Respuesta a olanzapina en episodios de inicio y recurrencias precoces de la esquizofrenia: un estudio observacional

Fundamento: El tratamiento antipsicótico en un primer episodio de esquizofrenia debe proporcionar con rapidez el mayor grado de remisión, aunando tolerancia para evitar el incumplimiento. Con ello se favorece el proceso rehabilitador que mejorará el funcionamiento psicosocial. El objetivo de este estudio fue evaluar la seguridad, la tolerancia y la eficacia de la olanzapina en el tratamiento de los primeros episodios de la esquizofrenia, el trastorno esquizofreniforme o las recurrencias de la esquizofrenia sin sintomatología residual. Pacientes y métodos: Un total de 35 pacientes fueron tratados con olanzapina segun la práctica clínica diaria, durante un período de 6 meses. El estado clínico fue evaluado mediante la Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), la Escala de Impresión Clínica Global de gravedad y mejoría (ICG) y la Escala de Evaluación de la Actividad Global (EEAG). Resultados: Catorce pacientes (40%) no presentaron ningun acontecimiento adverso (n = 14), y fuero los más frecuentes el aumento de peso (22,9%) y la sedación (14,3%). El 74,36% de los pacientes no manifestó síntomas extrapiramidales y ningún caso precisó medicación antiparkinsoniana. Se observó una respuesta a la olanzapina (reducción en la BPRS superior al 40% o una puntuación < 18 junto con CGI de mejoría de 1 o 2) en 25 pacientes (71,4%). No se detectaron diferencias en la respuesta clínica entre los tres grupos diagnósticos del estudio. Conclusiones: En este estudio naturalístico, la olanzapina resultó ser segura y efectiva en el tratamiento de los primeros episodios de la esquizofrenia, el trastorno esquizofreniforme o las reagudizaciones de la esquizofrenia, con muy baja incidencia de síntomas extrapiramidales, lo que puede favorecer el cumplimiento y, en consecuencia, el curso de la enfermedad.

Background: Antipsychotic treatment in the first episode of schizophrenia should quickly produce the greatest possible degree of remission and be well-tolerated to prevent lack of compliance. This aids the rehabilitation process that improves psychosocial functioning. The aim of this study was to evaluate the safety, tolerance and efficacy of olanzapine in the treatment of first episodes of schizophrenia, schizophreniform disorder and schizophrenia recurrences without residual symptomatology. Patients and methods: Thirty-five patients were treated with olanzapine according to daily clinical practice for a 6-month period. Clinical status was evaluated through the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), the Clinical Global Impression Scale (CGI) for severity of illness and improvement, and the Global Assessment of Functioning Scale (GAF). Results: Fourteen patients (40%) showed no adverse events (n = 14). The most frequent adverse events were weight gain (22.9%) and sedation (14.3%). A total of 74.36% of the patients showed no extrapyramidal symptoms and none required antiparkinsonian medication. Twenty-five patients (71.4%) responded well to olanzapine (a reduction in BPRS of more than 40% or a score of <18 together with CGI improvement of 1 or 2). No difference in clinical response was found among the three diagnostic groups in the study. Conclusions: In this naturalistic study, olanzapine was safe and effective in the treatment of first episodes of schizophrenia, schizophreniform disorder and acute episodes of schizophrenia. There were few extrapyramidal effects, which may favor compliance and consequently the course of the illness.