58; 225-229&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara">Fecha de recepci&#243;n&#58; 25&#47;3&#47;98<br></br> Aceptado para publicaci&#243;n 16&#47;11&#47;98</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">RESUMEN</span></p><p class="elsevierStylePara">Se revisan 10 casos de carcinoma primario de vagina&#44; que representan el 0&#44;8&#37; del total de tumores ginecol&#243;gicos primarios diagnosticados en la Unidad de Ginecolog&#237;a Oncol&#243;gica de nuestro hospital en el per&#237;odo comprendido entre enero de 1984 y mayo de 1997&#46; Se analizan las caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas&#44; el antecedente de histerectom&#237;a previa&#44; la cl&#237;nica inicial&#44; la histolog&#237;a del tumor&#44; su localizaci&#243;n en vagina&#44; la distribuci&#243;n por estadios&#44; el tratamiento empleado y la supervivencia actual de las pacientes&#46; El tipo histol&#243;gico m&#225;s frecuentemente observado fue el carcinoma epidermoide&#46; El s&#237;ntoma con el que debutaron m&#225;s pacientes fue el sangrado vaginal &#40;70&#37;&#41;&#46; Se encontr&#243; el antecedente de histerectom&#237;a previa en cinco pacientes &#40;50&#37;&#41;&#44; tres de ellos por patolog&#237;a oncol&#243;gica&#46; El tratamiento de elecci&#243;n fue la radioterapia en el 90&#37; de los casos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">PALABRAS CLAVE</span></p><p class="elsevierStylePara">Carcinoma de vagina&#59; Carcinoma epidermoide&#59; Radioterapia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">ABSTRACT</span></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">We studied 10 cases of patients affected of primary vaginal neoplasia&#44; which represent 0&#46;8&#37; of all the primary gynecological tumors diagnosticated at the Oncological Ginecology Department of our Hospital from January 1984 to May 1997&#46; Epidemiology&#44; patients with previous hysterectomy&#44; first symptomatology&#44; histologic type&#44; its location in vagina&#44; stage distribution&#44; therapy used and actual survival are studied&#46; Squamous cell carcinoma was the most frecuent histologic type observed&#46; Vaginal bleeding occurred as first symptom in most of the cases &#40;70&#37;&#41;&#46; Five patients &#40;50&#37;&#41; had a previous hysterectomy&#44; three of them because an oncological pathology&#46; Radiotherapy was used in the management of 90&#37; of the patients&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">KEY WORDS</span></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Carcinoma of the vagina&#59; Squamous cell carcinoma&#59; Radiotherapy&#46;</span></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">INTRODUCCION</span></p><p class="elsevierStylePara">Los tumores primarios malignos de vagina constituyen un tipo de tumor poco frecuente del aparato genital femenino&#44; representando el 1-2&#37; del total de tumores ginecol&#243;gicos primarios<span class="elsevierStyleSup">&#40;1&#41;</span>&#46; M&#225;s frecuente es&#44; por el contrario&#44; la afectaci&#243;n secundaria de la vagina&#46; Para considerar un tumor de vagina como primario no debe existir afectaci&#243;n del c&#233;rvix o de la vulva&#44; en cuyo caso se tratar&#237;a de extensiones hacia la vagina de estos tumores&#46; Adem&#225;s&#44; en la mujer que ha tenido previamente a su c&#225;ncer de vagina uno de c&#233;rvix o vulva&#44; deben transcurrir m&#225;s de cinco a&#241;os desde el tratamiento del c&#225;ncer inicial sin evidencia de recidiva para poder considerar al de vagina como tumor primario&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La utilizaci&#243;n de la radioterapia como forma de tratamiento de estos tumores supuso un gran avance en manejo de estas pacientes&#44; superando con mucho lo conseguido por la cirug&#237;a hasta ese momento&#44; consiguiendo un aumento en la tasa de supervivencia que actualmente ronda el 45-50&#37; en t&#233;rminos de supervivencia global<span class="elsevierStyleSup">&#40;2&#41;</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">MATERIAL Y M&#201;TODOS</span></p><p class="elsevierStylePara">Realizamos un estudio retrospectivo de los 10 casos de carcinoma primario de vagina diagnosticados y tratados en la Unidad de Ginecolog&#237;a Oncol&#243;gica del Servicio de Obstetricia y Ginecolog&#237;a del Hospital Universitario Materno-Infantil de Canarias en el per&#237;odo comprendido entre enero de 1984 y mayo de 1997&#46;</p><p class="elsevierStylePara">De un total de 1&#46;311 tumores ginecol&#243;gicos primarios diagnosticados en este per&#237;odo de tiempo&#44; los tumores malignos de vagina representan el 0&#44;8&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Fueron excluidos todos aquellos pacientes con carcinoma <span class="elsevierStyleItalic">in situ</span> de vagina y aquellos que se trataban de recidivas de un carcinoma de cualquier localizaci&#243;n&#46; S&#237; fueron incluidos aquellos pacientes con antecedentes de un c&#225;ncer ginecol&#243;gico que en el momento del diagn&#243;stico del carcinoma de vagina se encontraban en remisi&#243;n completa&#44; habiendo transcurrido desde su tratamiento un tiempo m&#237;nimo de ocho a&#241;os&#46; Para el estadiaje de estos tumores se utiliz&#243; la clasificaci&#243;n actual de la FIGO para el carcinoma de vagina&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Estudiamos la edad de aparici&#243;n del tumor&#44; la existencia del antecedente de histerectom&#237;a previa&#44; la paridad&#44; el estado menop&#225;usico de la paciente&#44; la cl&#237;nica inicial&#44; el tipo histol&#243;gico del tumor&#44; su localizaci&#243;n en la vagina y el estadio&#46; Tambi&#233;n se estudia el tipo de terapia empleada y la supervivencia de las pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">RESULTADOS</span></p><p class="elsevierStylePara">La edad media de las pacientes que presentaron este tipo de tumor fue de 65 a&#241;os&#44; con un rango entre 41 y 81 a&#241;os&#46; El 70&#37; de estas pacientes eran mult&#237;paras&#44; y el 90&#37; se encontraba ya en la menopausia en el momento del diagn&#243;stico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El antecedente de histerectom&#237;a previa&#44; que ha sido relacionado con la posterior aparici&#243;n de un carcinoma de vagina&#44; fue hallado en cinco pacientes &#40;50&#37;&#41;&#46; En tres de ellas la histerectom&#237;a fue por causa oncol&#243;gica &#40;en dos ocasiones por carcinoma de endometrio y en una por carcinoma de c&#233;rvix&#41;&#44; mientras que en las dos restantes no ten&#237;a relaci&#243;n con patolog&#237;a tumoral maligna alguna&#46; El tiempo medio de aparici&#243;n del carcinoma de vagina tras la histerectom&#237;a fue de 20 a&#241;os&#44; con un rango entre ocho y 40 a&#241;os&#46; Por el contrario&#44; para los casos en que la cirug&#237;a se debi&#243; a patolog&#237;a oncol&#243;gica&#44; el tiempo medio de aparici&#243;n fue de 16 a&#241;os &#40;8-28 a&#241;os&#41;&#46; En cuanto a la multiplicidad de los tumores en una misma persona&#44; hay que se&#241;alar que una de las pacientes con antecedentes de carcinoma de endometrio&#44; fue diagnosticada a los cinco a&#241;os del carcinoma de vagina de un carcinoma de vulva estadio I&#44; realiz&#225;ndosele una vulvectom&#237;a simple&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El sangrado vaginal constituy&#243; el s&#237;ntoma por el que consultaron m&#225;s pacientes &#40;70&#37;&#41;&#46; En una paciente la cl&#237;nica inicial fue la aparici&#243;n de cistitis de repetici&#243;n &#40;10&#37;&#41;&#44; y en las otras dos &#40;20&#37;&#41; el hallazgo fue casual tras una revisi&#243;n ordinaria&#44; encontr&#225;ndose estas pacientes asintom&#225;ticas y presentando ambas un carcinoma en estadio I&#46; De estas dos pacientes&#44; una ten&#237;a el antecedente de histerectom&#237;a total por carcinoma de c&#233;rvix&#44; sin radioterapia posterior&#44; destacando en la exploraci&#243;n la existencia tan s&#243;lo de sinequias vaginales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Respecto a la localizaci&#243;n del tumor&#44; en seis pacientes afectaba el tercio superior de vagina&#44; en dos se encontraba localizado en tercio inferior y en una en el tercio medio&#46; S&#243;lo en una paciente llegaba a ocupar los dos tercios superiores de vagina&#46; En cuanto a la distribuci&#243;n dentro de la vagina&#44; cuatro casos se encontraban en la cara posterior&#44; dos en la cara anterior y otros dos en la cara lateral&#46; En una la afectaci&#243;n era difusa por el tercio superior de la vagina&#44; que adem&#225;s del sangrado refer&#237;a presentar disuria&#46; Finalmente en otra&#44; asintom&#225;tica y con el antecedente de histerectom&#237;a por carcinoma de endometrio&#44; se localizaba en la c&#250;pula vaginal&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El tipo histol&#243;gico m&#225;s frecuentemente hallado fue el carcinoma epidermoide en ocho casos &#40;80&#37;&#41;&#46; Los otros dos se trataban de un adenocarcinoma pobremente diferenciado y un adenocarcinoma endometroide bien diferenciado con &#225;reas de c&#233;lulas claras&#46; El diagn&#243;stico en general fue tard&#237;o&#44; ya que el 40&#37; de los pacientes se encontraban en estadio III y IV&#44; y el 70&#37; en estadio II o superior &#40;tabla 1&#41;&#46;</p><table><tr><td colspan="3"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Tabla 1</span></p></td></tr><tr><td colspan="3"><hr></hr></td></tr><tr align="CENTER"><td><span class="elsevierStyleItalic">Estadio</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">N&#46;&#186; de casos</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">&#37;</span></td></tr><tr><td colspan="3"><hr></hr></td></tr><tr align="RIGHT"><td>I</td><td>3</td><td>30</td></tr><tr align="RIGHT"><td>II</td><td>3</td><td>30</td></tr><tr align="RIGHT"><td>III</td><td>3</td><td>30</td></tr><tr align="RIGHT"><td>IV</td><td>1</td><td>10</td></tr><tr align="RIGHT"><td>Total</td><td><span class="elsevierStyleBold">10</span></td><td><span class="elsevierStyleBold">100</span></td></tr><tr><td colspan="3"><hr></hr></td></tr></table><p class="elsevierStylePara">En cuanto al manejo de estas pacientes&#44; ocho fueron tratadas con radioterapia &#40;80&#37;&#41; &#40;tres con radioterapia externa&#44; una con braquiterapia y cuatro con la combinaci&#243;n de ambas&#41;&#46; Un caso&#44; debido a que se trataba de un estadio I y el tumor era accesible quir&#250;rgicamente&#44; fue tratado con cirug&#237;a y posterior braquiterapia&#46; El caso restante&#44; en estadio IV&#44; tan s&#243;lo recibi&#243; cuidados paliativos&#46; Los principales efectos secundarios observados tras el uso de la radioterapia fueron&#58; tres casos de proctitis&#44; dos de cistitis y epitelitis&#44; y un caso de sinequias vaginales&#44; molestias rectales&#44; incontinencia urinaria y f&#237;stula rectovaginal&#46; Tan s&#243;lo dos pacientes &#40;20&#37;&#41; no presentaron efecto alguno tras recibir la radioterapia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Actualmente seis pacientes est&#225;n vivas&#44; habiendo fallecido tres por causa tumoral y una por causa no tumoral&#46; El rango de supervivencia mostrado oscila entre tres y 156 meses&#46; De las fallecidas&#44; hay una por cada uno de los estadios&#44; pero dado lo escaso de la muestra no es v&#225;lido el estudio de la supervivencia respecto a esta variable&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En la tabla 2 aparecen enumeradas las diferentes caracter&#237;sticas de cada uno de los casos&#44; para de esta manera poder facilitar su an&#225;lisis&#46;</p><table><tr><td colspan="10"><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Tabla 2</span></p></td></tr><tr><td colspan="10"><hr></hr></td></tr><tr align="CENTER"><td></td><td><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">Antecedente histerectom&#237;a</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">Menopausia&#47; Mult&#237;para</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">Cl&#237;nica</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">Anatom&#237;a Patol&#243;gica</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic"> Localizaci&#243;n</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">Estadio</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento</span></td><td><span class="elsevierStyleItalic">Superv&#46; en meses</span></td></tr><tr><td colspan="10"><hr></hr></td></tr><tr align="CENTER"><td>1</td><td>59</td><td>S&#237; &#40;14 a&#41; no oncol&#243;gica</td><td>S&#237;&#47;No</td><td>Cistitis</td><td>Adenocarc&#46; c&#233;l&#46; claras</td><td>1&#47;3 sup- anterior</td><td>II</td><td>RT externa</td><td>Vivo-3 meses</td></tr><tr align="CENTER"><td>2</td><td>68</td><td>No</td><td>S&#237;&#47;No</td><td>Metrorragia Disuria</td><td>Epider- moide</td><td>1&#47;3 supafect&#46; difusa</td><td>III</td><td>RT externa</td><td>Vivo-48 meses</td></tr><tr align="CENTER"><td>3</td><td>43</td><td>No</td><td>No&#47;S&#237;</td><td>Metrorragia</td><td>Epider- moide</td><td>1&#47;3 sup- posterior</td><td>II</td><td>RT externa &#43;Braquiterapia</td><td>Vivo-156 meses</td></tr><tr align="CENTER"><td>4</td><td>53</td><td>S&#237; &#40;13 a&#41; Ca c&#233;rvix</td><td>S&#237;&#47;No</td><td>Casual Sinequia vag&#46;</td><td>Epider- moide</td><td>2&#47;3 sup- posterior</td><td>I</td><td>RT externa</td><td>Vivo-118 meses</td></tr><tr align="CENTER"><td>5</td><td>75</td><td>S&#237; &#40;28 a&#41; Ca endometrio</td><td>S&#237;&#47;S&#237;</td><td>Casual Asintom&#225;tica</td><td>Epider- moide</td><td>1&#47;3 sup- c&#250;pula</td><td>I</td><td>Braquiterapia</td><td>Vivo-60 meses</td></tr><tr align="CENTER"><td>6</td><td>70</td><td>No</td><td>S&#237;&#47;S&#237;</td><td>Metrorragia</td><td>Epider- moide</td><td>1&#47;3 sup- posterior</td><td>II</td><td>RT externa &#43;Braquiterapia</td><td>Exitus-36 meses</td></tr><tr align="CENTER"><td>7</td><td>66</td><td>No</td><td>S&#237;&#47;S&#237;</td><td>Metrorragia</td><td>Epider- moide</td><td>1&#47;3 med- posterior</td><td>III</td><td>RT externa &#43; Braquiterapia</td><td>Exitus- 48 meses</td></tr><tr align="CENTER"><td>8</td><td>81</td><td>S&#237; &#40;40 a&#41; no oncol&#243;gica</td><td>S&#237;&#47;S&#237;</td><td>Metrorragia</td><td>Epider- moide</td><td>1&#47;3 sup- lateral</td><td>III</td><td>RT externa &#43; Braquiterapia</td><td>Vivo-30 meses</td></tr><tr align="CENTER"><td>9</td><td>61</td><td>S&#237; &#40;8 a&#41; Ca endometrio</td><td>S&#237;&#47;S&#237;</td><td>Metrorragia</td><td>Epider- moide</td><td>1&#47;3 inf- lateral</td><td>I</td><td>Cirug&#237;a &#43; Braquiterapia</td><td>Exitus- 84 meses</td></tr><tr align="CENTER"><td>10</td><td>75</td><td>No</td><td>S&#237;&#47;S&#237;</td><td>Metrorragia</td><td>Adenocarc&#46; pob&#46; diferenc&#46;</td><td>1&#47;3 inf- anterior</td><td>IVA</td><td>Paliativo</td><td>Exitus- 10 meses</td></tr><tr><td colspan="10"><hr></hr></td></tr><tr><td colspan="10"><span class="elsevierStyleItalic">a&#58; a&#241;os&#59; Adenocarc&#46; pob&#46; diferenc&#46;&#58; adenocarcinoma pobremente diferenciado&#59; c&#233;l&#46; c&#233;lulas&#59; vag&#58; vaginal&#59; sup&#58; superior&#59; med&#58; medio&#59; inf&#58; inferior&#59; RT&#58; radioterapia&#59; Superv&#58; supervivencia&#46;</span></td></tr><tr><td colspan="10"><hr></hr></td></tr></table><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSION</span></p><p class="elsevierStylePara">El carcinoma primario de vagina es&#44; junto al de trompa&#44; uno de los tumores primarios m&#225;s poco frecuentes del tracto genital femenino&#46; Es debido a esta rareza y a lo corto de las distintas series que se publican que no se pueda profundizar m&#225;s en &#233;l&#46; Un 0&#44;8&#37; de carcinomas de vagina sobre el total de tumores ginecol&#243;gicos primarios diagnosticados en nuestra Unidad se encuentra entre las cifras referidas en la literatura&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En tres casos de esta serie&#44; la neoplasia de vagina era el segundo carcinoma ginecol&#243;gico que presentaban los mismos pacientes&#46; El carcinoma previo m&#225;s com&#250;n era el de endometrio &#40;dos casos&#41;&#44; seguido del de c&#233;rvix &#40;un caso&#41;&#46; El que se trate de un nuevo carcinoma independiente del anterior o tenga relaci&#243;n con el previo&#44; bien como expresi&#243;n tard&#237;a de unos agentes cancer&#237;genos comunes<span class="elsevierStyleSup">&#40;3&#41;</span> o como una recidiva tard&#237;a&#44; se&#241;ala la importancia de seguir realizando controles citol&#243;gicos a las pacientes que por una u otra causa han sido histerectomizadas&#46; Al igual que se&#241;alan otros autores<span class="elsevierStyleSup">&#40;2&#44;4&#41;</span>&#44; hemos encontrado una alta tasa de pacientes afectos de carcinoma de vagina que previamente fueron histerectomizadas &#40;50&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a hallazgos de antecedentes que se han relacionado con la etiolog&#237;a del carcinoma de vagina&#44; una paciente hab&#237;a recibido radioterapia por un adenocarcinoma de endometrio previo&#44; lo cual se se&#241;ala como factor de riesgo para desarrollar posteriormente en estas pacientes histerectomizadas un carcinoma de vagina<span class="elsevierStyleSup">&#40;5&#44;6&#41;</span>&#46; Del resto de factores relacionados&#44; como el consumo materno de dietiletilbestrol&#44; asociado al adenocarcinoma de c&#233;lulas claras<span class="elsevierStyleSup">&#40;7&#41;</span>&#44; la existencia de un prolapso uterino o el uso previo de pesarios<span class="elsevierStyleSup">&#40;4&#44;8&#41;</span>&#44; no encontramos ninguno&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El sangrado vaginal fue el s&#237;ntoma inicial m&#225;s frecuentemente hallado &#40;70&#37;&#41;&#46; A diferencia del carcinoma de c&#233;rvix&#44; en el de vagina son m&#225;s frecuentes los s&#237;ntomas urinarios debido a la proximidad al cuello de la vejiga&#44; sobre todo los que afectan a la cara anterior&#44; como ocurr&#237;a en el caso que debut&#243; con cistitis de repetici&#243;n<span class="elsevierStyleSup">&#40;9&#41;</span>&#46; Hay que se&#241;alar que dos pacientes se encontraban asintom&#225;ticas tras haber sido previamente histerectomizadas&#44; siendo descubierto el carcinoma de vagina tras la realizaci&#243;n de una citolog&#237;a de control&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Al igual que se&#241;alan otros autores&#44; el carcinoma escamoso es con mucho el m&#225;s frecuente&#44; seguido por el adenocarcinoma<span class="elsevierStyleSup">&#40;1-6&#41;</span>&#46; No se observaron otros tipos histol&#243;gicos descritos para el c&#225;ncer de vagina&#44; como leiomiosarcomas&#44; melanomas o carcinomas indiferenciados<span class="elsevierStyleSup">&#40;6&#44;10&#41;</span>&#46; En cuanto a la localizaci&#243;n en la vagina&#44; coincidimos tambi&#233;n en que se afecta m&#225;s frecuentemente el tercio superior y la cara posterior<span class="elsevierStyleSup">&#40;1&#44;9&#41;</span>&#46; La importancia de la localizaci&#243;n en la vagina radica en que los tumores localizados en los dos tercios superiores van a drenar a los ganglios linf&#225;ticos iliop&#233;lvicos&#44; mientras que los del tercio inferior lo hacen a los ganglios inguinales&#44; de forma que el comportamiento ser&#225; similar al carcinoma de c&#233;rvix en el caso de afectar la parte superior de la vagina o al carcinoma de vulva si lo hace en la parte inferior<span class="elsevierStyleSup">&#40;11&#41;</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El tratamiento de elecci&#243;n en este tipo de tumores es la radioterapia&#44; y va a venir marcado fundamentalmente por la localizaci&#243;n y la extensi&#243;n de la enfermedad&#46; No obstante&#44; aquellos tumores en estadio I que presentaran una localizaci&#243;n accesible de la lesi&#243;n&#44; ser&#237;an susceptibles de tratamiento quir&#250;rgico&#44; sobre todo si se tratara de pacientes j&#243;venes&#44; a&#241;adiendo radioterapia si se demostrara afectaci&#243;n ganglionar o m&#225;rgenes de resecci&#243;n insuficientes<span class="elsevierStyleSup">&#40;9&#44;12&#41;</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El uso de la radioterapia ha conseguido mejorar notablemente la supervivencia de estos pacientes&#44; pero no est&#225; exenta de unos efectos secundarios que van a marcar su calidad de vida<span class="elsevierStyleSup">&#40;13&#41;</span>&#46; Seis de los diez pacientes de esta serie est&#225;n vivos actualmente&#44; cinco de ellos libres de enfermedad&#46; De estos seis pacientes&#44; tan s&#243;lo dos no presentaron ning&#250;n efecto secundario a la radioterapia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por &#250;ltimo&#44; se recomienda continuar con controles citol&#243;gicos peri&#243;dicos en toda paciente con antecedente de histerectom&#237;a&#44; independientemente del motivo que llev&#243; a realizarla&#44; ante el riesgo aumentado de desarrollar un carcinoma de vagina&#44; con el beneficio a&#241;adido de poder detectarlos en estadios precoces<span class="elsevierStyleSup">&#40;14&#41;</span>&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">BIBLIOGRAFIA</span></p><p class="elsevierStylePara">1 DiSaia PJ&#44; Creasman WT&#46; Oncolog&#237;a Ginecol&#243;gica Cl&#237;nica&#46; 4&#46;&#186; edici&#243;n&#44; 194-209&#46; Madrid&#58; Mosby&#47;Doyma Libros&#59; 1994&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2 Manetta A&#44; Pinto J&#44; Larson J&#44; Stevens C&#44; Pinto J&#44; Podczaski E&#46; Primary invasive carcinoma of the vagina&#46; Obstet Gynecol 1988&#59;72&#58;77-81&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3 Kirkbride P&#44; Fyles A&#44; Rawlings G&#44; Manchul L&#44; Levin W&#44; Murphy K&#44; Simm J&#46; Carcinoma of the vagina&#58; experience at the Princess Hospital &#40;1974-1989&#41;&#46; Gynecol Oncol 1995&#59;56&#58;435-43&#46;</p><p class="elsevierStylePara">4 Gallup D&#44; Talledo O&#44; Shah K&#44; Hayes C&#46; Invasive squamous cell carcinoma of the vagina&#58; a 14-year study&#46; Obstet Gynecol 1987&#59;69&#58;782-5&#46;</p><p class="elsevierStylePara">5 Pride G&#44; Schultz A&#44; Chuprevich T&#44; Buchler D&#46; Primary invasive squamous carcinoma of the vagina&#46; Obstet Gynecol 1978&#59;53&#58;218-25&#46;</p><p class="elsevierStylePara">6 Davis K&#44; Stanhope R&#44; Garton G&#44; Atkinson E&#44; O&#39;&#39;Brien P&#46; Invasive vaginal carcinoma&#58; analysis of early-stage disease&#46; Gynecol Oncol 1991&#59;42&#58;131-6&#46;</p><p class="elsevierStylePara">7 Hanselaar A&#44; Van Leusen N&#44; De Wilde P&#44; Vooijs G&#46; Clear cell adenocarcinoma of the vagina and cervix&#46; Cancer 1991&#59;67&#58;1971-8&#46;</p><p class="elsevierStylePara">8 Audet-Lapointe P&#44; Body G&#44; Vauclair R&#44; Drouin P&#44; Ayoub J&#46; Vaginal intraepithelial neoplasia&#46; Gynecol Oncol 1990&#59;36&#58;232-9&#46;</p><p class="elsevierStylePara">9 Dexeus Tr&#237;as de Bes S&#44; Grases Galofr&#233; P&#46; C&#225;ncer de vagina&#46; En&#58; Sinopsis de Oncolog&#237;a Ginecol&#243;gica&#46; Barcelona&#58; Ed&#46; Masson&#59; 1996&#46; p&#46; 45-57&#46;</p><p class="elsevierStylePara">10 Trujillo JL&#44; G&#243;mez M&#44; Padr&#243;n E&#44; Mederos JI&#44; Parache J&#46; Tumores malignos primarios de vagina&#46; Prog Obstet Ginecol 1997&#59;40&#58;250-4&#46;</p><p class="elsevierStylePara">11 TNM Atlas&#46; Illustrated Guide to the TNM&#47;pTNM Classification of Malignant Tumours&#46; Barcelona&#58; Springer-Verlag Ib&#233;rica&#59; 1995&#46;</p><p class="elsevierStylePara">12 Dixit S&#44; Singhal S&#44; Baboo H&#46; Squamous cell carcinoma of the vagina&#58; a review of 70 cases&#46; Gynecol Oncol 1993&#59;48&#58;80-7&#46;</p><p class="elsevierStylePara">13 Nanavati P&#44; Fanning J&#44; Hilgers R&#44; Hallstrom J&#44; Crawford D&#46; High-dose-rate brachyteraphy in primary stage I and II vaginal cancer&#46; Gynecol Oncol 1993&#59;51&#58;67-71&#46;</p><p class="elsevierStylePara">14 Aho M&#44; Vesterinen E&#44; Meyer B&#44; Purola E&#44; Paavonen J&#46; Natural history of vaginal intraepithelial neoplasia&#46; Cancer 1991&#59;68&#58; 195-7&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 03045013
Idioma original: Español
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2099 Marzo 604 0 604
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2023 Diciembre 57 5 62
2023 Noviembre 71 4 75
2023 Octubre 82 13 95
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2023 Marzo 67 0 67
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2021 Marzo 4 2 6
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2017 Marzo 24 0 24
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2016 Noviembre 26 0 26
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2016 Septiembre 22 0 22
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2016 Junio 23 0 23
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2016 Abril 8 0 8
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