Tratamiento con risperidona de liberación prolongada en pacientes hospitalizados por trastornos psicóticos

IntroducciÓn: Las recomendaciones actuales en los pacientes que presentan factores de riesgo de incumplimiento, incluyen el uso de antipsicóticos atípicos de larga duración como estrategia de primera línea en pacientes que recaen por abandono del tratamiento o en pacientes que presenten claros factores de incumplimiento detectables ya durante la hospitalización. Pacientes y método: Se analizó una muestra de 93 pacientes que ingresaron durante el último año por cualquier trastorno psicótico y recibieron risperidona inyectable. Las variables registradas fueron: edad; sexo; diagnóstico psiquiátrico; consumo de tóxicos; número de ingresos previos; estancia hospitalaria; escala de evaluación global (EEAG) al ingreso; escala de impresión clínica global (ICG) al ingreso, al alta y al año; tratamientos antipsicóticos al inicio y al final del estudio; tratamientos accesorios (no antipsicóticos) al inicio y al final del estudio; dosis inicial de risperidona de larga duración; dosis de mantenimiento, y escala de satisfacción global al año de seguimiento (enfermería y paciente). Se analizaron los resultados con los sistemas estadísticos al uso. Resultados: El 74% de los pacientes continuaban con el tratamiento al año de seguimiento. El cambio más frecuente fue el de risperidona oral por inyectable. La dosis inicial media de risperidona aumentó de forma significativa al final del estudio. Se produjo una reducción estadísticamente significativa en el número de ingresos y la estancia hospitalaria respecto al año anterior. El tratamiento con risperidona inyectable ayudó a reducir el número de medicamentos accesorios. La mejoría clínica al alta se mantiene después de un año en los pacientes en seguimiento. La satisfacción de los cuidadores y del personal de enfermería es mayor con dosis más altas. Conclusiones: La tasa global de abandonos durante el primer año se sitúa en torno al 25%. Las dosis medias de mantenimiento tienden a ser superiores a las de inicio, aproximándose más a las dosis de 50 mg que a las de 37,5 mg. La risperidona de larga duración redujo el número de ingresos hospitalarios y la estancia media global de forma significativa, si se compara con el mismo período del año anterior. El número de tratamientos asociados disminuyó de forma significativa desde el inicio de la risperidona inyectable. Sin embargo, esta disminución no se produjo en el número medio de antipsicóticos. La mejoría clínica conseguida durante el ingreso hospitalario (medida a través de la escala ICG) se mantuvo al año de tratamiento.

Introduction: Clinical guidelines for patients with compliance problems include switching to long-acting injectable atypical antipsychotics as first-line strategies for patients relapsing due to noncompliance, or even in patients considered at high risk during hospitalization. patients and method: We studied a sample of 93 in-patients admitted for any psychotic disorder receiving long-acting risperidone from hospital admission during the last year. We consider different variables and scales: age; gender; psychiatric diagnosis; substance abuse; number of previous admissions (in-patient); time spent at hospital; Global Evaluation Scale; Global Clinical Impression Scale at admission, discharge and one year after; antipsychotic treatment at the beginning and at the end of the study); psychiatric treatment (different from antipsychotics); initial and manteinance dose of long-acting risperidone; Global Satisfaction Scale (evaluated by nursery and caregivers). Database programs (SPSS) were used for statistic analyze. Results: 74% of patients continued with long-acting risperidona at the end of the study. They had more frequently been switched from oral to injected risperidone. Initial doses were significantly increased from the beginning to the end of the study. Hospital admission and time spent at hospital both decreased (statistically significative). Adjunct treatments (other than antipsychotics) significatively decreased. Clinical recovery after discharge (evaluated through GCI scale) was maintained at the end of the study. Caregiver and nursery satisfaction (Global Satisfaction Scale) increase with higher doses of risperidone. Conclusions: Long-acting risperidone has proved efficacy to reduce hospitalization in a sample of in-patients treated from psychiatric admission. Clinical improvement was maintained one year after. Medium doses preferred are around 50 mg every 14 days, with low side effects and high adherence. Adjunct psychiatric treatment use decreased when long-acting risperidone was introduced.