covid
Buscar en
Progresos de Obstetricia y Ginecología
Toda la web
Inicio Progresos de Obstetricia y Ginecología Guía para el empleo de anticonceptivos hormonales orales
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Guía para el empleo de anticonceptivos hormonales orales
Instruction guide for oral hormonal contraceptives
Leído
4287
Veces
se ha leído el artículo
71
Total PDF
4216
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:18 [
  "pii" => "13009636"
  "issn" => "03045013"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "1999-06-16"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Prog Obstet Ginecol. 1999;42:353-7"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 1852
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 28
      "HTML" => 1774
      "PDF" => 50
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "13009637"
    "issn" => "03045013"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "1999-06-16"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Prog Obstet Ginecol. 1999;42:359-64"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 12619
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 60
        "HTML" => 12498
        "PDF" => 61
      ]
    ]
    "es" => array:7 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Obstetricia Antimicóticos imidazólicos y embarazo"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "359"
          "paginaFinal" => "364"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Imidazole antifungal agents and pregnancy"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "E Rodríguez-Pinilla, C Mejías, M T Pavón, M L Martínez-Frías"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "E"
              "apellidos" => "Rodríguez-Pinilla"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "C"
              "apellidos" => "Mejías"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "M T"
              "apellidos" => "Pavón"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "M L"
              "apellidos" => "Martínez-Frías"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13009637?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/03045013/0000004200000005/v0_201307311018/13009637/v0_201307311018/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "13009647"
    "issn" => "03045013"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "1999-06-16"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Prog Obstet Ginecol. 1999;42:349-52"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1388
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 22
        "HTML" => 1350
        "PDF" => 16
      ]
    ]
    "es" => array:7 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Los Moduladores Selectivos de los Receptores Estrogénicos (SERMs) en perspectiva"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "349"
          "paginaFinal" => "352"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Selective Estrogen Receptor Modulators (SERMs) in perspective"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J Balasch, J González-Merlo"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "J"
              "apellidos" => "Balasch"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "J"
              "apellidos" => "González-Merlo"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13009647?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/03045013/0000004200000005/v0_201307311018/13009647/v0_201307311018/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:7 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Guía para el empleo de anticonceptivos hormonales orales"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "353"
        "paginaFinal" => "357"
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Instruction guide for oral hormonal contraceptives"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">CONTRIBUCI&#211;N ESPECIAL</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Gu&#237;a para el empleo de anticonceptivos hormonales orales</p><p class="elsevierStylePara">Instruction guide for oral hormonal contraceptives</p><p class="elsevierStylePara">Secretar&#237;a de Sociedad Espa&#241;ola de Contracepci&#243;n</p><p class="elsevierStylePara">Correspondencia&#58;<br></br> Secretaria de Sociedad Espa&#241;ola de Contracepci&#243;n<br></br> Apartado de Correos 2203<br></br> 01080 Vitoria-Gasteiz</p><p class="elsevierStylePara">Fecha de recepci&#243;n&#58; 8&#47;3&#47;99<br></br> Aceptado para publicaci&#243;n&#58; 25&#47;3&#47;99</p><p class="elsevierStylePara">Secretar&#237;a de Sociedad Espa&#241;ola de Contracepci&#243;n&#46;<br></br> Gu&#237;a para el empleo de anticonceptivos hormonales orales&#46;<br></br> Prog Obstet Ginecol 1999&#59;42&#58;353-357&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Conferencia de Consenso &#171;Gu&#237;a para el empleo de anticonceptivos hormonales orales&#187;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Promotor&#58; Sociedad Espa&#241;ola de Contracepci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Comit&#233; Organizador&#58;</p><p class="elsevierStylePara">Dr&#46; I&#46; Lete Lasa &#40;Presidente SEC&#41;&#46;<br></br> Prof&#46; J&#46; J&#46; Parrilla Paricio&#46;<br></br> Dr&#46; J&#46; Asua Batarrita&#46;<br></br> Dra&#46; M&#46; Baile Acosta&#46;<br></br> Dra&#46; C&#46; Coll Capdevila<br></br> Dr&#46; J&#46; L&#46; Doval Conde&#46;<br></br> Dr&#46; J&#46; L Due&#241;as D&#237;ez&#46;<br></br> Dra&#46; F&#46; Mart&#237;nez San Andr&#233;s&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Comit&#233; de Expertos&#58;</p><p class="elsevierStylePara">Prof&#46; L&#46; Abad&#46;<br></br> Dr&#46; J&#46; D&#46; &#193;lvarez Gonz&#225;lez&#46;<br></br> Dr&#46; J&#46; Calaf Roura&#46;<br></br> Dr&#46; J&#46; L&#46; Doval Conde&#46;<br></br> Dr&#46; J&#46; L&#46; Due&#241;as D&#237;ez&#46;<br></br> Dr&#46; J&#46; Gilabert Aguilar&#46;<br></br> Dr&#46; J&#46; L&#46; Iglesias i Cortit&#46;<br></br> Dr&#46; R&#46; Lertxundi Bara&#241;ano&#46;<br></br> Dr&#46; E&#46; P&#233;rez Campos&#46;<br></br> Dra&#46; A&#46; Webb&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Jurado&#58;</p><p class="elsevierStylePara">Prof&#46; J&#46; J&#46; Parrilla Paricio &#40;Presidente&#41;&#46;<br></br> Prof&#46; J&#46; Balasch Cortina &#40;SEF&#41;&#46;<br></br> Prof&#46; X&#46; Iglesias i Guiu&#46;<br></br> Prof&#46; J&#46; J&#46; Navarro Clemente &#40;AEEM&#41;&#46;<br></br> Dra&#46; A&#46; Alonso Garc&#237;a &#40;SE Cardiolog&#237;a&#41;&#46;<br></br> Dr&#46; A&#46; Cano S&#225;nchez&#46;<br></br> Dra&#46; C&#46; Cuadrado &#40;SEGO&#41;&#46;<br></br> Dra&#46; A&#46; Estell&#233;s Corr&#233;s &#40;SETH&#41;&#46;<br></br> Dr&#46; J&#46; Mart&#237;nez Salmean &#40;SEC&#41;&#46;<br></br> Dra&#46; S&#46; Mateu Sanchis &#40;M&#46;&#170; Sanidad&#41;&#46;<br></br> Sr&#46; J&#46; L&#46; Navarro &#40;SEHH&#41;&#46;<br></br> Dr&#46; X&#46; Vidal Pan &#40;FPEE&#41;&#46;<br></br> Dra&#46; F&#46; Mart&#237;nez San Andr&#233;s &#40;SEC&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">RECOMENDACIONES FINALES</p><p class="elsevierStylePara">Reunido el jurado&#44; tras la exposici&#243;n de los expertos&#44; el an&#225;lisis de la evidencia cient&#237;fica proporcionada por el grupo de revisi&#243;n bibliogr&#225;fica y la discusi&#243;n del p&#250;blico asistente&#44; lleg&#243;&#44; por mayor&#237;a&#44; a la redacci&#243;n de las siguientes recomendaciones&#58;</p><p class="elsevierStylePara">A&#41; &#191;CUALES SON LAS CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS DE LA AHO&#63;</p><p class="elsevierStylePara">La AHO basa su efecto en la acci&#243;n combinada de dos esteroides sexuales&#58; estr&#243;genos y gest&#225;genos&#46; De entre los efectos secundarios&#44; directamente relacionados con estos esteroides&#44; los que tienen mayor relevancia son aquellos que los relacionan con la enfermedad cardiovascular &#40;ECV&#41; y el c&#225;ncer &#40;tabla 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#160;</p><table><tr><td>Tabla 1 Resumen de contraindicaciones absolutas para la toma de un AHO</td></tr><tr><td><hr></hr></td></tr><tr><td>Hipertrigliceridemia severa &#40;&#62; 1&#46;000 mg&#47;dl&#41;&#46;</td></tr><tr><td>Diabetes Mellitus con vasculopat&#237;a y&#47;o neuropat&#237;a asociada&#46;</td></tr><tr><td>Antecedentes personales de Enfermedad Tromboemb&#243;lica Venosa&#46;</td></tr><tr><td>Trombofilia familiar diagnosticada&#46;</td></tr><tr><td>Ictus cerebral&#46;</td></tr><tr><td>Episodio de tromboembolismo en familiar mientras se determina su origen&#46;</td></tr><tr><td>Trombofilia&#44; inmovilizaci&#243;n prolongada&#44; cirug&#237;a abdominal o traumatol&#243;gica&#46;</td></tr><tr><td>Tabaquismo en mujeres &#62; 35 a&#241;os&#46;</td></tr><tr><td>Antecedente o presencia actual de c&#225;ncer de mama&#46;</td></tr><tr><td>Embarazo&#46;</td></tr><tr><td>Hemorragia genital no dignosticada&#46;</td></tr><tr><td>Hipertensi&#243;n&#46;</td></tr><tr><td>Hepatopat&#237;a activa&#46;</td></tr><tr><td><hr></hr></td></tr></table><p class="elsevierStylePara">1&#46; AHO y enfermedad cardiovascular</p><p class="elsevierStylePara">Los mecanismos por los que la AHO puede inducir una ECV implican la acci&#243;n del gest&#225;geno sobre el metabolismo de los l&#237;pidos&#44; la del estr&#243;geno sobre el sistema de la coagulaci&#243;n y la acci&#243;n combinada de ambos sobre el metabolismo de los hidratos de carbono y la tensi&#243;n arterial&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Metabolismo de los l&#237;pidos</span></p><p class="elsevierStylePara">Hay evidencia cient&#237;fica disponible de calidad buena&#47;regular de que los AHO actuales &#40;preparados con dosis de 20-50 &#181;g de EE y gest&#225;genos de segunda y tercera generaci&#243;n&#41; no producen&#44; en la poblaci&#243;n general&#44; modificaciones del metabolismo lip&#237;dico que tengan significaci&#243;n cl&#237;nica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En caso de patolog&#237;a preexistente del metabolismo lip&#237;dico&#44; &#250;nicamente la hipertrigliceridemia se podr&#237;a ver agravada por la toma de un AHO&#46; La evidencia cient&#237;fica actual no permite considerar las dislipemias con cardiopat&#237;a coronaria como una contraindicaci&#243;n absoluta para la prescripci&#243;n de un AHO&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Metabolismo de los hidratos de carbono</span></p><p class="elsevierStylePara">La AHO produce modificaciones del metabolismo de los hidratos de carbono que no tienen significaci&#243;n patol&#243;gica en la poblaci&#243;n general&#46; No existen evidencias cient&#237;ficas actuales que demuestren que la administraci&#243;n de un AHO incremente el riesgo de padecer una diabetes mellitus &#40;DM&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En caso de DM preexistente se puede prescribir un AHO&#44; como m&#233;todo temporal&#44; y bajo control metab&#243;lico m&#225;s estricto&#44; en los siguientes supuestos&#58;</p><p class="elsevierStylePara">1&#46; Ausencia de vasculopat&#237;a y&#47;o neuropat&#237;a</p><p class="elsevierStylePara">2&#46; Ausencia de otros factores de riesgo de ECV&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Hemostasia</span></p><p class="elsevierStylePara">El uso de la AHO produce modificaciones sobre el sistema hemost&#225;sico &#40;en general dentro de los l&#237;mites de la normalidad&#41;&#46; Los efectos sobre la hemostasia son profibrinol&#237;ticos y principalmente procoagulantes&#46; Estas modificaciones son dosis estr&#243;geno-dependientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los AHO con dosis &#60; 50mcg de EE no incrementan el riesgo de infarto agudo de miocardio &#40;IAM&#41; en las mujeres&#46; Sin embargo el riesgo aumenta si la mujer es fumadora y tiene m&#225;s de treinta y cinco a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los AHO no aumentan el riesgo de accidente cerebro-vascular en mujeres normotensas no fumadoras&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los AHO aumentan el riesgo de tromboembolismo venoso &#40;TEV&#41;&#46; En presencia de factores predisponentes&#44; los AHO de tercera generaci&#243;n parecen inducir mayor riesgo de TEV que los AHO de segunda generaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Seg&#250;n la evidencia cient&#237;fica actual el antecedente de IAM&#44; en ausencia de otros factores de riesgo&#44; no se considera como una contraindicaci&#243;n absoluta para la toma de un AHO&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46; AHO y c&#225;ncer</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">C&#225;ncer de mama</span></p><p class="elsevierStylePara">La calidad de la evidencia en los estudios encontrados que relacionan la administraci&#243;n de AHO con el c&#225;ncer de mama &#40;CM&#41; es regular&#46; Si se compara mujeres que han tomado AHO alguna vez&#44; con mujeres que no han tomado nunca AHO&#44; el riesgo de CM no aumenta significativamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las mujeres que no son usuarias actuales de AHO o la han utilizado en los &#250;ltimos cinco a&#241;os&#44; tienen un ligero aumento de riesgo de tener un CM &#40;riesgo relativo &#40;RR&#58; 1&#44;2&#41;&#46; Este riesgo se incrementa cuando la toma de AHO se inicia antes de los veinte a&#241;os &#40;RR&#58; 1&#44;5&#41; y en c&#225;nceres que aparecen a los treinta y cinco a&#241;os&#44; aunque teniendo en cuenta que la frecuencia de CM en este grupo de edad es muy baja&#44; el riesgo absoluto apenas se modifica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El c&#225;ncer de mama constituye una contraindicaci&#243;n absoluta para la toma de AHO&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">C&#225;ncer de c&#233;rvix</span></p><p class="elsevierStylePara">La evidencia disponible en estos momentos con respecto a la relaci&#243;n existente entre el c&#225;ncer de c&#233;rvix y la AHO es de nivel bueno&#47;regular&#46; La AHO se asocia con un aumento de riesgo de c&#225;ncer invasor &#40;RR&#58; 1&#44;54&#41; y de neoplasia intraepitelial &#40;RR&#58; 1&#44;5-2&#44;3&#41; aunque persiste la duda de si esta asociaci&#243;n es causal o casual&#46; Esta asociaci&#243;n aumenta con la duraci&#243;n de uso del AHO y afecta a usuarias actuales o recientes&#44; no persistiendo el riesgo despu&#233;s de dejar el tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En CIN o el carcinoma microinvasor tratados de forma conservadora&#44; no constituyen una contraindicaci&#243;n absoluta para la toma de un AHO&#44; aunque en estas situaciones&#44; y dada la relevancia del virus del papiloma humano en la etiopatogenia del c&#225;ncer cervical&#44; ser&#237;an recomendables los m&#233;todos de barrera&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">C&#225;ncer de ovario de endometrio</span></p><p class="elsevierStylePara">Existe evidencia de calidad buena&#47;regular sobre el efecto protector de la AHO sobre estas neoplasias&#44; incluso a&#241;os despu&#233;s de suspender la toma de AHO&#46;</p><p class="elsevierStylePara">B&#41; &#191;QU&#201; REQUISITOS PREVIOS RESULTAN INDISPENSABLES ANTES DE PRESCRIBIR UN AHO&#63;</p><p class="elsevierStylePara">El Jurado de la CDC considera que no debe hablarse de criterios indispensables&#44; imprescindibles o m&#237;nimos&#46; El objetivo del control previo ser&#237;a&#58;</p><p class="elsevierStylePara">-- Descartar las contraindicaciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara">-- Valorar la existencia de factores de riesgo o patolog&#237;as que puedan afectarse por la AHO y condicionar los controles posteriores&#46;</p><p class="elsevierStylePara">-- Conocer el perfil de la usuaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Teniendo en cuenta que es adecuado aprovechar el acercamiento de la usuaria al sistema sanitario para proponer actuaciones de promoci&#243;n de la salud y&#44; aunque en situaciones especiales &#40;mujeres muy j&#243;venes&#44; mujeres sin relaciones sexuales&#44; etc&#46;&#41; se puede comenzar la administraci&#243;n de la AHO sin m&#225;s requisitos que la anamnesis orientada y la informaci&#243;n adecuada&#44; en la poblaci&#243;n general es recomendable&#44; antes de la prescripci&#243;n de un AHO&#58;</p><p class="elsevierStylePara">1&#46; De forma b&#225;sica y fundamental&#58; realizar una anamnesis orientada a detectar factores de riesgo&#44; as&#237; como facilitar informaci&#243;n adecuada sobre normas de uso&#44; efectos secundarios&#44; riesgos y beneficios&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46; Realizar una exploraci&#243;n cl&#237;nica que incluya&#58; medida de la TA&#44; peso exploraci&#243;n genital y mamaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46; Exploraciones complementarias &#40;a realizar en alg&#250;n momento cercano al inicio de la toma del AHO y siempre que la mujer no las tenga recientes&#41;&#58;</p><p class="elsevierStylePara">&#42; Citolog&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#42; Determinaci&#243;n de triglic&#233;ridos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">C&#41; &#191;CU&#193;NDO Y C&#211;MO HAY QUE CONTROLAR A LA MUJER EN TRATAMIENTO CON UN AHO&#63;</p><p class="elsevierStylePara">Siempre que la mujer acuda a una visita programada los profesionales sanitarios deben incorporar las estrategias de promoci&#243;n de la salud que le impliquen en las actividades preventivas m&#237;nimas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No se han encontrado estudios espec&#237;ficos sobre el tema&#46; A trav&#233;s de la opini&#243;n de los expertos participantes en esta CDC y del debate generado en la misma&#44; se recomienda realizar los siguientes controles en una mujer en tratamiento con AHO&#58;</p><p class="elsevierStylePara">a&#41; Mujer &#60; 35 a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara">1&#46; Primer control&#58; a los tres-seis meses del inicio del tratamiento&#58;</p><p class="elsevierStylePara">-- Valorar efectos secundarios&#44; tolerancia&#46;<br></br> -- Comprobar la toma correcta&#44; aclarar dudas y resolver problemas imprevistos&#46;<br></br> -- Informaci&#243;n sanitaria fomentando autocuidados&#46; Medida de TA&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46; Anualmente&#58;</p><p class="elsevierStylePara">-- Actualizar anamnesis personal y familiar de factores de riesgo&#46;<br></br> -- Medida de TA y peso&#46;<br></br> -- Valoraci&#243;n de h&#225;bitos sexuales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46; Cada tres-cinco a&#241;os&#58;</p><p class="elsevierStylePara">-- Control anal&#237;tico&#58; Colesterol total&#44; HDLc&#44; TG y glucosa&#46;<br></br> -- Palpaci&#243;n abdominal&#46;<br></br> -- Exploraci&#243;n p&#233;lvica y citolog&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">b&#41; Mujer &#62; treinta y cinco a&#241;os a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara">1&#46; Primer control&#58; a los tres-seis meses de iniciar el tratamiento&#44; con los mismos contenidos que en las menores de esta edad&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46; Anualmente&#58;</p><p class="elsevierStylePara">-- Todos los ep&#237;grafes se&#241;alados en las menores de treinta y cinco a&#241;os&#44; m&#225;s&#46;&#46;&#46;<br></br> -- Control anal&#237;tico&#58; Colesterol total&#44; HDLc&#44; TG y glucosa&#46;<br></br> -- Suspender tratamiento si tabaquismo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46; Cada tres a&#241;os&#58;</p><p class="elsevierStylePara">-- Palpaci&#243;n abdominal&#46;<br></br> -- Exploraci&#243;n p&#233;lvica y citolog&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara">4&#46; Es recomendable realizar una primera mamograf&#237;a a los cuarenta a&#241;os&#44; sobre todo s&#237;&#58;</p><p class="elsevierStylePara">-- Existen antecedentes familiares de CM en primer grado&#46;<br></br> -- Son mujeres que iniciaron la toma del AHO antes de los veinte a&#241;os y lo tomaron m&#225;s de cinco a&#241;os en esta etapa&#46;</p><p class="elsevierStylePara">C&#41; &#191;C&#211;MO ACTUAR ANTE LAS EVENTUALIDADES DURANTE EL USO DE UN AHO&#63;</p><p class="elsevierStylePara">Se han analizado los efectos secundarios menores&#44; los olvidos&#44; el control del ciclo y las interacciones medicamentosas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Efectos secundarios</p><p class="elsevierStylePara">Los efectos secundarios comunicados con mayor frecuencia&#44; responsables en ocasiones del abandono del m&#233;todo&#44; son las cefaleas y la tensi&#243;n mamaria&#44; seguidas&#44; de las n&#225;useas&#46; Ante la aparici&#243;n de estas eventualidades es conveniente tranquilizar a la usuaria&#44; despu&#233;s de haber facilitado su acceso al sistema sanitario&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Olvidos</p><p class="elsevierStylePara">La evidencia cient&#237;fica respecto a los consejos a impartir a las usuarias ante los olvidos es de calidad baja&#46; En cualquier caso podemos decir que lo m&#225;s importante es&#58;</p><p class="elsevierStylePara">1&#46; No aumentar la semana de descanso&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46; Ante olvido &#60; 12 horas desde la hora de toma habitual&#58; tomar en el momento la p&#237;ldora olvidada y a su hora la del d&#237;a correspondiente&#44; continuando despu&#233;s normalmente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46; Ante olvido &#62; 12 horas&#58; continuar con la toma de la pastilla correspondiente y utilizar medidas anticonceptivas complementarias durante siete d&#237;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Control del ciclo</p><p class="elsevierStylePara">La fuerza de la evidencia respecto a la aparici&#243;n de problemas en el control del ciclo&#44; la podemos considerar aceptable&#44; consider&#225;ndose que la aparici&#243;n de sangrado intermenstrual ocurre en el 15-20&#37; de los primeros ciclos de toma de un AHO y presenta una tendencia a ir disminuyendo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No existe evidencia cient&#237;fica de calidad buena para apoyar las recomendaciones ante la aparici&#243;n de problemas de control del ciclo&#44; por lo que las recomendaciones que se realizan a continuaci&#243;n se basan en el sentido com&#250;n y experiencia cl&#237;nica de los participantes en la CDC&#46;</p><p class="elsevierStylePara">1&#46; Ante la ausencia de hemorragia por deprivaci&#243;n &#40;en una ocasi&#243;n&#41;&#58;</p><p class="elsevierStylePara">-- Intentar aclarar su origen&#46;<br></br> -- Prueba de embarazo&#46;<br></br> -- Tranquilizar a la mujer&#46;<br></br> -- Continuar la toma&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46; Si la hemorragia de deprivaci&#243;n persiste&#58;</p><p class="elsevierStylePara">-- Proceder como el apartado anterior<br></br> -- Si preocupa a la mujer&#44; interrumpir la AHO y estudiar el origen</p><p class="elsevierStylePara">3&#46; Ante la presencia de sangrado intermenstrual&#58;</p><p class="elsevierStylePara">--- Metrorragia &#40;&#62; 1 compresa&#47;d&#237;a&#41;&#58;</p><p class="elsevierStylePara">&#42; Descartar patolog&#237;a org&#225;nica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#42; Aclarar origen y tranquilizar&#46;</p><p class="elsevierStylePara">--- Manchado &#40;spotting&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#42; Aclarar origen y tranquilizar&#46;</p><p class="elsevierStylePara">&#42; Aumentar la dosis de estr&#243;geno&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Interacciones medicamentosas</p><p class="elsevierStylePara">La evidencia de los estudios encontrados en cuanto a las distintas interacciones medicamentosas con la AHO es de calidad buena&#47;regular&#46; Los medicamentos que pueden interaccionar con la AHO son&#58;</p><p class="elsevierStylePara">1&#46;  Anticonvulsivantes</p><p class="elsevierStylePara">Hidanto&#237;nas&#44; barbit&#250;ricos&#44; primidona y carbamacepina pueden disminuir la eficacia de la AHO mediante un mecanismo de inducci&#243;n enzim&#225;tica del citocromo p-450&#46; Ante una paciente con tratamiento anticonvulsivante y deseo de tomar AHO&#44; habr&#237;a que utilizar un f&#225;rmaco alternativo a los anteriormente citados o recomendar la utilizaci&#243;n de otro m&#233;todo anticonceptivo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">2&#46; Rifampicina</p><p class="elsevierStylePara">Este antibi&#243;tico act&#250;a tambi&#233;n mediante mecanismo de inducci&#243;n enzim&#225;tica&#46; Si una mujer se encuentra en tratamiento prolongado con rifampicina ser&#237;a adecuado utilizar un m&#233;todo diferente a la AHO mientras dure el tratamiento&#46; Si el tratamiento con rifampicina se plantea durante un per&#237;odo corto de tiempo&#44; se podr&#237;a utilizar como anticonceptivo un AHO asociado a un m&#233;todo de barrera&#44; manteniendo esta asociaci&#243;n hasta cuatro semanas despu&#233;s de finalizar el tratamiento con rifampicina&#46;</p><p class="elsevierStylePara">3&#46;  Antibi&#243;ticos</p><p class="elsevierStylePara">Algunos antibi&#243;ticos como la penicilina y sus derivados y las tetraciclinas pueden modificar la acci&#243;n del AHO actuando a nivel del circuito enterohep&#225;tico&#46; Durante la toma de uno de estos antibi&#243;ticos es adecuado utilizar un m&#233;todo de barrera que complemente la AHO&#44; prolongando su uso hasta siete d&#237;as despu&#233;s de la finalizaci&#243;n del tratamiento&#44; si coincidiese con la semana de descanso de la AHO lo recomendable ser&#237;a prescindir de dicha semana y tomar dos envases seguidos de AHO&#44; sin descanso entre ellos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Finalmente&#44; es importante se&#241;alar que ante una mujer en tratamiento farmacol&#243;gico por cualquier patolog&#237;a que no constituya una contraindicaci&#243;n absoluta para la toma de AHO&#44; hay que considerar la posibilidad de existencia de interacciones farmacol&#243;gicas y ser&#237;a recomendable&#44; en aquellos casos en los que no exista evidencia sobre las posibles interacciones&#44; la utilizaci&#243;n complementaria de un m&#233;todo de barrera mientras dure el tratamiento&#46;</p>"
    "tienePdf" => false
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/03045013/0000004200000005/v0_201307311018/13009636/v0_201307311018/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "17102"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Contribuci&#243;n especial"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13009636?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 03045013
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2099 Junio 415 0 415
2024 Noviembre 10 0 10
2024 Octubre 84 0 84
2024 Septiembre 37 0 37
2024 Agosto 42 0 42
2024 Julio 42 0 42
2024 Junio 59 0 59
2024 Mayo 51 0 51
2024 Abril 57 0 57
2024 Marzo 40 1 41
2024 Febrero 38 2 40
2024 Enero 66 1 67
2023 Diciembre 50 3 53
2023 Noviembre 51 0 51
2023 Octubre 79 4 83
2023 Septiembre 46 2 48
2023 Agosto 59 1 60
2023 Julio 85 2 87
2023 Junio 70 2 72
2023 Mayo 96 1 97
2023 Abril 12 0 12
2023 Marzo 74 0 74
2023 Febrero 49 0 49
2023 Enero 59 0 59
2022 Diciembre 26 0 26
2022 Noviembre 49 0 49
2022 Octubre 34 0 34
2022 Septiembre 31 0 31
2022 Agosto 40 0 40
2022 Julio 28 0 28
2022 Junio 27 0 27
2022 Mayo 26 0 26
2022 Abril 19 0 19
2022 Marzo 25 0 25
2022 Febrero 33 0 33
2022 Enero 38 0 38
2021 Diciembre 38 0 38
2021 Noviembre 36 0 36
2021 Octubre 34 0 34
2021 Septiembre 46 0 46
2021 Agosto 23 0 23
2021 Julio 17 0 17
2021 Junio 12 0 12
2021 Mayo 34 0 34
2021 Abril 82 0 82
2021 Marzo 66 0 66
2021 Febrero 33 0 33
2021 Enero 61 0 61
2020 Diciembre 31 0 31
2020 Noviembre 30 0 30
2020 Octubre 20 0 20
2020 Septiembre 25 0 25
2020 Agosto 19 0 19
2020 Julio 22 0 22
2020 Junio 25 0 25
2020 Mayo 24 0 24
2020 Abril 42 1 43
2020 Marzo 40 0 40
2020 Febrero 28 0 28
2020 Enero 18 0 18
2019 Diciembre 10 0 10
2019 Noviembre 5 0 5
2019 Octubre 1 0 1
2017 Octubre 26 0 26
2017 Septiembre 44 0 44
2017 Agosto 29 1 30
2017 Julio 19 12 31
2017 Junio 23 13 36
2017 Mayo 21 7 28
2017 Abril 31 9 40
2017 Marzo 29 0 29
2017 Febrero 21 0 21
2017 Enero 13 0 13
2016 Diciembre 18 3 21
2016 Noviembre 20 0 20
2016 Octubre 28 0 28
2016 Septiembre 17 0 17
2016 Agosto 21 3 24
2016 Julio 18 2 20
2016 Junio 27 0 27
2016 Mayo 18 0 18
2016 Abril 25 0 25
2016 Marzo 28 0 28
2016 Febrero 20 0 20
2016 Enero 23 0 23
2015 Diciembre 27 0 27
2015 Noviembre 20 0 20
2015 Octubre 25 0 25
2015 Septiembre 26 0 26
2015 Agosto 18 0 18
2015 Julio 24 0 24
2015 Junio 22 0 22
2015 Mayo 8 0 8
2015 Abril 20 0 20
2015 Marzo 18 0 18
2015 Febrero 21 0 21
2015 Enero 26 0 26
2014 Diciembre 57 0 57
2014 Noviembre 32 0 32
2014 Octubre 31 0 31
2014 Septiembre 33 0 33
2014 Agosto 35 0 35
2014 Julio 40 0 40
2014 Junio 53 0 53
2014 Mayo 21 0 21
2014 Abril 29 0 29
2014 Marzo 27 0 27
2014 Febrero 18 0 18
2014 Enero 12 0 12
2013 Diciembre 30 0 30
2013 Noviembre 26 0 26
2013 Octubre 33 0 33
2013 Septiembre 21 0 21
2013 Agosto 19 0 19
2013 Julio 16 0 16
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos