Hipótesis neuroinvasiva en un caso de delirium atípico en paciente con neumonía por COVID-19

Resumen

Objetivo

El delirium es la complicación neuropsiquiátrica más frecuente en pacientes con afectación grave por COVID-19. Presentamos un caso atípico, desde el punto de vista clínico y fenomenológico, y reflexionamos sobre los mecanismos etiológicos implicados.

Caso clínico

Varón de 55 años, médico en activo, ingresado en la unidad de hospitalización convencional, y estable clínicamente tras un ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos por neumonía por COVID-19 grave. Presenta un delirium atípico, con alteraciones mnésicas y de lenguaje muy significativas, que se miden psicométricamente, mientras mantiene un buen nivel atencional y de alerta. El resto de las pruebas complementarias realizadas son normales o poco concluyentes.

Resultados

La evolución durante el ingreso es buena y la recuperación completa al mes del alta hospitalaria.

Conclusiones

La presentación atípica y la evolución clínica de este cuadro de delirium permiten plantear el papel neuroinvasivo directo de la COVID-19, en este caso.

Abstract

Objective

Delirium is the most frequent neuropsychiatric complication in patients with a severe condition caused by COVID-19. We present an atypical case from a clinical and phenomenological point of view, and we reflect on the involved etiological mechanisms.

Clinical case

55-year-old male, active physician, first admitted into the conventional hospitalization unit and is clinically stable after being admitted into the Intensive Care Unit for pneumonia caused by severe COVID-19. He presents an atypical delirium with very significant memory and language disorders, which are measured psychometrically, while maintaining a good attention and alertness level. The rest of the complementary tests carried out are normal or not very conclusive.

Results

The evolution during his admission is good and the recovery complete after one month of being discharged from the hospital.

Conclusions

The atypical presentation and clinical evolution of this framework of delirium allow us to raise the question of the direct neuroinvasive role of COVID-19 in this case.