Estudio a gran escala (n = 400) de las diferencias de la sustancia gris en la esquizofrenia mediante morfometría optimizada basada en vóxels

Fundamento: En muchos estudios se ha utilizado morfometría basada en vóxels (MBV) de imágenes de resonancia magnética (RM) como un método automatizado para estudiar las diferencias en la sustancia gris cortical en la esquizofrenia. No obstante, los resultados de estos estudios varían ampliamente, lo que probablemente se deba a las diferencias metodológicas o del análisis estadístico. Objetivo: Usar la MBV para estudiar las diferencias en la sustancia gris en la esquizofrenia en una muestra significativamente más amplia que cualquiera de las publicadas hasta la fecha y aumentar la potencia estadística lo suficiente para revelar las diferencias omitidas en los análisis a menor escala. Métodos: A partir de cuatro lugares geográficos, se adquirieron imágenes de resonancia magnética del cerebro en conjunto usando el mismo modelo de equipo de 1,5 T y la misma versión del programa informático, y se combinaron para formar una muestra de 200 pacientes tanto con un primer episodio como con esquizofrenia crónica y 200 individuos de control sanos apareados por edad, sexo y localización del escáner. Se evaluó la concentración de sustancia gris y se la comparó utilizando MBV optimizada. Resultados: Comparados con los individuos de control, en pacientes con esquizofrenia se detectó una concentración significativamente menor de sustancia gris en múltiples regiones corticales y subcorticales, algunas no descritas previamente. En conjunto, encontramos concentraciones menores de sustancia gris en regiones identificadas en estudios previos, que en su mayoría sólo documentaron subgrupos de las áreas afectadas. Conclusiones: En la esquizofrenia las diferencias en la sustancia gris se dilucidan más exhaustivamente usando una muestra a gran escala, diversa y representativa.

Background: Many studies have employed voxelbased morphometry (VBM) of MRI images as an automated method of investigating cortical gray matter differences in schizophrenia. However, results from these studies vary widely, likely due to different methodological or statistical approaches. Objective: To use VBM to investigate gray matter differences in schizophrenia in a sample significantly larger than any published to date, and to increase statistical power sufficiently to reveal differences missed in smaller analyses. Methods: Magnetic resonance whole brain images were acquired from 4 geographic sites, all using the same model 1.5Tscanner and software version, and combined to form a sample of 200 patients with both first episode and chronic schizophrenia and 200 healthy controls, matched for age, gender and scanner location. Gray matter concentration was assessed and compared using optimized VBM. Results: Compared to healthy controls, schizophrenia patients showed significantly less gray matter concentration in multiple cortical and subcortical regions, some previously unreported. Overall, we found lower concentrations of gray matter in regions identified in prior studies, most of which reported only subsets of the affected areas. Conclusions: Gray matter differences in schizophrenia are most comprehensively elucidated using a large, diverse and representative sample.