Psiquiatría española al día

doi:10.1016/j.psiq.2013.09.004

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Consumption of new psychoactive substances in a Spanish sample of research chemical users. Hum Psychopharmacol. 2013;28:332-40El grupo de psiquiatras del Hospital del Mar (Barcelona), junto con el departamento de Farmacología, han estudiado la utilización de nuevas sustancias psicoactivas en una muestra de sujetos españoles para establecer el perfil del consumidor. El reclutamiento de los sujetos participantes se realizó en festivales de música, en organizaciones no gubernamentales y en foros online.Participaron un total de 230sujetos a los que se les pasó un cuestionario. Las sustancias más consumidas fueron las fenetilaminas alucinógenas (2C-B 80,0%, 2C-I 39,6%) y las catinonas (metilona 40,1%, mefedrona 35,2%). Las combinaciones más frecuentes fueron la asociación con cannabis (68,6%) y la asociación 2C-B con MDMA (28,3%).Los sujetos que entran en los foros de drogas suelen obtener las nuevas sustancias por Internet y suelen utilizar estrategias de prevención de riesgo, como buscar información sobre la sustancia antes de su uso (100%), utilizan escalas para determinar la dosis (72,3%) y analizan el contenido antes de su uso (68,8%).La conclusión principal de este estudio es que el consumidor de las nuevas drogas recreacionales tiene mayor conocimiento de las sustancias y utiliza diferentes estrategias para reducir los daños asociados al consumo.Suárez-Pinilla P, Roiz-Santiáñez R, de la Foz VO, Mata I, Fañanas L, Brambilla P, Ruíz-Pérez E, Crespo-Facorro B. BDNF Val66Met variants and brain volume changes in non-affective psychosis patients and healthy controls: A 3year follow-up study. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2013;45:201-6.<a href="mailto:p.suarez.pinilla@gmail.com">p.suarez.pinilla@gmail.com</a>Artículo muy reciente del grupo del Hospital Marqués de Valdecilla liderado por el Dr. Crespo-Facorro. El estudio explora los posibles efectos del polimorfismo Val66Met del factor neurotrópico derivado del cerebro (BDNF) sobre los cambios estructurales cerebrales a los 3años del primer episodio psicótico (PEP).Se incluyeron datos de 80pacientes con un PEP y de 54controles sanos. A cada uno de los sujetos se les realizó una resonancia cerebral basal y a los 3años del seguimiento y el genotipo del BDNF. No se detectaron asociaciones significativas entre los cambios cerebrales y el polimorfismo Val66Met en pacientes o controles (p>0,060 en todos los casos). Estos hallazgos no apoyan la hipótesis de que las variaciones en el genotipo del BDNF pueden mediar los cambios macroscópicos morfológicos observados a lo largo del tiempo en los pacientes con un PEP.Noguera A, Ballesta P, Baeza I, Arango C, de la Serna E, González-Pinto A, Parellada M, Graell M, Moreno C, Otero S, Castro-Fornieles J. Twenty-four months of antipsychotic treatment in children and adolescents with first psychotic episode: Discontinuation and tolerability. J Clin Psychopharmacol. 2013;33:463-71.Este estudio lo han realizado profesionales del Hospital Clínic de Barcelona, Hospital Gregorio Marañon de Madrid, Hospital Santiago Apóstol (Vitoria), Hospital Infantil Universitario Niño Jesús (Madrid) y Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (Santander), e incluye resultados del proyecto de Primeros Episodios Psicóticos en niños y adolescentes.El estudio describe el tratamiento farmacológico prescrito a 110pacientes de forma naturalística durante un periodo de 24meses, así como las tasas de discontinuación, las razones de discontinuación y los efectos secundarios.Los antipsicóticos más utilizados fueron risperidona, quetiapina, y olanzapina. La tasa de discontinuación fue del 44,5% a los 6meses, del 59,1% a los 12meses y del 70,9% a los 24meses. No se observaron diferencias entre antipsicóticos en la tasa de discontinuación y las razones para la discontinuación. A los 6meses se observaron diferencias en el incremento de índice de masa corporal (mayor en el grupo de olanzapina) y en los efectos neurológicos (mayor en el grupo de risperidona). Sin embargo, a los 12 y 24meses estas diferencias dejaron de ser significativas. El grupo de clozapina fue el que presentó mayores tasas de mantenimiento.Acceso abiertoFernández-Aranda F, Agüera Z, Castro R, Jiménez-Murcia S, Ramos-Quiroga JA, Bosch R, Fagundo AB, Granero R, Penelo E, Claes L, Sánchez I, Riesco N, Casas M, Menchon JM. ADHD symptomatology in eating disorders: A secondary psychopathological measure of severity? BMC Psychiatry. 2013;13:166.<a href="mailto:ffernandez@bellvitgehospital.cat">ffernandez@bellvitgehospital.cat</a>El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) se ha descrito en diferentes trastornos psiquiátricos. Aunque algunos estudios han encontrado asociaciones positivas entre alteración de la conducta alimentaria en la infancia y TDAH, no existe ningún estudio publicado en pacientes con TDAH y trastorno de la conducta alimentaria (TCA).Los objetivos de este estudio multicéntrico, realizado en el Hospital de Bellvitge y el Hospital de la Vall d’Hebrón en Barcelona, fueron 1)determinar síntomas de TDAH en pacientes con TCA y comprobar si estos síntomas varían en los subtipos de TCA; 2)analizar si la presencia de síntomas de TDAH está asociada a una mayor gravedad de los síntomas del TCA, y 3)determinar si los síntomas de TDAH están asociados a un determinado temperamento o rasgos de carácter.Se incluyeron 191pacientes femeninas con un TCA. Los síntomas de TDAH fueron similares en las pacientes con bulimia, con un TCA no especificado y con las pacientes que presentaban atracones, mientras que las pacientes con anorexia presentaban menos síntomas. La obsesividad, la hostilidad y la búsqueda de sensaciones se asociaron de forma positiva con los síntomas de TDAH.Los autores concluyen que los subtipos de TCA con atracones y conductas purgativas presentan más síntomas de TDAH, posiblemente por la existencia de una mayor psicopatología.Soler J, Vega D, Feliu-Soler A, Trujols J, Soto A, Elices M, Ortiz C, Pérez V, Bohus M, Pascual JC. Validation of the Spanish version of the Borderline Symptom List, short form (BSL-23). BMC Psychiatry. 2013;13:139.<a href="mailto:jsolerri@santpau.cat">jsolerri@santpau.cat</a>La Borderline Symptom List-23 (BSL-23) es un instrumento fiable y válido para determinar la gravedad del trastorno límite de la personalidad (TLP). Profesionales del Hospital de Sant Pau, en Barcelona, han validado la BSL-23 para su utilización en España. Para ello, se administró la BSL-23 a 240pacientes con diagnóstico de TLP. Se obtuvo una elevada fiabilidad (alfa de Cronbach=0,949), y una buena estabilidad test-retest, que fue comprobada en una submuestra (n=74; r=0,734; p<0,01).La versión española de la BSL-23 presenta correlaciones entre moderadas a elevadas con sintomatología depresiva, ansiedad de estado y de rasgo, y puntuaciones de hostilidad e impulsividad del TLP. Esta escala también es capaz de discriminar entre diversos niveles de gravedad del TLP. También muestra una buena sensibilidad al cambio tras el tratamiento, determinado tras 12sesiones grupales de terapia conductual dialéctica en un subgrupo de 31pacientes.Failde I, Dueñas M, Agüera-Ortíz L, Cervilla JA, Gonzalez-Pinto A, Mico JA. Factors associated with chronic pain in patients with bipolar depression: A cross-sectional study. BMC Psychiatry. 2013;13:112.<a href="mailto:inmaculada.failde@uca.es">inmaculada.failde@uca.es</a>Este es otro estudio sobre la asociación entre el dolor y la depresión bipolar realizado por psiquiatras del Hospital 12 de Octubre de Madrid, Hospital Santiago Apóstol de Vitoria, Universidad de Granada y de Cádiz, que describieron la presencia de cualquier sintomatología dolorosa durante el estudio y en las 6semanas previas.Aproximadamente la mitad de los pacientes (51,2%; IC95%: 41,9-60,6%), y 2/3 de las mujeres indicaron la presencia de dolor de intensidad moderada a grave y de duración prolongada. Este dolor se manifestaba en varias localizaciones y limitaba en gran medida las actividades diarias de los pacientes. Los factores más asociados a la presencia de dolor fueron edad avanzada, trastornos del sueño y un diagnóstico de trastorno bipolar más tardío.RevisiónSoutullo C, Figueroa-Quintana A. When do you prescribe antidepressants to depressed children? Curr Psychiatry Rep. 2013;15:366.<a href="mailto:csoutullo@unav.es">csoutullo@unav.es</a>En esta revisión, realizada por César Soutullo, de la Universidad de Navarra, se consideran la eficacia y la seguridad de los antidepresivos en niños y adolescentes con trastorno depresivo mayor (TDM). La fluoxetina y el escitalopram son fármacos seguros y efectivos para la reducción de síntomas depresivos y presentan además buenas tasas de remisión y de respuesta clínica. Estos 2fármacos están aprobados por la FDA. Sin embargo, las tasas de respuesta son inferiores a las presentadas en los trastornos de ansiedad diferentes del trastorno obsesivo-compulsivo. La sertralina también ha presentado resultados positivos, pero no está aprobada por la FDA. El number needed to treat (NNT) para el TDM es de 10, y el number needed to harm (NNH) para el suicidio es de 112.Las principales limitaciones metodológicas de estos estudios incluyen la elevada respuesta al placebo, asociada en muchos casos a un número excesivo de centros participantes, la inclusión de pacientes muy jóvenes y una baja gravedad del TDM. Por lo general, el tratamiento debe mantenerse hasta un año después de la remisión, para prevenir la recaída.Martinez-Raga J, Knecht C, Szerman N, Martinez MI. Risk of serious cardiovascular problems with medications for attention-deficit hyperactivity disorder. CNS Drugs. 2013;27:15-30.<a href="mailto:martinez_josrag@gva.es">martinez_josrag@gva.es</a>El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es un trastorno crónico del neurodesarrollo caracterizado por síntomas de inatención, hiperactividad y/o impulsividad persistentes. En los últimos años ha aumentado el número de pacientes diagnosticados de TDAH que reciben tratamiento. A pesar de la eficacia y del buen perfil de seguridad y de tolerabilidad de los fármacos utilizados para tratar el TDAH en niños, adolescentes y adultos, todavía hay dudas sobre los potenciales y serios efectos adversos de tipo cardiovascular de estos fármacos.El Dr. Martinez-Raga, de la Universidad de Valencia, revisa de forma crítica la evidencia publicada sobre la controvertida asociación entre los fármacos aprobados para tratar pacientes con TDAH y el riesgo de problemas cardiovasculares graves, especialmente el riesgo de aumento del intervalo QT corregido y el riesgo de muerte súbita. Los fármacos estimulantes, incluyendo el metilfenidato y los derivados de las anfetaminas, son por lo general fármacos seguros y bien tolerados. En todos los grupos de edad el efecto adverso observado con más frecuencia es el incremento de la presión arterial y de la frecuencia cardíaca. La atomoxetina, fármaco no-estimulante, también se ha asociado a estos efectos secundarios cardiovasculares. Sin embargo, estos efectos secundarios suelen ser de poca gravedad, limitados en el tiempo y con escasa significación clínica. Estudios utilizando guanfacina o clonidina de liberación retardada, 2agonistas α2-adrenérgicos administrados con o sin combinación con psicoestimulantes en niños y adolescentes con TDAH, han mostrado una disminución de la presión arterial sistólica y diastólica y de la frecuencia cardíaca. No hay ninguna evidencia de la aparición de torsades de pointes relacionadas con la administración de fármacos para el TDAH.La principal conclusión de la revisión es que existe un riesgo muy bajo de aparición de efectos secundarios de tipo cardiovascular asociados al tratamiento con estimulantes, atomoxetina o agonistas α2-adrenérgicos en pacientes con TDAH, y, por otra parte, los beneficios de tratar a estos pacientes son mayores que los riesgos de no tratamiento.Agüera-Ortiz L, Failde I, Cervilla JA, Mico JA. Unexplained pain complaints and depression in older people in primary care. J Nutr Health Aging. 2013;17:574-7.La asociación dolor crónico y depresión es muy frecuente en pacientes que acuden a atención primaria. Sin embargo, en presencia de dolor crónico no filiado es frecuente infradiagnosticar la presencia de depresión. Este estudio realizado en el Hospital 12 de Octubre, con la colaboración de investigadores del Cibersam de la Universidad de Granada y la de Cádiz, tiene como objetivo determinar la prevalencia y la clínica de la comorbilidad de la depresión y el dolor crónico de origen desconocido en pacientes de edad avanzada visitados en atención primaria. Se utilizó un diseño transversal, incluyendo a 2.729pacientes de centros de atención primaria con dolor persistente de origen desconocido.En los pacientes con dolor crónico incluidos se observó una elevada prevalencia (80,5%) de trastornos depresivos no diagnosticados. El dolor de los pacientes de mayor edad era de mayor intensidad, mayor duración y localizado en más áreas que el de los pacientes más jóvenes. En los pacientes de más de 65años la intensidad del dolor se asociaba a la presencia de trastornos depresivos, mientras que en los pacientes jóvenes el factor más asociado a la depresión fue el número de lugares dolorosos.Los autores concluyen que la estrecha relación entre la depresión y el dolor crónico obliga a que los clínicos realicemos el cribado de depresión en todos los pacientes con dolor crónico de origen desconocido." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Acceso abierto" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Revisión" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/11345934/0000002000000003/v1_201310250032/S1134593413000365/v1_201310250032/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "20365" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Psiquiatría al día" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/11345934/0000002000000003/v1_201310250032/S1134593413000365/v1_201310250032/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1134593413000365?idApp=UINPBA00004N"]

ISSN: 1134-5934
e-ISSN: 1578-8962

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