Evaluación de psicopatología, afrontamiento y apoyo familiar en el cumplimiento de pautas médicas en los 12meses posteriores a un trasplante cardiaco

Resumen

Introducción y objetivos

La falta de cumplimiento de las pautas médicas es uno de los factores de mayor riesgo de morbimortalidad en pacientes trasplantados de corazón. El objetivo del presente trabajo es evaluar la influencia en el cumplimiento de pautas médicas, en pacientes sometidos a trasplante cardiaco, de determinados factores psicosociales como son la presencia de patología psiquiátrica previa al trasplante y las estrategias de afrontamiento y el soporte familiar medidos a los 12 meses.

Métodos

Estudio prospectivo observacional que evalúa, a lo largo de 16 meses, 22 sujetos incluidos en un programa de trasplante cardiaco. Se realizó una evaluación pretrasplante y otra al año del trasplante. La valoración recogía los antecedentes clínicos y sociodemográficos, la medición de clínica depresiva y ansiosa, una entrevista psiquiátrica estructurada, las estrategias de afrontamiento, un cuestionario de función familiar y un instrumento propio diseñado para cuantificar el cumplimiento de pautas médicas.

Resultados

El 27% de los pacientes mostraron un trastorno psiquiátrico en la evaluación pretrasplante. Las estrategias de afrontamiento más utilizadas fueron las de aceptación y reinterpretación positiva. El análisis de correlación mostró que a menor soporte familiar y a mayor utilización de estrategias de afrontamiento interpersonales se produce un mayor incumplimiento. No se encontró correlación entre patología psiquiátrica y el cumplimiento de pautas. El porcentaje global de incumplimiento fue del 36,6%.

Conclusiones

Podemos señalar que el apoyo familiar es un factor que se asocia al cumplimiento de pautas médicas en pacientes con trasplante cardiaco y que, pese a recibir un soporte adecuado, el porcentaje global de incumplimiento de pautas es elevado.

Abstract

Introduction and objectives

Failure of compliance with the medical regimen is one of the major risk factors associated with morbidity and mortality in heart transplantation patients. The aim of this study is to evaluate the influence of some psychosocial factors, such as the presence of pre-transplant psychiatric disorders, and coping strategies and family support measured after 12 months, in the compliance with the medical regimen in cardiac transplantation patients.

Methods

A prospective observational study was conducted over a period of 16 months to evaluate 22 subjects included in a heart transplantation program. Patients were assessed in the pre-transplant period and one year after transplantation. The evaluation collected medical history and sociodemographic data, clinical measurement of depression and anxiety, a structured psychiatric interview, coping strategies, family function questionnaire, and a tool designed to measure the compliance with the medical regimen.

Results

More than one-quarter (27%) of patients had a psychiatric disorder in the pre-transplant evaluation. The most frequently used coping strategies were acceptance and positive re-interpretation. Correlation analysis showed that there is a greater non-compliance with less family support and greater use of interpersonal coping strategies. No correlation was found between psychiatric conditions and compliance with guidelines. The overall percentage of non-compliance was 36.6%.

Conclusions

It has been shown that family support is an important factor associated with compliance with the medical regimen in patients with cardiac transplantation and, despite receiving adequate support, there is a high rate of non-compliance.