Leucoencefalopatía posthipóxica diferida tras intoxicación por monóxido de carbono: caso clínico

Resumen

La leucoencefalopatía posthipóxica diferida o retardada fue descrita por primera vez en el año 1976 por Ginsberg. Es un síndrome desmielinizante caracterizado por el comienzo agudo de síntomas neuropsiquiátricos días o semanas después de una aparente recuperación de un coma tras un período prolongado de hipooxigenación cerebral. Se diagnostica, después de excluir otras causas posibles del mismo, con una historia clínica exhaustiva y por pruebas de imagen cerebrales donde se aprecian áreas de afectación difusa en sustancia blanca cerebral. Presentamos el caso de un adulto varón de 52 años quien tras sufrir accidentalmente una intoxicación por monóxido de carbono presenta una cuadro neuropsiquiátrico de rigidez generalizada, apatía, mutismo y afectación pseudobulbar transcurridas varias semanas que requirió de ingreso hospitalario con carácter urgente dado su elevado riesgo vital. Creemos que este caso puede ayudar en el diagnóstico diferencial con otros cuadros extrapiramidales que cursen acompañados de síntomas psiquiátricos y colaborar en el mejor conocimiento del síndrome entre los profesionales sanitarios.

Abstract

Retarded or delayed post-hypoxic leukoencephalopathy was first described in 1976 by Ginsberg. It is a demyelinating syndrome characterized by the acute onset of neuropsychiatric symptoms days or weeks after apparent recovery from a coma after a prolonged period of cerebral hypo-oxygenation. It is diagnosed after excluding other possible causes of it, with a thorough clinical history and evidence of brain image where areas of diffuse involvement may be seen in cerebral white matter. The case is presented of a 52 year-old adult male who, after suffering an accidental carbon monoxide poisoning, presented with a neuropsychiatric disorder consisting of a generalized rigidity, apathy, mutism and pseudobulbar syndrome for several weeks that required urgent hospital admission due to their high lifetime risk. It is hoped that this case can help in the differential diagnosis with other extrapyramidal syndromes that are accompanied by psychiatric symptoms, and contributes to a better understanding of these disorders among health professionals.