Seguridad de los antipsicóticos atípicos en el embarazo

Resumen

Introducción

Desde la introducción de los antipsicóticos de segunda generación (ASG), su prescripción ha incrementado notablemente en mujeres con enfermedad mental, y cada vez son más las mujeres embarazadas expuestas. Sin embargo, la información disponible con respecto a la seguridad de estos fármacos en gestantes es todavía limitada.

Objetivos

Aclarar el impacto de los ASG durante el embarazo a partir de la literatura disponible para ofrecer una herramienta clínica de apoyo.

Metodología

Se ha llevado a cabo una revisión exhaustiva de la literatura disponible. Siguiendo los criterios PRISMA para la búsqueda, se ha identificado literatura publicada desde mayo de 1995 hasta octubre de 2015 en: PUBMED (Medline), SCOPUS, LILACS y MEDES.

Resultados

La búsqueda arrojó un total de 192 estudios tras descartarse duplicados, y 47 artículos fueron incluidos en la revisión de acuerdo con los criterios de inclusión establecidos.

Conclusiones

Aunque se necesitan más estudios, no parece existir un daño consistente congénito en el feto con el uso de ASG. Según la literatura disponible, la exposición intrauterina a ASG se ha asociado con algunas complicaciones neonatales y obstétricas. Hay alguna evidencia que relaciona olanzapina y clozapina con un mayor riesgo de diabetes gestacional y macrosomía en el neonato, pero es evidente que el tratamiento de la enfermedad mental durante el embarazo es vital y promueve mejores resultados para la madre y el infante. Actualmente, olanzapina y quetiapina son los ASG más frecuentemente usados durante el embarazo y, a pesar de algunos riesgos observados, parecen seguros en general.

Abstract

Introduction

Since the introduction of second generation antipsychotics (SGAs), prescribing has increased considerably in women with a range of mental illnesses, and now increasingly used by women during pregnancy. However, information regarding the safety of SGAs during pregnancy is limited.

Objectives

To clarify the impact of SGAs during pregnancy from the available literature, and to provide a clinical support tool.

Methodology

An exhaustive review of the available literature was conducted. Following the PRISMA criteria, literature published from May 1995 to October 2015 was identified from PubMed (Medline), SCOPUS, LILACS and MEDES databases.

Results

The search yielded a total of 192 studies after duplicates were excluded, and 47 articles were included in the review in accordance with the inclusion criteria.

Conclusions

While more research is needed, SGAs do not appear to cause marked congenital foetal harm. According to the available literature, in utero exposure to SGAs is associated with some neonatal and obstetric complications. While olanzapine, and clozapine in particular, is associated with increased risk of gestational diabetes and large for gestational age newborns, from this review of the literature it is clear that treating mental illness during pregnancy is vital and promotes better outcomes for both mother and infant. Currently olanzapine and quetiapine are the most frequently used SGAs during pregnancy, and despite some risks observed, overall safety is reported.