Impacto pronóstico del posparto en una muestra de pacientes ingresadas en la unidad madre-bebé de Burdeos (Francia)

La maternidad es experimentada por un número creciente de pacientes con trastornos psicóticos y afectivos. Nuestro objetivo fue evaluar el impacto pronóstico de este acontecimiento en esta población de pacientes. Realizamos primero una revisión bibliográfica sobre el tema y luego un estudio clínico a partir de una muestra de 49 pacientes ingresadas en posparto (PP) en la unidad madre-bebé (UMB) de Burdeos. Los datos de la literatura médica sobre las repercusiones del embarazo son generalmente divergentes, lo que sugiere que éstas son variables e imprevisibles. Sin embargo, el PP se asocia a un aumento importante del riesgo de descompensación aguda en las pacientes con trastornos afectivos. Varios estudios de seguimiento de cohortes de pacientes que presentaron un episodio psicótico en el PP han permitido no considerar estos episodios como entidades independientes y específicas del PP, sino como episodios inscritos en el curso de un trastorno, más frecuentemente el bipolar. Los resultados de nuestro estudio concordaron con estas conclusiones. Respecto al impacto de la maternidad a largo plazo, la literatura médica destaca las dificultades específicas que presentan las pacientes con trastornos psicóticos y afectivos en su función parental, pero resulta bastante difícil evaluar sus repercusiones en la evolución de los trastornos. Los datos de la literatura científica, así como los resultados de nuestro estudio, muestran efectivamente que estas pacientes, al tener hijos, suelen necesitar más atención y cuidados psiquiátricos, sin que esto siempre esté relacionado con un empeoramiento de sus trastornos.

An increasing number of patients with psychotic and bipolar disorders have children and are involved in childcare. We aimed to evaluate the impact of maternity on the prognosis of these disorders, through a review of the literature and subsequently by using the results of a follow-up study of 49 patients hospitalized in the postpartum period in the mother and baby unit of Bordeaux. Data in the literature on the effects of pregnancy on the mental health of patients with psychotic and bipolar disorders are heterogeneous, suggesting that the repercussions are varied and unpredictable. The postpartum period, however, is associated with a high risk of acute breakdown in patients with bipolar and schizoaffective disorders. Follow-up studies of patients with a history of postpartum psychotic episodes have indicated that these episodes should not be considered as independent entities specific to the postpartum period but rather as episodes occurring within the course of an existing disorder, usually bipolar disorder. The results of our study agree with these conclusions. The literature on the long-term impact of maternity on the mental health of patients with psychotic and bipolar disorders stresses specific parenting difficulties in this population. However, evaluating the repercussions of maternity on the course of these disorders is difficult. Both data in the literature and the results of the present study show that patients who became mothers need more psychiatric care, but that this does not always reflect an aggravation of their disorders.