Depresión mayor resistente. Terapia electroconvulsiva versus esketamina. ¿Cuál debería ser el orden? A propósito de un caso

Resumen

Se presenta el caso de una paciente de 73 años con depresión mayor, resistente a varios antidepresivos y a la terapia electroconvulsiva, que mejoró significativamente con esketamina intranasal con una disminución de la escala MADRS de 43 puntos (depresión grave) a 18 puntos (depresión leve) a los 4 meses de tratamiento. Estos resultados plantean la duda de si ante pacientes de edad avanzada con cuadros depresivos graves resistentes a tratamiento farmacológico y con ideación suicida, deberíamos optar por la terapia electroconvulsiva o por la esketamina intranasal.

Abstract

We present a case of a 73-year-old woman with a treatment- resistant depression to several antidepressants and electroconvulsive therapy, who improved significantly with intranasal esketamine showing a decrease in the MADRS score from 43 points (severe depression) to 18 points (mild depression) after 4 months of treatment. These results raise the question of whether, in elderly patients suffering a treatment- resistant depression and suicidal ideation, we should choose either electroconvulsive therapy or intranasal esketamine.