La nidoterapia en el tratamiento del trastorno de la personalidad

La nidoterapia describe la manipulación sistemática del entorno en todas sus modalidades para crear un mejor ajuste entre el paciente y su medio. No se dirige a cambiar al individuo, sino que, al implicar una relación estrecha con él para evaluar todas sus necesidades medioambientales -sociales, físicas y personales-, puede considerarse un tratamiento más que un ejercicio tecnológico. Es de particular utilidad en el tratamiento de pacientes con trastornos de la personalidad que son resistentes al tratamiento, lo que incluye a la mayoría, porque en esta población el problema se atribuye en gran parte al entorno y en mucho menor medida al paciente. La nidoterapia requiere unas considerables flexibilidad e iniciativa y la capacidad para establecer relaciones basadas en la empatía, porque el terapeuta ha de entender las necesidades medioambientales a través de una comprensión implícita del funcionamiento normal y de la forma de vida del paciente, y con frecuencia incluye un papel de defensor. En general, la administra un terapeuta individual, que trabaja bajo la supervisión de otros servicios y en estrecha colaboración con éstos, y los datos iniciales indican que es apropiado un periodo de tratamiento de 1 año.