Trastorno esquizofreniforme. Estudio prospectivo de 5 años de seguimiento

Introducción: Estudio prospectivo de 5 años, cuyo objetivo es evaluar la estabilidad temporal del diagnóstico de trastorno esquizofreniforme (TE) provisional y evaluar la validez predictiva de las características de buen pronóstico que define el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV). Sujetos y métodos: La muestra consta de 38 pacientes (23 varones y 15 mujeres) ingresados en el hospital, entre 1996 y 1998, por un primer episodio psicótico. Se realizaron 4 entrevistas de seguimiento: en el primer, segundo, tercer y quinto años. Los pacientes se evaluaron mediante la Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), la Escala de Evolución de Strauss-Carpenter, la entrevista clínica estructurada del DSM-IV (SCID) y la Escala de Evaluación de la Actividad Global (EEAG). Resultados: Completaron el seguimiento de 5 años 27 pacientes. El 25,9% mantenía el diagnóstico de TE a los 5 años y el 59,2% se clasificaron dentro del espectro esquizofrénico. La presencia en el primer ingreso de características de buen pronóstico se asoció con una mejor evolución a los 5 años, pero no se asoció al mantenimiento del diagnóstico de TE. Los pacientes que mantuvieron el diagnóstico de TE presentaron mejor evolución que los pacientes esquizofrénicos. Conclusiones: Tras 5 años de seguimiento, la mayoría de los pacientes continúan presentando síntomas y cumplen criterios de esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo, lo que confirma la baja estabilidad del diagnóstico TE. Los hallazgos sugieren una asociación entre las características de buen pronóstico y una mejor evolución, aunque no se observa asociación con el mantenimiento del diagnóstico TE.

Introduction: We performed a 5-year prospective study to evaluate the temporal stability of a provisional diagnosis of schizophreniform disorder (SFD) and evaluate the predictive value of the good prognostic features defined in the DSM-IV. Subjects and Methods: The sample consisted of 38 patients (23 men and 15 women) admitted to our hospital from 1996 to 1998 for a first psychotic episode. Four follow-up interviews were obtained: at the first, second, third and fifth years of follow-up. Patients were evaluated by means of the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS), the Strauss-Carpenter Scale, the Structured Clinical Interview of the DSM-IV (SCID) and the Global Assessment of Functioning Scale (GAF Scale) of the DSM-IV. Results: Twenty-seven patients completed the study. A total of 25.9% retained the diagnosis of SFD and 59.2% were classified as having a disorder of the schizophrenic spectrum. The presence of good prognostic features at the index admission was associated with better outcome, but not with maintenance of the diagnosis of SFD. After 5 years of follow-up, patients with SFD showed significantly better outcomes than did schizophrenic patients. Conclusions: After 5 years of follow-up most of the patients continued to have symptoms and met the criteria for schizophrenia or schizoaffective disorder, confirming the low stability of a provisional diagnosis of SFD. The results of this study suggest an association between good prognostic features and better outcome, but not with maintenance of a diagnosis of SFD.