Pruebas de una modulación deficiente de la respuesta de la amígdala a la corteza prefrontal en la manía bipolar

En la fisiopatología del trastorno bipolar, en diversos estudios se ha implicado la participación de dos componentes principales de las redes reguladoras de las emociones, la corteza prefrontal ventrolateral (CPFVL) y la amígdala. En individuos sanos, se ha demostrado que la CPFVL modula a la baja la respuesta de la amígdala cuando los individuos evalúan cognitivamente una cara que expresa una emoción e identifican y clasifican la expresada. En el presente estudio se utilizó este paradigma para evaluar si, en pacientes bipolares en fase maníaca, la potencia de esta modulación estaba alterada. Durante una evaluación mediante resonancia magnética funcional (RMf), 9 pacientes maníacos con trastorno bipolar I y 9 sujetos sanos nombraron la emoción mostrada en una cara identificando uno de los dos términos que la expresaba correctamente (tarea de clasificación de la emoción) o emparejaron la emoción mostrada en la cara con una de las otras dos caras (tarea de percepción de la emoción). Mediante un análisis de interacción psicofisiológica (IPP), se evaluó hasta qué punto la CPFVL reguló la respuesta de la amígdala durante estas tareas. Respecto a los sujetos sanos, en pacientes maníacos se identificó una disminución significativa de la regulación CPFVL de la respuesta de la amígdala durante la tarea de clasificación de la emoción. Considerados en contexto con los estudios previos sobre manía bipolar que han usado RMf, los hallazgos del presente estudio indican que en estos pacientes las reducciones de la actividad frontal inhibidora podrían dar lugar a una mayor reactividad de la amígdala.

Several studies have implicated the involvement of two major components of emotion regulatory networks, the ventrolateral prefrontal cortex (VLPFC) and amygdala, in the pathophysiology of bipolar disorder. In healthy subjects, the VLPFC has been shown to negatively modulate amygdala response when subjects cognitively evaluate an emotional face by identifying and labelling the emotion it expresses. The current study used such a paradigm to assess whether the strength of this modulation was altered in bipolar subjects when manic. During functional magnetic resonance imaging (fMRI), nine manic subjects with bipolar I disorder and nine healthy subjects either named the emotion shown in a face by identifying one of two words that correctly expressed the emotion (emotion labeling task) or matched the emotion shown in a face to one of two other faces (emotion perception task). The degree to which the VLPFC regulated amygdala response during these tasks was assessed using a psychophysiological interaction (PPI) analysis. Compared with healthy subjects, manic patients had a significantly reduced VLPFC regulation of amygdale response during the emotion labeling task. These findings, taken in context with previous fMRI studies of bipolar mania, suggest that reductions in inhibitory frontal activity in these patients may lead to an increased reactivity of the amygdala.