Obesidad y síndrome metabólico en pacientes con esquizofrenia

Los pacientes con enfermedades del espectro esquizofrénico son más obesos que la media de la población. En este dato epidemiológico colabora la propia enfermedad (debido a alteraciones centrales de los neurotransmisores relacionados con la saciedad), potenciada por la acción de algunos antipsicóticos (clozapina, olanzapina, etc.). Asimismo, la mortalidad de este grupo de población es más alta que la general, y en ello tiene mucho que ver esa obesidad junto con otros factores añadidos, como la resistencia a la insulina y la hipertrigliceridemia, factores todos ellos que constituyen el llamado síndrome metabólico. En la actualidad, los estudios sobre la obesidad se están multiplicando. Se vive una situación compleja en la que todavía no se reconocen los mecanismos últimos que actúan, aunque se sabe bastante acerca de los complicados mecanismos reguladores del organismo en los que están implicados múltiples agentes (insulina, leptina, neuropéptido Y, agouty related-protein, proopiomelanocortina, cocain and amphetamine related transcript, galanina, ghrelina, endocannabinoides, betaendorfinas, encefalinas y dinorfinas, etc.). En esta revisión se estudia la acción de la enfermedad mental y de su tratamiento farmacológico sobre este intrincado funcionamiento regulador.

Obesity is more frequent in patients with schizophrenia than in the general population. The illness itself plays a role in this epidemiological datum (due to alterations in central neurotransmitters related to satiety), enhanced by the action of some antipsychotic drugs (clozapine, olanzapine). Obesity is one of the factors that leads to the higher mortality found in these patients than in the general population, in addition to other factors such as insulin resistance and hypertriglyceridemia. All these factors together constitute metabolic syndrome. Studies on obesity are being published with increasing frequency. Currently, the situation is complex and the mechanisms involved remain unknown, although much is known about the body's complex regulatory mechanisms, in which multiple agents are involved (insulin, leptin, neuropeptide Y, agouty related-protein, proopiomelanocortin, cocain and amphetamine related transcript, galanin, ghrelin, endocannabinoids, beta-endorphins, enkephalins and dynorphin). The influence of mental illness and its pharmacological treatment on this intricate regulatory function is the subject of the present review.