Abuso y dependencia de zopiclona y zolpidem: presentación de tres casos

La zopiclona y el zolpidem son considerados desde su comercialización fármacos no benzodiacepínicos, eficaces en el tratamiento a corto plazo del insomnio, con pocos efectos secundarios y un riesgo mínimo de producir tolerancia, abuso, dependencia o síntomas de abstinencia. Presentamos 3 tres casos clínicos de abuso y dependencia de estas sustancias, con síntomas de abstinencia graves, en 3 mujeres, dos de ellas con antecedentes de abuso de alcohol. Se discute, tras revisión MEDLINE de la bibliografía, los riesgos de mal uso asociados a la prescripción de estos fármacos, para concluir que, en determinados pacientes, existe un potencial de abuso y dependencia de la zopiclona y zolpidem. Parece necesario revaluar el riesgo de dependencia de los hipnóticos no benzodiacepínicos disponibles. Es aconsejable hacer las mismas recomendaciones a los pacientes en tratamiento con zopiclona y zolpidem que las que habitualmente se hacen al prescribir benzodiacepinas. En algunos casos, la prescripción sin receta de estos medicamentos puede haber contribuido al consumo abusivo sin control médico. Con el objetivo de facilitar la lectura del artículo y el acceso a referencias bibliográficas, abordaremos ambas sustancias por separado, aunque se consideren las conclusiones de forma conjunta.

Since their commercialization zopiclone and zolpidem have been considered as non benzodiazepine drugs which are effective in the short-term treatment of insomnia with few secondary effects and a minimum risk of producing tolerance, abuse, dependence or withdrawal symptoms. Three clinical cases of abuse and dependence to these substances are reported. Three women presented symptoms of severe abstinence, two of whom had a history of alcoholism. After review of the literature in MEDLINE the risk of misuse associated with the prescription of these drugs is discussed and it was concluded that in determined patients there is the potential for abuse and dependence to zopliclone and zolpidem. The risk of dependence to non benzo-diazepinic hypnotic drugs should be reassesed. Patients treated with zopliclone and zolpidem should receive the same recommendations as patients prescribed benzodiazepines. In some cases, the lack of medical prescription for these drugs may have contributed to abusive consumption without medical control. With the aim of facilitating the reading of the article and access to the references, we discuss the substances separately, although the conclusions are made in conjunction.