Manejo de psicofármacos en los trastornos por uso de sustancias durante el embarazo y la lactancia

Resumen

Se revisan las consecuencias del uso de sustancias y la seguridad de los fármacos indicados para el tratamiento del trastorno por uso de alcohol, nicotina y opioides durante el embarazo y la lactancia. El uso de sustancias tiene consecuencias nocivas para el feto y el lactante. A pesar de ello, un importante número de mujeres las consume. Los tratamientos pueden no ser fácilmente accesibles y las mujeres pueden ocultar su adicción por temor al estigma y las consecuencias legales. El conocimiento y adecuado uso de los psicofármacos indicados durante el embarazo y la lactancia puede ayudar a reducir los daños. Se recomienda interrumpir el uso de alcohol en cualquier momento del embarazo y prevenir las deprivaciones con benzodiacepinas. Aunque son deseables estudios de mayor calidad existen evidencias para considerar la terapia sustitutiva con nicotina y los agonistas opioides como medicaciones eficaces y seguras. En la mayoría de los casos se recomienda mantener la lactancia materna.

Abstract

A review is presented on the consequences of substance abuse and the safety of the drugs indicated for the treatment of alcohol, nicotine, and opioid use disorders during pregnancy and lactation. Drugs of abuse cause damage to the foetus and the infant. Despite this, a significant number of women still use them. Treatments may not be easily accessible, and women may hide their addiction, as they fear stigma or legal consequences. Knowledge and proper use of indicated psychoactive drugs during pregnancy and breastfeeding can help reduce damage. It is recommended to discontinue the use of alcohol at any time during pregnancy, and to prevent withdrawal symptoms with benzodiazepines. Although higher quality studies are desirable, there is evidence to consider Nicotine Replacement Therapy and opioid agonists as effective and safe medications. Breastfeeding is recommended in most cases.