Simplificando tratamiento, ganando en funcionalidad

Resumen

Se presenta el caso de una mujer de 50 años, orientada, en psiquiatría de ámbito privado por trastorno esquizoafectivo de años de evolución, sin descompensación psicopatológica que haya precisado ingreso hospitalario. Refiere estabilidad clínica con tratamiento prescrito: haloperidol 10 mg, risperidona 3 mg, olanzapina 5 mg, biperideno 2 mg, amitriptilina 75 mg y bromazepam 1,5 mg. Se propone cambios paulatinos de tratamiento para simplificarlo al tener prescritos 3 antipsicóticos diferentes sin haber alcanzado la dosis máxima ninguno de ellos. Estos cambios precisan un año para alcanzar la monoterapia antipsicótica y posteriormente otros meses para conseguir el paso de risperidona oral a inyectable mensual y posteriormente trimestral. Tras estos cambios, la paciente expresa mejoría de funcionalidad en la vida diaria, que se encontraba mermada como consecuencia de los efectos secundarios del tratamiento previo. A pesar de ser precisa la introducción de escitalopram y clotiapina por cambios afectivos al instaurar el tratamiento con monoterapia con palmitato de paliperidona, el tratamiento actual es más simplificado que el inicial, manteniendo la paciente la mejoría de la funcionalidad y la ausencia de efectos secundarios significativos.

Abstract

It is presented the case of a 50-year-old woman referred to a private psychiatrist for schizoaffective disorder of years of evolution, without psychopathological decompensation requiring hospital admission. She reports clinical stability with prescribed treatment: haloperidol 10 mg, risperidone 3 mg, olanzapine 5 mg, biperiden 2 mg, amitriptyline 75 mg and bromazepam 1.5 mg. Gradual treatment changes are proposed in order to simplify the treatment since three different antipsychotics are prescribed without having reached the maximum dose of any of them. These changes require one year to reach antipsychotic monotherapy and then other months to achieve the transition from oral risperidone to monthly injectable and then quarterly. After these changes, the patient expresses improvement of functionality in daily life, which was diminished as a consequence of the side effects of the previous treatment. Although the introduction of escitalopram and clotiapine was necessary due to affective changes when the treatment with paliperidone palmitate monotherapy was started, the current treatment is more simplified than the initial one, maintaining the patient's improvement in functionality and the absence of significant side effects.