La conducta suicida se asocia a una reducción el área del cuerpo calloso

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Los valores medios de las áreas del cuerpo calloso posterior de cada grupo se indican con una línea horizontal. CA, individuos de control afectivos; CS, individuos de control sanos; IS, participantes con antecedentes de intento de suicidio." ] ] ] "textoCompleto" => "El cuerpo calloso (CC) es la principal comisura entre los 2 hemisferios cerebrales, y atraviesa la sustancia blanca subcortical. Contiene entre 200 y 8.000 millones de fibras axónicas y tiene una importancia crucial en la interconexión de las áreas asociativas cerebrales que desempeñan un papel clave en la interacción de la información interhemisférica y las funciones cognitivas superiores. El CC muestra una considerable variabilidad interindividual en cuanto a su tamaño y forma, y presenta, además, diferencias en función de que un individuo sea diestro o zurdo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>, del sexo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010">2,3</a> y del envejecimiento normal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>. Sin embargo, el tamaño del CC puede sufrir también modificaciones como consecuencia de factores ambientales y, en especial, de las experiencias en la fase inicial de la vida. De hecho, la reducción del tamaño del CC se ha relacionado con el estrés grave a una edad temprana, como el debido a los malos tratos o el abuso sexual en la infancia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025">5,6</a>. La trascendencia patológica y clínica de la atrofia del CC no se conoce bien, ya que esta estructura ha sido relativamente poco estudiada en los trastornos psiquiátricos, aunque sí se han establecido algunas relaciones con enfermedades neuropsiquiátricas. Se han descrito asociaciones con anomalías del CC en enfermedades neurodegenerativas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035">7–9</a>, pero también en el autismo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050">10–12</a>, la esquizofrenia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065">13,14</a>, la depresión unipolar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075">15,16</a> y los trastornos bipolares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085">17–19</a>. Así pues, las alteraciones del CC podrían contribuir a producir una conectividad interhemisférica anormal y pueden estar en la base de las anomalías funcionales de regiones cerebrales que subyacen en la fisiopatología de los trastornos del estado de ánimo, como las de la corteza prefrontal dorsolateral, el cíngulo anterior, las amígdalas y el hipocampo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100">20,21</a>. Además, las alteraciones del CC pueden conducir a la aparición de déficits cognitivos y emocionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">22</a>. La vulnerabilidad a la conducta suicida (ConS) (es decir, el intento de suicidio o el suicido completado) se ha relacionado con anomalías neurobiológicas específicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">23</a>, con un posible aumento de la sensibilidad a las emociones negativas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">24</a> y con la función cognitiva anormal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">25</a>, en especial los déficits en la resolución de problemas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">26</a>; sin embargo, hasta la fecha, existen pocas evidencias que indiquen una posible asociación entre las alteraciones del CC y la conducta suicida. Que nosotros sepamos, tan solo se ha realizado un estudio clínico en pacientes con trastorno bipolar en el que se haya investigado esta cuestión, y en él se observó una correlación inversa entre el tamaño del CC y el intento de suicidio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">27</a>. La asociación entre el tamaño del CC y la ConS no se ha estudiado nunca en la población general. Los investigadores que trabajan en este campo han recomendado desde hace tiempo considerar la conducta suicida, definida como un intento de suicidio o un suicidio completado, una entidad nosológica específica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">28</a>. Este giro histórico en la suicidología se produjo como consecuencia de la demostración de que las anomalías psicobiológicas se asocian a la vulnerabilidad a la ConS, independientemente de la presencia simultánea de trastornos psiquiátricos. Estas observaciones han llevado a un mayor interés por la identificación de otros factores etiológicos y de sus efectos sobre la función cerebral y psicológica, para un mejor conocimiento de la fisiopatología de la conducta suicida.El objetivo del presente estudio fue examinar la asociación entre un conjunto de mediciones del CC y las tendencias suicidas en una muestra de individuos ancianos seleccionados de un estudio de base poblacional.Material y métodosPoblación en estudioSe seleccionó a los participantes de entre los individuos reclutados para el proyecto ESPRIT (Montpellier, Francia)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">26</a> entre 1999 y 2001. Este estudio forma parte de un estudio de cohorte multicéntrico, más amplio, de personas que viven en la comunidad y tienen 65 años o más, incluidas en los censos electorales de 3 ciudades francesas (Burdeos, Dijon y Montpellier). Los participantes fueron entrevistados inicialmente en uno de los centros de estudio o en su propio domicilio si estaban incapacitados. Los individuos que rechazaron participar (entre ellos el 3,3% que fueron excluidos debido a una discapacidad grave) fueron reemplazados por otros participantes elegidos de forma aleatoria en el mismo distrito electoral, de tal manera que cada distrito quedara igualmente representado. En general, los individuos que rechazaron participar tenían una edad ligeramente superior y era más probable que vivieran solos, en comparación con las personas que aceptaron participar en el estudio. El protocolo del estudio fue aprobado por el Comité Ético de la Universidad-Hospital de Bicêtre (Francia), y se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los participantes. El objetivo principal de este estudio fue crear una base de datos detallada que incluyera los factores de riesgo clínicos, biológicos, genéticos y ambientales de las enfermedades psiquiátricas, incluyendo un componente de neuroimagen.Para el presente estudio se seleccionó aleatoriamente a miembros de la cohorte del ESPRIT (n=1.863) en función de los siguientes criterios: edad≤80 años y disponibilidad de una resonancia magnética (RM) con estimaciones de las áreas del CC y del volumen encefálico total (n=710). Este grupo se redujo luego descartando a los individuos zurdos (n=50)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">29</a> y a aquellos en los que no se había especificado la lateralidad o de los que no se disponía de datos de las variables de interés (n=23), así como a las personas con un diagnóstico de demencia (n=15) (véase el diagrama de flujo, <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Los demás individuos fueron entrevistados para la obtención de datos clínicos y demográficos, con objeto de descartar a las personas en las que faltara información o que no cumplieran los criterios de selección del grupo (véase más adelante).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Entrevista psiquiátrica estandarizadaEl examen clínico consistió en una exploración neurológica estandarizada, llevada a cabo por un neurólogo, y en la administración de la Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) (versión en francés 5.00). La MINI ha sido validada anteriormente en el contexto de la población general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150">30</a> y puede utilizarse para identificar, en función de los criterios del DSM-IV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">31</a>, las conductas suicidas y los pensamientos suicidas, así como los principales trastornos psiquiátricos del Eje I. La MINI fue administrada por entrevistadores especialmente preparados (enfermeras y psicólogos) y los casos positivos fueron revisados por un panel clínico formado por 3 psiquiatras. La sintomatología depresiva en el momento de la inclusión fue evaluada también con la escala del Center for Epidemiological Studies-Depression (CES-D)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">32</a>, aplicando como valor de corte una puntuación>16 para indicar un nivel de sintomatología alto.Otras variables evaluadasSe realizó una entrevista estandarizada que contenía preguntas sobre las características demográficas y el nivel de estudios (clasificado en 3 grupos, correspondientes a los estudios primarios, secundarios y terciarios), junto con un cuestionario de salud general que incluía los antecedentes patológicos, la medicación, el aislamiento social indicado por el propio participante, el consumo actual de alcohol y el consumo de tabaco.Se utilizó un cuestionario retrospectivo contestado por el propio participante en el que se examinaban las experiencias traumáticas durante la infancia y la adolescencia con el empleo de instrumentos existentes, como el Childhood Trauma Questionnaire<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">33</a>. Se pidió a los participantes que respondieran sí o no a cada ítem. Se utilizaron 9 preguntas sobre los abusos o malos tratos en el presente estudio. Por último, se evaluó la función cognitiva global con el empleo de la Mini-Mental State Examination<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">34</a> y se estimó el cociente inetelectual mediante la adaptación al francés del National Adult Reading Test<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">35</a>.Criterios para la asignación a los gruposEn función de los resultados de la entrevista psiquiátrica y la historia clínica, se dividió a los participantes que no habían sido excluidos (n=435) en 3 grupos: 1) participantes con antecedentes de intentos de suicidio (IS) (n=21); 2) individuos de control afectivos (CA) (n=180) sin antecedentes de conducta suicida (intento de suicidio o pensamientos suicidas) pero con clínica (previa o actual) en algún momento de la vida de depresión mayor (MINI) o con sintomatología depresiva alta (CES-D>16) actual; y 3) individuos de control sanos (CS) (n=234) sin antecedentes de conducta suicida ni de depresión mayor, con una sintomatología depresiva actual baja (CES-D<16) y que no tomaban medicación psicotrópica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).Análisis de las exploraciones de imagen con resonancia magnéticaMedición del cuerpo calloso. Se utilizó un GE Signa Imaging System (General Electric Medical Systems, Milwaukee, Wisconsin, EE. UU.) de 1,5 T para la obtención de una secuencia con ponderación T1 de recuerdo con gradiente preparado para recuperación de inversión axial alineada de comisura anterior-comisura posterior contigua, para realizar las estimaciones volumétricas (tiempo de repetición=12; tiempo de eco=2,8; tiempo de inversión=600; tamaño de matriz=256×256; espaciado de píxeles=0,9375×0,9375mm; número de excitaciones=1; grosor de corte=1,0mm). A continuación se realizó una conversión isotrópica de los cortes (0,9375mm3) y se volvieron a realizar cortes a 1,00mm3. El contorno del CC se trazó manualmente sobre el corte sagital de la línea media de las imágenes de T1, utilizando puntos de referencia anatómicos en un orden jerárquico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">36</a> y se aplicó el módulo de región de interés del programa Analyze 9.0 (Brain Imaging Resource, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, EE. UU.) en una estación de trabajo con Windows XP Professional (Microsoft, Redmond, Washington, EE. UU.). Los puntos de referencia anatómicos en el corte sagital de la línea media fueron los siguientes: 1) ausencia de sustancia blanca o sustancia blanca tan solo mínima en el manto cortical alrededor del CC; 2) la adhesión intertalámica; y 3) el septum transparente y la visibilidad del acueducto de Silvio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">37</a>. Con el empleo de los puntos de referencia adaptados de Witelson<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>, el contorno del CC segmentado manualmente se dividió entonces automáticamente en 3 o 5 subregiones según un método descrito con anterioridad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065">13,38,39</a>. Concretamente, el CC dibujado se dividió en 3 partes horizontales paralelas de igual longitud (subregiones) utilizando la opción de Division del módulo de región de interés del programa Analyze, y se calculó el área de cada parte. Para las 3 subregiones paralelas, se utilizó la opción de Grid del programa para dividir el objeto (conjunto de todo el CC) verticalmente en 3 subregiones (CC1 a CC3; CC1 incorpora el rostrum y el genus, y CC3 es el splenium) a lo largo del eje horizontal, y se calcularon luego las áreas. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> se muestra el esquema de división del CC en 3 partes. Todas las áreas del cuerpo calloso se expresaron en mm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>.<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>Variabilidad intraevaluador e interevaluadores. Los contornos del CC fueron trazados por 2 investigadores adecuadamente capacitados que no conocían las hipótesis del estudio, la asignación a los grupos ni las identidades de los participantes. Se evaluó la fiabilidad de las mediciones del CC con el empleo de una fórmula para calcular las correlaciones intraclase e interclases que presupone una elección aleatoria de los evaluadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">40</a>. Los 2 investigadores (J.M., C.M.) volvieron a trazar los contornos en 5 imágenes de RM que se habían elegido aleatoriamente de entre las imágenes en las que habían realizado el trazado del contorno anteriormente, y de 5 imágenes correspondientes al grupo de individuos en los que el trazado había sido realizado antes por el otro investigador. La correlación intraclase fue de 0,957 para J.M. y de 0,962 para C.M. La correlación interclases fue de 0,915. Todos estos valores estaban claramente dentro de los límites aceptables.Volumen cerebral. Se calculó el volumen encefálico total (sustancia gris más sustancia blanca) para cada individuo con el empleo de la opción Segment m-file del programa informático SPM5 (Wellcome Department of Cognitive Neurology, Londres, Reino Unido). Todos los resultados fueron objeto de una inspección manual para asegurar la exactitud y validez de los datos. Estos datos se emplearon como covariables para reducir al mínimo el efecto debido a las diferencias del tamaño encefálico global.Análisis estadísticoSe realizaron análisis descriptivos con el empleo de pruebas de χ2 o de análisis de la varianza, según las características de las variables. Los análisis fueron bilaterales y el nivel de significación se estableció en 0,05. Las mediciones del cuerpo calloso mostraron una distribución normal según lo indicado por la prueba de Shapiro-Wilk. Las diferencias entre los grupos se calcularon con un análisis de covarianza multivariado (MANCOVA), que permitía la evaluación combinada de todo el conjunto de mediciones del CC (área mesosagital anterior, media, posterior y total) que están correlacionadas y no son totalmente independientes. Este análisis se llevó a cabo tomando el sexo, la edad, el traumatismo craneal, los abusos en la infancia y el volumen encefálico total como covariables. Tras un MANCOVA global significativo, se evaluaron también las diferencias entre los grupos para cada una de las áreas del CC mediante un análisis de covarianza, utilizando las mismas variables como covariables.Por último, realizamos análisis complementarios para evaluar la fiabilidad de nuestros resultados. Concretamente, la asociación entre el tamaño del CC y la conducta suicida se volvió a examinar tras la exclusión de los varones, de los casos de trastorno bipolar y de los casos de ansiedad a lo largo de la vida en el grupo de CS.Todos los análisis estadísticos se realizaron con el empleo del programa SPSS for Windows versión PASW 17.03 (SPSS, Inc., Chicago, Illinois, EE. UU.).ResultadosCaracterísticas de los grupos de controles sanos, de controles afectivos y con antecedentes de intentos de suicidioEl grupo IS incluía un porcentaje de mujeres significativamente superior al del grupo CS (76,2% frente a 38%; p=0,001) pero no hubo diferencias estadísticamente significativas respecto al grupo CA (65%; p=0,30) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Aunque los individuos de los grupos IS y CA presentaban una frecuencia comparable de sintomatología depresiva actual alta, hubo un mayor porcentaje de individuos del grupo IS que indicaron haber sufrido un episodio depresivo mayor durante la vida (85,7% de IS y 59,4% de CA; p=0,014). Los grupos IS y CA mostraron una frecuencia comparable de antecedentes de ansiedad durante la vida (36,8 y 36%; p=0,945), mientras que la ansiedad se registró con mucha menos frecuencia en el grupo CS (14,1%; p=0,009 frente al grupo IS), y el consumo de ansiolíticos fue superior en el grupo IS en comparación con el grupo CA (33,3 y 13,3%, p=0,001). Aunque no alcanzó significación estadística, observamos también una tendencia al aumento del consumo de alcohol en el grupo IS (28,6% frente a 12,4% y 18,1% para los grupos CS y CA, respectivamente).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Los participantes del grupo IS presentaban una frecuencia de abusos en la infancia significativamente superior (52,4%) a la de los del grupo CS (9,4%; p<0,001) y el grupo CA (16,7%; p<0,001). En consonancia con lo indicado por estudios previos, los participantes del grupo IS tenían una frecuencia de traumatismo craneal significativamente (p<0,001) superior (36,8%) a la de los individuos de los grupos CS (9,1%) y CA (8,9%).Análisis de la asociación entre un conjunto de mediciones del cuerpo callosoy la conducta suicidaEn la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se presentan los valores medios (en mm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>) de las áreas de las 3 regiones mesosagitales (anterior, media y posterior) del CC, así como del área mesosagital total en los 3 grupos (CS, IS y CA). La principal diferencia entre los grupos fue la observada para los valores del área del tercio posterior del CC, que fue menor en el grupo IS (219,5±55,4mm2) en comparación con el grupo CS (245,5±42,6mm2) o el grupo CA (249,7±46,9mm2). Se utilizó entonces un análisis de covarianza multivariado para determinar si los 3 grupos eran estadísticamente diferentes en cuanto a los volúmenes del CC tras introducir un ajuste respecto a sexo, edad, traumatismo craneal, abusos en la infancia y volumen encefálico total. Globalmente, había diferencias significativas en los 3 grupos [MANCOVA Wilks Δ=0,95; F(4,404)=3,10; p=0,002). Había una diferencia robusta entre los grupos IS y CS [MANCOVA Wilks Δ=0,92; F(4,179)=3,89; p=0,028] y también entre los grupos IS y CA [MANCOVA Wilks Δ=0,95; F(4,237)=2,78; p=0,005]. Sin embargo, no se observó una diferencia multivariada significativa entre los grupos CS y CA [MANCOVA Wilks Δ=0,98; F(4,385)=1,34; p=0,252] (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>, panel derecho).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Las pruebas de F univariadas indicaron que las diferencias principales entre los grupos IS y CS (p=0,010) y entre los grupos IS y CA (p=0,020) correspondían al tamaño del tercio posterior del CC (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). Al evaluar las diferencias entre los grupos para cada región del CC mediante un análisis de covarianza con las mismas variables como covariables, se confirmó que la medida del área del tercio posterior del CC era significativamente inferior en el grupo IS, en comparación con el grupo CS o el grupo CA (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). El valor de eta al cuadrado parcial, que representa la proporción de la varianza explicada por la ConS en el tercio posterior del CC fue del 1,9 y 5,6% al comparar el grupo IS con los grupos CS y CA, respectivamente. No observamos diferencias estadísticamente significativas para las demás regiones del CC.<elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia>El análisis de covarianza multivariado mostró también un efecto global significativo del sexo (p=0,014), la edad (p<0,0001) y el volumen encefálico total (p<0,0001) sobre el tamaño del CC; en cambio, no se apreció un efecto significativo de los antecedentes de abusos en la infancia (p=0,536) ni de los traumatismos craneales (p=0,153) sobre el tamaño del CC.Por último, se volvió a examinar la asociación entre un menor tamaño del CC y el grupo IS tras aplicar: 1) la exclusión de los varones, con objeto de eliminar por completo el efecto del sexo, puesto que el grupo IS incluía un porcentaje significativamente mayor de mujeres (76%) en comparación con los otros 2 grupos (38% en el grupo CS y 65% en el grupo CA); 2) la exclusión de los casos de trastorno bipolar, con objeto de eliminar el posible efecto específico de este trastorno sobre el tamaño del CC; y 3) la exclusión de los casos de ansiedad del grupo CS, con objeto de permitir la comparación con otros estudios en los que, generalmente, el grupo de control sano no ha tenido trastornos psiquiátricos del Eje I. Los resultados de estos análisis fueron similares, y produjeron valores de p parecidos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>DiscusiónQue nosotros sepamos, este estudio es el primero en el que se demuestra la existencia de anomalías estructurales en el CC de los individuos ancianos con una conducta suicida. Concretamente, el tamaño del tercio posterior del CC fue menor en los participantes del grupo de tendencias suicidas (IS) que en el grupo CS o el grupo CA. Aunque el grupo IS se caracterizaba también por una mayor frecuencia de depresión mayor a lo largo de la vida, en comparación con el grupo CA (85,7 frente a 59,4; p<0,014), el hecho de que los análisis estadísticos no mostraran ninguna diferencia significativa en el tamaño del CC entre los grupos CA y CS va en favor de un efecto específico, independiente de la depresión, ejercido por el tamaño del CC sobre la conducta suicida. Nuestras observaciones respaldan también los informes previos que indican que la ConS puede tener una base biológica subyacente específica, y constituye por tanto una entidad nosológica aparte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">28</a>, independiente de los trastornos psiquiátricos coexistentes.Los resultados de nuestro estudio sugieren la presencia de una conectividad interhemisférica anormal en la ConS. Concretamente, la reducción de la conectividad que afecta al CC puede estar en la base de las anomalías funcionales de las regiones cerebrales involucradas en la fisiopatología de los trastornos del estado de ánimo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">21</a>. Los tractos callosos están organizados topográficamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010">2,41</a> y esto indica una especialización funcional de diferentes subregiones del CC. Se cree que las fibras callosas que transcurren a través del cuerpo posterior del CC conectan la corteza motora primaria, sensorial primaria y de asociación parietal, y podrían estar involucradas en la red de la inteligencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210">42–44</a>. Algunos estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210">42–44</a> han aportado evidencias que indican que también las regiones cerebrales posteriores (es decir, los lóbulos parietales) y no solamente los lóbulos frontales, participan en los procesos de resolución de problemas al modular las vías dirigidas a las regiones (pre)frontales o actuar como lugares clave para la convergencia de la información. Se ha descrito que los individuos con intentos de suicidio presentan déficits en la resolución de problemas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">26</a>, lo cual puede estar relacionado, a su vez, con la atrofia del CC, sobre todo del tercio posterior, tal como se observó en nuestro estudio.Hasta el momento se han realizado pocas investigaciones destinadas a explicar la relación entre la ConS y el tamaño del CC. No obstante, nosotros intentamos explorar con mayor detalle 2 hipótesis que se han propuesto anteriormente para explicar las diferencias de tamaño del CC en la edad adulta. Según la primera de ellas, el tamaño del CC se ve influido por los estímulos hormonales durante el periodo neonatal. Varios estudios han aportado una evidencia experimental directa que involucra a las hormonas androgénicas (en especial la testosterona) como factor etiológico que puede afectar al desarrollo del CC en especies no humanas. De hecho, la inyección neonatal de testosterona aumenta el tamaño del CC en las ratas hembras en la edad adulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">45</a>, mientras que el bloqueo neonatal de los receptores de andrógenos seguido de una castración neonatal reduce el tamaño del CC en la edad adulta en las ratas machos. En el ser humano, se ha descrito una correlación directa entre el nivel de testosterona y la parte posterior del CC, que se ha propuesto que contiene fibras sensibles a la testosterona<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230">46,47</a>. Dado que algunos estudios han mostrado una correlación entre los niveles bajos de testosterona y la ConS<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240">48,49</a>, cabe plantear la hipótesis de que la reducción de volumen del tercio posterior del CC observada en el grupo IS pudiera ser el resultado de unos niveles bajos de testosterona durante el periodo neonatal. Sin embargo, esta suposición es cuestionable, puesto que no se ha establecido una relación directa entre la testosterona y el intento de suicidio en todos los estudios, en especial cuando se han tenido en cuenta factores de confusión, como la variación circadiana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">50</a>. Algunos resultados recientes sugieren la intervención de las hormonas ováricas en la conducta suicida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">51</a>, y hay, además, estudios en animales que sugieren que estas hormonas pueden estar relacionadas con la organización del desarrollo y el tamaño del CC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">52</a>. Sin embargo, las observaciones de una asociación entre hormonas y tamaño del CC son tan solo preliminares, y serán necesarios nuevos estudios para describir con mayor precisión este mecanismo.La segunda hipótesis es ambiental. El CC es una estructura que continúa creciendo durante la infancia, la adolescencia y el inicio de la edad adulta. Así pues, esta estructura puede ser sensible a los estímulos ambientales durante muchos años. Se sabe que una experiencia a una edad muy temprana puede influir de forma drástica en la morfometría del CC. En especies no humanas, se ha descrito que el desarrollo del CC se ve afectado por los estímulos o daños ambientales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">53</a>. El tamaño del CC se redujo en los primates machos que se mantuvieron aislados durante la fase inicial del desarrollo. En el ser humano, se han observado relaciones entre el tamaño del CC y los antecedentes de desatención, malos tratos verbales de los padres y abusos sexuales durante la infancia y la adolescencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030">6,54,55</a>. En nuestra muestra, los abusos y/o malos tratos en la infancia se dieron en un 52,4% de los participantes con ConS y ello podría explicar la atrofia del CC en los individuos con intentos de suicidio. Sin embargo, no observamos un efecto directo de los abusos o los malos tratos en la infancia sobre el tamaño del CC; en nuestro estudio, se han sumado todas las formas de abuso, y ello no nos permite examinar la relación entre el tamaño del CC y cada tipo de abuso.Nuestros resultados deben considerarse preliminares, debido a las siguientes limitaciones. En primer lugar, el tamaño muestral de los individuos con intentos de suicidio era tan solo de 21 participantes; sin embargo, estos individuos se seleccionaron a partir de un grupo amplio de personas de la comunidad elegidas aleatoriamente, lo cual hace aumentar la posibilidad de generalización de los resultados. En segundo lugar, nuestros 3 grupos no estaban igualados de forma óptima en cuanto a la distribución de sexos, y esta es una variable importante que afecta al tamaño del CC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>. Sin embargo, nuestros resultados se confirmaron también tras introducir un ajuste respecto al sexo y tras la exclusión de los varones en los análisis complementarios, lo cual sugiere que la reducción de tamaño observada en la región posterior del CC se asociaba probablemente a la conducta suicida y no al sexo. En tercer lugar, los antecedentes de intentos de suicidio y de episodios depresivos se obtuvieron directamente en las entrevistas realizadas con los participantes, que fueron evaluados de forma retrospectiva con un instrumento estandarizado, lo cual puede conducir a un sesgo de recuerdo. Aun cuando la notificación de los síntomas psiquiátricos está sujeta a un sesgo de recuerdo, la práctica clínica habitual se basa en gran medida en este método. Por último, dado el carácter asociativo de nuestros datos, no podemos inferir de ellos una relación causal entre el área o el tamaño del CC y la conducta suicida. Sin embargo, es importante señalar que es más probable que las modificaciones del volumen del CC sean el resultado de eventos ocurridos durante las ventanas temporales del desarrollo, cuando la sustancia blanca está todavía en fase de maduración, y no que sea consecuencia de un efecto degenerativo aparecido en un sistema ya plenamente desarrollado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a>.Este estudio es el primero que describe una relación entre el tamaño del CC y la conducta suicida en una población general de edad avanzada. Los futuros estudios de imagen estructurales y de tensor de difusión para medir la integridad de la sustancia blanca podrían ser útiles para explorar la comunicación interhemisférica en la ConS, con objeto de confirmar y ampliar los presentes resultados.FinanciaciónEl proyecto ESPRIT es financiado por el gobierno regional de Languedoc-Rosellón, la Agence Nationale de la Recherche, y una subvención no condicionada de Novartis. Este estudio cuenta también con el apoyo de France Alzheimer.Ninguno de los organismos financiadores o patrocinadores intervino en modo alguno en el diseño y la realización del estudio; la obtención, manejo, análisis e interpretación de los datos; o la preparación, revisión o aprobación del manuscrito.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflcito de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres123807" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Antecedentes" 2 => "Métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec111089" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres123808" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Background" 2 => "Methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec111090" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:3 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Población en estudio" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Entrevista psiquiátrica estandarizada" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Otras variables evaluadas" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Criterios para la asignación a los grupos" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Análisis de las exploraciones de imagen con resonancia magnética" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Características de los grupos de controles sanos, de controles afectivos y con antecedentes de intentos de suicidio" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Análisis de la asociación entre un conjunto de mediciones del cuerpo callosoy la conducta suicida" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Financiación" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec111089" "palabras" => array:3 [ 0 => "Cuerpo calloso" 1 => "Resonancia magnética" 2 => "Conducta suicida" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec111090" "palabras" => array:3 [ 0 => "Corpus callosum" 1 => "Magnetic resonance imaging" 2 => "Suicidal behavior" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "AntecedentesEl tamaño del cuerpo calloso (CC) se ha relacionado con la presencia de déficits cognitivos y emocionales en diversos trastornos neuropsiquiátricos y del estado de ánimo. Dado que estos déficits se observan también en la conducta suicida, hemos investigado específicamente la asociación entre la atrofia del CC y dicha conducta. MétodosEstudiamos a 435 individuos diestros, sin demencia, de una cohorte de base comunitaria formada por personas de edad igual o superior a 65 años (estudio ESPRIT). Dividimos a los participantes en 3 grupos: individuos con intentos de suicidio (n=21), individuos de control afectivos (CA) (n=180) sin antecedentes de intentos de suicidio pero con antecedentes de depresión, e individuos de control sanos (CS) (n=234). Se utilizaron imágenes de resonancia magnética con ponderación T1 para medir las áreas mesosagitales del CC anterior, medio y posterior. Se aplicó un análisis de covarianza multivariado para comparar las áreas del CC de los 3 grupos. ResultadosLos análisis multivariados, con un ajuste en cuanto a edad, sexo, trauma infantil, traumatismo craneal y volumen encefálico total, mostraron que el área del tercio posterior del CC era significativamente menor en los individuos con intentos de suicidio, en comparación con los CA (p=0,020) y los CS (p=0,010). No se observaron diferencias significativas entre CA y CS. No hubo diferencias en cuanto a los tercios anterior y medio del CC. ConclusionesNuestros resultados resaltan la presencia de un tamaño reducido del tercio posterior del CC en los individuos con antecedentes de suicidio, lo cual sugiere una disminución de la conectividad interhemisférica y un posible papel del CC en la fisiopatología de la conducta suicida. Serán necesarios nuevos estudios para confirmar estos resultados y esclarecer las alteraciones celulares subyacentes que conducen a estas diferencias morfométricas." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "BackgroundCorpus callosum (CC) size has been associated with cognitive and emotional deficits in a range of neuropsychiatric andmood disorders. As such deficits are also found in suicidal behavior, we investigated specifically the association between CC atrophy and suicidal behavior. MethodsWe studied 435 right-handed individuals without dementia from a cohort of community-dwelling persons aged 65 years and over (the ESPRIT study). They were divided in three groups: suicide attempters (n=21), affective control subjects (AC) (n=180) without history of suicide attempt but with a history of depression, and healthy control subjects (HC) (n=234). T1-weighted magnetic resonance images were traced to measure the midsagittal areas of the anterior, mid, and posterior CC. Multivariate analysis of covariance was used to compare CC areas in the 3 groups. ResultsMultivariate analyses adjusted for age, gender, childhood trauma, head trauma, and total brain volume showed that the area of the posterior third of CC was significantly smaller in suicide attempters than in AC (P=.020) and HC (P=.010) individuals. No significant differences were found between AC and HC. No differences were found for the anterior and mid thirds of the CC. ConclusionsOur findings emphasize a reduced size of the posterior third of the CC in subjects with a history of suicide, suggesting a diminished interhemispheric connectivity and a possible role of CC in the pathophysiology of suicidal behavior. Further studies are needed to strengthen these results and clarify the underlying cellular changes leading to these morphometric differences." ] ] "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "etiqueta" => "1" "nota" => "Los autores FC y PC contribuyeron por igual a la realización de este trabajo." "identificador" => "fn0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "Publicado previamente en: Biol Psychiatry. 2011;70:320–326." ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2596 "Ancho" => 2557 "Tamanyo" => 365574 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Diagrama de flujo. 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align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">P<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IS frente a CS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IS frente a CA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mujeres, % (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38 (89) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76,2 (16) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65 (117) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,300 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad, media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71 (3,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">72,2 (4,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71 (3,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,247 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nivel de estudios, % (n)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bajo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,4 (50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 (4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28,3 (51) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,085 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Medio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45,7 (107) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">66,7 (14) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">47,2 (85) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32,9 (77) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,3 (3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24,4 (44) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Viven solos, % (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,4 (22) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">42,9 (9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25,6 (46) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,090 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Consumo de tabaco (actual o previo), % (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50,9 (119) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33,7 (7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41,7 (75) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,085 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Consumo de alcohol, % (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,4 (29) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28,6 (6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18,1 (32) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,071 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Traumatismo craneal, % (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,1 (21) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36,8 (7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,9 (16) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MMSE, media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27,7 (1,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27,54 (1,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27,7 (1,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,722 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CI (NART, versión francesa) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,5 (5,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,6 (5,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,1 (6,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,469 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sintomatología depresiva actual alta (CES-D>16), n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33,7 (7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38,3 (69) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,650 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Episodio depresivo mayor a lo largo de la vida (MINI), % (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">85,7 (18) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59,4 (107) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,014 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad en el primer episodio, media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41,5 (13,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45,3 (16,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,502 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad en el último episodio, media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58,8 (12) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">56 (13,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,398 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Número de episodios, media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,6 (,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,6 (1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,069 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antecedentes de ansiedad a lo largo de la vida (MINI), % (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,1 (33) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36,8 (7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36 (62) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,945 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antecedentes de trastornos bipolares a lo largo de la vida (MINI), % (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,5 (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,2 (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antecedentes de trastornos del estado de ánimo con síntomas psicóticos a lo largo de la vida (MINI), % (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,6 (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad en el primer intento de suicidio, media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44,5 (7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Abusos sexuales o malos tratos en la infancia, % (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,4 (22) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52,4 (11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,7 (30) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Medicación antidepresiva actual, % (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,5 (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,4 (17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,990 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Medicación ansiolítica actual, % (n) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33,3 (7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,3 (24) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab211175.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "Pruebas de χ2, ANOVA o prueba no paramétrica de Kendall según sea apropiado." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características demográficas y clínicas de los tres grupos" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "CA: grupo de control afectivo; CC: cuerpo calloso; CS: grupo de control sano; IS: grupo de intento de suicidio; MANCOVA: análisis de covarianza multivariado.MANCOVA con el sexo, la edad, los abusos en la infancia, el traumatismo craneal y el volumen encefálico total como covariables." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Regiones del cuerpo calloso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupos</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="4" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valores de p</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">CS n=234 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IS n=21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">CA n=180 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Diferencias globales entre los grupos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IS frente a CS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IS frente a CA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">CS frente a CA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Área del tercio anterior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">224,1 (38,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">223,3 (34,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">227 (43) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,840 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,560 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,660 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,790 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Área del tercio medio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">137,5 (24,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">144,2 (33,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">136,8 (27,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,090 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,221 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,061 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,202 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Área del tercio posterior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">245,5 (42,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">219,5 (55,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">249,7 (46,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,010 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,010 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,020 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,541 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Área mesosagital total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">607,7 (93,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">596 (85,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">609,5 (97,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,942 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,913 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,911 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,733 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MANCOVA p=0,002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p=0,028 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p=0,005 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p=0,252 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab211174.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Comparación del área del CC en los grupos de intento de suicidio, control afectivo y control sano" ] ] 5 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "ANCOVA: análisis de covarianza; CA: grupo de control afectivo; CC: cuerpo calloso; CS: grupo de control sano; IS: grupo de intento de suicidio; MANCOVA: análisis de covarianza multivariado." 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Exclusión de los varones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,030 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,039 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,016 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,013 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,942 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Modelo 2. Exclusión de los casos de trastornos bipolares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,028 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,024 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,030 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,218 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Modelo 3. Exclusión de los casos con ansiedad a lo largo de la vida en el grupo CS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,024 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,020 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,400 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab211173.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Análisis complementarios. Comparación de los valores del CC (área del tercio posterior) en los grupos de intento de suicidio, controles afectivos y controles sanos, en tres modelos diferentes" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:55 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The brain connection: the corpus callosum is larger in left-handers" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "S.F. 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Original

La conducta suicida se asocia a una reducción el área del cuerpo calloso

Suicidal behavior is associated with reduced corpus callosum area

Fabienne Cypriena,b,c,1, Philippe Courteta,b,c,1, Alain Malafossea,d, Jerome Mallere, Chantal Meslinf, Alain Bonaféb,c, Emmanuelle le Barsb,c, Nicolas Menjot de Champfleurb,c, Karen Ritchiea,b,g, Sylvaine Arteroa,

Autor para correspondencia

sylvaine.artero@inserm.fr

Autor para correspondencia.

a Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Unit 1061, Neuropsychiatry, Epidemiological and Clinical Research, La Colombière Hospital, Montepellier, Francia

b University of Montpellier I, Montpellier, Francia

c Centre Hospitalier Régional Universitaire de Montpellier, Montpellier, Francia

d Department of Psychiatry, University of Geneva, Geneva, Suiza

e Monash Alfred Psychiatry Research Centre, The Alfred and Monash University School of Psychology and Psychiatry, Melbourne, Australia

f Centre for Mental Health Research, Australian National University, Canberra, Australia

g Faculty of Medicine, Imperial College, St. Mary's Hospital, London, Reino Unido

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Sin embargo&#44; el tama&#241;o del CC puede sufrir tambi&#233;n modificaciones como consecuencia de factores ambientales y&#44; en especial&#44; de las experiencias en la fase inicial de la vida&#46; De hecho&#44; la reducci&#243;n del tama&#241;o del CC se ha relacionado con el estr&#233;s grave a una edad temprana&#44; como el debido a los malos tratos o el abuso sexual en la infancia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; La trascendencia patol&#243;gica y cl&#237;nica de la atrofia del CC no se conoce bien&#44; ya que esta estructura ha sido relativamente poco estudiada en los trastornos psiqui&#225;tricos&#44; aunque s&#237; se han establecido algunas relaciones con enfermedades neuropsiqui&#225;tricas&#46; Se han descrito asociaciones con anomal&#237;as del CC en enfermedades neurodegenerativas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;9</span></a>&#44; pero tambi&#233;n en el autismo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#8211;12</span></a>&#44; la esquizofrenia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#44; la depresi&#243;n unipolar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a> y los trastornos bipolares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17&#8211;19</span></a>&#46; As&#237; pues&#44; las alteraciones del CC podr&#237;an contribuir a producir una conectividad interhemisf&#233;rica anormal y pueden estar en la base de las anomal&#237;as funcionales de regiones cerebrales que subyacen en la fisiopatolog&#237;a de los trastornos del estado de &#225;nimo&#44; como las de la corteza prefrontal dorsolateral&#44; el c&#237;ngulo anterior&#44; las am&#237;gdalas y el hipocampo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; las alteraciones del CC pueden conducir a la aparici&#243;n de d&#233;ficits cognitivos y emocionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; La vulnerabilidad a la conducta suicida &#40;ConS&#41; &#40;es decir&#44; el intento de suicidio o el suicido completado&#41; se ha relacionado con anomal&#237;as neurobiol&#243;gicas espec&#237;ficas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#44; con un posible aumento de la sensibilidad a las emociones negativas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> y con la funci&#243;n cognitiva anormal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; en especial los d&#233;ficits en la resoluci&#243;n de problemas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#59; sin embargo&#44; hasta la fecha&#44; existen pocas evidencias que indiquen una posible asociaci&#243;n entre las alteraciones del CC y la conducta suicida&#46; Que nosotros sepamos&#44; tan solo se ha realizado un estudio cl&#237;nico en pacientes con trastorno bipolar en el que se haya investigado esta cuesti&#243;n&#44; y en &#233;l se observ&#243; una correlaci&#243;n inversa entre el tama&#241;o del CC y el intento de suicidio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; La asociaci&#243;n entre el tama&#241;o del CC y la ConS no se ha estudiado nunca en la poblaci&#243;n general&#46; Los investigadores que trabajan en este campo han recomendado desde hace tiempo considerar la conducta suicida&#44; definida como un intento de suicidio o un suicidio completado&#44; una entidad nosol&#243;gica espec&#237;fica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Este giro hist&#243;rico en la suicidolog&#237;a se produjo como consecuencia de la demostraci&#243;n de que las anomal&#237;as psicobiol&#243;gicas se asocian a la vulnerabilidad a la ConS&#44; independientemente de la presencia simult&#225;nea de trastornos psiqui&#225;tricos&#46; Estas observaciones han llevado a un mayor inter&#233;s por la identificaci&#243;n de otros factores etiol&#243;gicos y de sus efectos sobre la funci&#243;n cerebral y psicol&#243;gica&#44; para un mejor conocimiento de la fisiopatolog&#237;a de la conducta suicida&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del presente estudio fue examinar la asociaci&#243;n entre un conjunto de mediciones del CC y las tendencias suicidas en una muestra de individuos ancianos seleccionados de un estudio de base poblacional&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Poblaci&#243;n en estudio</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se seleccion&#243; a los participantes de entre los individuos reclutados para el proyecto ESPRIT &#40;Montpellier&#44; Francia&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> entre 1999 y 2001&#46; Este estudio forma parte de un estudio de cohorte multic&#233;ntrico&#44; m&#225;s amplio&#44; de personas que viven en la comunidad y tienen 65 a&#241;os o m&#225;s&#44; incluidas en los censos electorales de 3 ciudades francesas &#40;Burdeos&#44; Dijon y Montpellier&#41;&#46; Los participantes fueron entrevistados inicialmente en uno de los centros de estudio o en su propio domicilio si estaban incapacitados&#46; Los individuos que rechazaron participar &#40;entre ellos el 3&#44;3&#37; que fueron excluidos debido a una discapacidad grave&#41; fueron reemplazados por otros participantes elegidos de forma aleatoria en el mismo distrito electoral&#44; de tal manera que cada distrito quedara igualmente representado&#46; En general&#44; los individuos que rechazaron participar ten&#237;an una edad ligeramente superior y era m&#225;s probable que vivieran solos&#44; en comparaci&#243;n con las personas que aceptaron participar en el estudio&#46; El protocolo del estudio fue aprobado por el Comit&#233; &#201;tico de la Universidad-Hospital de Bic&#234;tre &#40;Francia&#41;&#44; y se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los participantes&#46; El objetivo principal de este estudio fue crear una base de datos detallada que incluyera los factores de riesgo cl&#237;nicos&#44; biol&#243;gicos&#44; gen&#233;ticos y ambientales de las enfermedades psiqui&#225;tricas&#44; incluyendo un componente de neuroimagen&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el presente estudio se seleccion&#243; aleatoriamente a miembros de la cohorte del ESPRIT &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;863&#41; en funci&#243;n de los siguientes criterios&#58; edad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80 a&#241;os y disponibilidad de una resonancia magn&#233;tica &#40;RM&#41; con estimaciones de las &#225;reas del CC y del volumen encef&#225;lico total &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>710&#41;&#46; Este grupo se redujo luego descartando a los individuos zurdos &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> y a aquellos en los que no se hab&#237;a especificado la lateralidad o de los que no se dispon&#237;a de datos de las variables de inter&#233;s &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23&#41;&#44; as&#237; como a las personas con un diagn&#243;stico de demencia &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#41; &#40;v&#233;ase el diagrama de flujo&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Los dem&#225;s individuos fueron entrevistados para la obtenci&#243;n de datos cl&#237;nicos y demogr&#225;ficos&#44; con objeto de descartar a las personas en las que faltara informaci&#243;n o que no cumplieran los criterios de selecci&#243;n del grupo &#40;v&#233;ase m&#225;s adelante&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Entrevista psiqui&#225;trica estandarizada</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El examen cl&#237;nico consisti&#243; en una exploraci&#243;n neurol&#243;gica estandarizada&#44; llevada a cabo por un neur&#243;logo&#44; y en la administraci&#243;n de la <span class="elsevierStyleItalic">Mini International Neuropsychiatric Interview</span> &#40;MINI&#41; &#40;versi&#243;n en franc&#233;s 5&#46;00&#41;&#46; La MINI ha sido validada anteriormente en el contexto de la poblaci&#243;n general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> y puede utilizarse para identificar&#44; en funci&#243;n de los criterios del DSM-IV<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#44; las conductas suicidas y los pensamientos suicidas&#44; as&#237; como los principales trastornos psiqui&#225;tricos del Eje I&#46; La MINI fue administrada por entrevistadores especialmente preparados &#40;enfermeras y psic&#243;logos&#41; y los casos positivos fueron revisados por un panel cl&#237;nico formado por 3 psiquiatras&#46; La sintomatolog&#237;a depresiva en el momento de la inclusi&#243;n fue evaluada tambi&#233;n con la escala del <span class="elsevierStyleItalic">Center for Epidemiological Studies-Depression</span> &#40;CES-D&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#44; aplicando como valor de corte una puntuaci&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16 para indicar un nivel de sintomatolog&#237;a alto&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Otras variables evaluadas</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una entrevista estandarizada que conten&#237;a preguntas sobre las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas y el nivel de estudios &#40;clasificado en 3 grupos&#44; correspondientes a los estudios primarios&#44; secundarios y terciarios&#41;&#44; junto con un cuestionario de salud general que inclu&#237;a los antecedentes patol&#243;gicos&#44; la medicaci&#243;n&#44; el aislamiento social indicado por el propio participante&#44; el consumo actual de alcohol y el consumo de tabaco&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliz&#243; un cuestionario retrospectivo contestado por el propio participante en el que se examinaban las experiencias traum&#225;ticas durante la infancia y la adolescencia con el empleo de instrumentos existentes&#44; como el <span class="elsevierStyleItalic">Childhood Trauma Questionnaire</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Se pidi&#243; a los participantes que respondieran s&#237; o no a cada &#237;tem&#46; Se utilizaron 9 preguntas sobre los abusos o malos tratos en el presente estudio&#46; Por &#250;ltimo&#44; se evalu&#243; la funci&#243;n cognitiva global con el empleo de la <span class="elsevierStyleItalic">Mini-Mental State Examination</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> y se estim&#243; el cociente inetelectual mediante la adaptaci&#243;n al franc&#233;s del <span class="elsevierStyleItalic">National Adult Reading Test</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Criterios para la asignaci&#243;n a los grupos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En funci&#243;n de los resultados de la entrevista psiqui&#225;trica y la historia cl&#237;nica&#44; se dividi&#243; a los participantes que no hab&#237;an sido excluidos &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>435&#41; en 3 grupos&#58; 1&#41; participantes con antecedentes de intentos de suicidio &#40;IS&#41; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21&#41;&#59; 2&#41; individuos de control afectivos &#40;CA&#41; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>180&#41; sin antecedentes de conducta suicida &#40;intento de suicidio o pensamientos suicidas&#41; pero con cl&#237;nica &#40;previa o actual&#41; en alg&#250;n momento de la vida de depresi&#243;n mayor &#40;MINI&#41; o con sintomatolog&#237;a depresiva alta &#40;CES-D<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#41; actual&#59; y 3&#41; individuos de control sanos &#40;CS&#41; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>234&#41; sin antecedentes de conducta suicida ni de depresi&#243;n mayor&#44; con una sintomatolog&#237;a depresiva actual baja &#40;CES-D<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#41; y que no tomaban medicaci&#243;n psicotr&#243;pica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis de las exploraciones de imagen con resonancia magn&#233;tica</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Medici&#243;n del cuerpo calloso&#46;</span> Se utiliz&#243; un GE Signa Imaging System &#40;General Electric Medical Systems&#44; Milwaukee&#44; Wisconsin&#44; EE&#46; UU&#46;&#41; de 1&#44;5 T para la obtenci&#243;n de una secuencia con ponderaci&#243;n T1 de recuerdo con gradiente preparado para recuperaci&#243;n de inversi&#243;n axial alineada de comisura anterior-comisura posterior contigua&#44; para realizar las estimaciones volum&#233;tricas &#40;tiempo de repetici&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#59; tiempo de eco<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;8&#59; tiempo de inversi&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>600&#59; tama&#241;o de matriz<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>256<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>256&#59; espaciado de p&#237;xeles<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;9375<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;9375<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#59; n&#250;mero de excitaciones<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#59; grosor de corte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#41;&#46; A continuaci&#243;n se realiz&#243; una conversi&#243;n isotr&#243;pica de los cortes &#40;0&#44;9375<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#41; y se volvieron a realizar cortes a 1&#44;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; El contorno del CC se traz&#243; manualmente sobre el corte sagital de la l&#237;nea media de las im&#225;genes de T1&#44; utilizando puntos de referencia anat&#243;micos en un orden jer&#225;rquico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a> y se aplic&#243; el m&#243;dulo de regi&#243;n de inter&#233;s del programa Analyze 9&#46;0 &#40;Brain Imaging Resource&#44; Mayo Clinic&#44; Rochester&#44; Minnesota&#44; EE&#46; UU&#46;&#41; en una estaci&#243;n de trabajo con Windows XP Professional &#40;Microsoft&#44; Redmond&#44; Washington&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46; Los puntos de referencia anat&#243;micos en el corte sagital de la l&#237;nea media fueron los siguientes&#58; 1&#41; ausencia de sustancia blanca o sustancia blanca tan solo m&#237;nima en el manto cortical alrededor del CC&#59; 2&#41; la adhesi&#243;n intertal&#225;mica&#59; y 3&#41; el septum transparente y la visibilidad del acueducto de Silvio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#46; Con el empleo de los puntos de referencia adaptados de Witelson<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; el contorno del CC segmentado manualmente se dividi&#243; entonces autom&#225;ticamente en 3 o 5 subregiones seg&#250;n un m&#233;todo descrito con anterioridad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;38&#44;39</span></a>&#46; Concretamente&#44; el CC dibujado se dividi&#243; en 3 partes horizontales paralelas de igual longitud &#40;subregiones&#41; utilizando la opci&#243;n de Division del m&#243;dulo de regi&#243;n de inter&#233;s del programa Analyze&#44; y se calcul&#243; el &#225;rea de cada parte&#46; Para las 3 subregiones paralelas&#44; se utiliz&#243; la opci&#243;n de Grid del programa para dividir el objeto &#40;conjunto de todo el CC&#41; verticalmente en 3 subregiones &#40;CC1 a CC3&#59; CC1 incorpora el rostrum y el genus&#44; y CC3 es el splenium&#41; a lo largo del eje horizontal&#44; y se calcularon luego las &#225;reas&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> se muestra el esquema de divisi&#243;n del CC en 3 partes&#46; Todas las &#225;reas del cuerpo calloso se expresaron en mm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Variabilidad intraevaluador e interevaluadores&#46;</span> Los contornos del CC fueron trazados por 2 investigadores adecuadamente capacitados que no conoc&#237;an las hip&#243;tesis del estudio&#44; la asignaci&#243;n a los grupos ni las identidades de los participantes&#46; Se evalu&#243; la fiabilidad de las mediciones del CC con el empleo de una f&#243;rmula para calcular las correlaciones intraclase e interclases que presupone una elecci&#243;n aleatoria de los evaluadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#46; Los 2 investigadores &#40;J&#46;M&#46;&#44; C&#46;M&#46;&#41; volvieron a trazar los contornos en 5 im&#225;genes de RM que se hab&#237;an elegido aleatoriamente de entre las im&#225;genes en las que hab&#237;an realizado el trazado del contorno anteriormente&#44; y de 5 im&#225;genes correspondientes al grupo de individuos en los que el trazado hab&#237;a sido realizado antes por el otro investigador&#46; La correlaci&#243;n intraclase fue de 0&#44;957 para J&#46;M&#46; y de 0&#44;962 para C&#46;M&#46; La correlaci&#243;n interclases fue de 0&#44;915&#46; Todos estos valores estaban claramente dentro de los l&#237;mites aceptables&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Volumen cerebral&#46;</span> Se calcul&#243; el volumen encef&#225;lico total &#40;sustancia gris m&#225;s sustancia blanca&#41; para cada individuo con el empleo de la opci&#243;n Segment m-file del programa inform&#225;tico SPM5 &#40;Wellcome Department of Cognitive Neurology&#44; Londres&#44; Reino Unido&#41;&#46; Todos los resultados fueron objeto de una inspecci&#243;n manual para asegurar la exactitud y validez de los datos&#46; Estos datos se emplearon como covariables para reducir al m&#237;nimo el efecto debido a las diferencias del tama&#241;o encef&#225;lico global&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron an&#225;lisis descriptivos con el empleo de pruebas de &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> o de an&#225;lisis de la varianza&#44; seg&#250;n las caracter&#237;sticas de las variables&#46; Los an&#225;lisis fueron bilaterales y el nivel de significaci&#243;n se estableci&#243; en 0&#44;05&#46; Las mediciones del cuerpo calloso mostraron una distribuci&#243;n normal seg&#250;n lo indicado por la prueba de Shapiro-Wilk&#46; Las diferencias entre los grupos se calcularon con un an&#225;lisis de covarianza multivariado &#40;MANCOVA&#41;&#44; que permit&#237;a la evaluaci&#243;n combinada de todo el conjunto de mediciones del CC &#40;&#225;rea mesosagital anterior&#44; media&#44; posterior y total&#41; que est&#225;n correlacionadas y no son totalmente independientes&#46; Este an&#225;lisis se llev&#243; a cabo tomando el sexo&#44; la edad&#44; el traumatismo craneal&#44; los abusos en la infancia y el volumen encef&#225;lico total como covariables&#46; Tras un MANCOVA global significativo&#44; se evaluaron tambi&#233;n las diferencias entre los grupos para cada una de las &#225;reas del CC mediante un an&#225;lisis de covarianza&#44; utilizando las mismas variables como covariables&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; realizamos an&#225;lisis complementarios para evaluar la fiabilidad de nuestros resultados&#46; Concretamente&#44; la asociaci&#243;n entre el tama&#241;o del CC y la conducta suicida se volvi&#243; a examinar tras la exclusi&#243;n de los varones&#44; de los casos de trastorno bipolar y de los casos de ansiedad a lo largo de la vida en el grupo de CS&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los an&#225;lisis estad&#237;sticos se realizaron con el empleo del programa SPSS for Windows versi&#243;n PASW 17&#46;03 &#40;SPSS&#44; Inc&#46;&#44; Chicago&#44; Illinois&#44; EE&#46; UU&#46;&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Caracter&#237;sticas de los grupos de controles sanos&#44; de controles afectivos y con antecedentes de intentos de suicidio</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo IS inclu&#237;a un porcentaje de mujeres significativamente superior al del grupo CS &#40;76&#44;2&#37; frente a 38&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; pero no hubo diferencias estad&#237;sticamente significativas respecto al grupo CA &#40;65&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;30&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Aunque los individuos de los grupos IS y CA presentaban una frecuencia comparable de sintomatolog&#237;a depresiva actual alta&#44; hubo un mayor porcentaje de individuos del grupo IS que indicaron haber sufrido un episodio depresivo mayor durante la vida &#40;85&#44;7&#37; de IS y 59&#44;4&#37; de CA&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;014&#41;&#46; Los grupos IS y CA mostraron una frecuencia comparable de antecedentes de ansiedad durante la vida &#40;36&#44;8 y 36&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;945&#41;&#44; mientras que la ansiedad se registr&#243; con mucha menos frecuencia en el grupo CS &#40;14&#44;1&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;009 frente al grupo IS&#41;&#44; y el consumo de ansiol&#237;ticos fue superior en el grupo IS en comparaci&#243;n con el grupo CA &#40;33&#44;3 y 13&#44;3&#37;&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Aunque no alcanz&#243; significaci&#243;n estad&#237;stica&#44; observamos tambi&#233;n una tendencia al aumento del consumo de alcohol en el grupo IS &#40;28&#44;6&#37; frente a 12&#44;4&#37; y 18&#44;1&#37; para los grupos CS y CA&#44; respectivamente&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los participantes del grupo IS presentaban una frecuencia de abusos en la infancia significativamente superior &#40;52&#44;4&#37;&#41; a la de los del grupo CS &#40;9&#44;4&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; y el grupo CA &#40;16&#44;7&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; En consonancia con lo indicado por estudios previos&#44; los participantes del grupo IS ten&#237;an una frecuencia de traumatismo craneal significativamente &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; superior &#40;36&#44;8&#37;&#41; a la de los individuos de los grupos CS &#40;9&#44;1&#37;&#41; y CA &#40;8&#44;9&#37;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis de la asociaci&#243;n entre un conjunto de mediciones del cuerpo callosoy la conducta suicida</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se presentan los valores medios &#40;en mm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#41; de las &#225;reas de las 3 regiones mesosagitales &#40;anterior&#44; media y posterior&#41; del CC&#44; as&#237; como del &#225;rea mesosagital total en los 3 grupos &#40;CS&#44; IS y CA&#41;&#46; La principal diferencia entre los grupos fue la observada para los valores del &#225;rea del tercio posterior del CC&#44; que fue menor en el grupo IS &#40;219&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>55&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; en comparaci&#243;n con el grupo CS &#40;245&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>42&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; o el grupo CA &#40;249&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>46&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#46; Se utiliz&#243; entonces un an&#225;lisis de covarianza multivariado para determinar si los 3 grupos eran estad&#237;sticamente diferentes en cuanto a los vol&#250;menes del CC tras introducir un ajuste respecto a sexo&#44; edad&#44; traumatismo craneal&#44; abusos en la infancia y volumen encef&#225;lico total&#46; Globalmente&#44; hab&#237;a diferencias significativas en los 3 grupos &#91;MANCOVA Wilks &#916;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;95&#59; <span class="elsevierStyleItalic">F</span>&#40;4&#44;404&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;10&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;002&#41;&#46; Hab&#237;a una diferencia robusta entre los grupos IS y CS &#91;MANCOVA Wilks &#916;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;92&#59; <span class="elsevierStyleItalic">F</span>&#40;4&#44;179&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;89&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;028&#93; y tambi&#233;n entre los grupos IS y CA &#91;MANCOVA Wilks &#916;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;95&#59; <span class="elsevierStyleItalic">F</span>&#40;4&#44;237&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;78&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#93;&#46; Sin embargo&#44; no se observ&#243; una diferencia multivariada significativa entre los grupos CS y CA &#91;MANCOVA Wilks &#916;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;98&#59; <span class="elsevierStyleItalic">F</span>&#40;4&#44;385&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;34&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;252&#93; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#44; panel derecho&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pruebas de <span class="elsevierStyleItalic">F</span> univariadas indicaron que las diferencias principales entre los grupos IS y CS &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;010&#41; y entre los grupos IS y CA &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;020&#41; correspond&#237;an al tama&#241;o del tercio posterior del CC &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Al evaluar las diferencias entre los grupos para cada regi&#243;n del CC mediante un an&#225;lisis de covarianza con las mismas variables como covariables&#44; se confirm&#243; que la medida del &#225;rea del tercio posterior del CC era significativamente inferior en el grupo IS&#44; en comparaci&#243;n con el grupo CS o el grupo CA &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; El valor de eta al cuadrado parcial&#44; que representa la proporci&#243;n de la varianza explicada por la ConS en el tercio posterior del CC fue del 1&#44;9 y 5&#44;6&#37; al comparar el grupo IS con los grupos CS y CA&#44; respectivamente&#46; No observamos diferencias estad&#237;sticamente significativas para las dem&#225;s regiones del CC&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de covarianza multivariado mostr&#243; tambi&#233;n un efecto global significativo del sexo &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;014&#41;&#44; la edad &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41; y el volumen encef&#225;lico total &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41; sobre el tama&#241;o del CC&#59; en cambio&#44; no se apreci&#243; un efecto significativo de los antecedentes de abusos en la infancia &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;536&#41; ni de los traumatismos craneales &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;153&#41; sobre el tama&#241;o del CC&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; se volvi&#243; a examinar la asociaci&#243;n entre un menor tama&#241;o del CC y el grupo IS tras aplicar&#58; 1&#41; la exclusi&#243;n de los varones&#44; con objeto de eliminar por completo el efecto del sexo&#44; puesto que el grupo IS inclu&#237;a un porcentaje significativamente mayor de mujeres &#40;76&#37;&#41; en comparaci&#243;n con los otros 2 grupos &#40;38&#37; en el grupo CS y 65&#37; en el grupo CA&#41;&#59; 2&#41; la exclusi&#243;n de los casos de trastorno bipolar&#44; con objeto de eliminar el posible efecto espec&#237;fico de este trastorno sobre el tama&#241;o del CC&#59; y 3&#41; la exclusi&#243;n de los casos de ansiedad del grupo CS&#44; con objeto de permitir la comparaci&#243;n con otros estudios en los que&#44; generalmente&#44; el grupo de control sano no ha tenido trastornos psiqui&#225;tricos del Eje I&#46; Los resultados de estos an&#225;lisis fueron similares&#44; y produjeron valores de p parecidos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Que nosotros sepamos&#44; este estudio es el primero en el que se demuestra la existencia de anomal&#237;as estructurales en el CC de los individuos ancianos con una conducta suicida&#46; Concretamente&#44; el tama&#241;o del tercio posterior del CC fue menor en los participantes del grupo de tendencias suicidas &#40;IS&#41; que en el grupo CS o el grupo CA&#46; Aunque el grupo IS se caracterizaba tambi&#233;n por una mayor frecuencia de depresi&#243;n mayor a lo largo de la vida&#44; en comparaci&#243;n con el grupo CA &#40;85&#44;7 frente a 59&#44;4&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;014&#41;&#44; el hecho de que los an&#225;lisis estad&#237;sticos no mostraran ninguna diferencia significativa en el tama&#241;o del CC entre los grupos CA y CS va en favor de un efecto espec&#237;fico&#44; independiente de la depresi&#243;n&#44; ejercido por el tama&#241;o del CC sobre la conducta suicida&#46; Nuestras observaciones respaldan tambi&#233;n los informes previos que indican que la ConS puede tener una base biol&#243;gica subyacente espec&#237;fica&#44; y constituye por tanto una entidad nosol&#243;gica aparte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#44; independiente de los trastornos psiqui&#225;tricos coexistentes&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de nuestro estudio sugieren la presencia de una conectividad interhemisf&#233;rica anormal en la ConS&#46; Concretamente&#44; la reducci&#243;n de la conectividad que afecta al CC puede estar en la base de las anomal&#237;as funcionales de las regiones cerebrales involucradas en la fisiopatolog&#237;a de los trastornos del estado de &#225;nimo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Los tractos callosos est&#225;n organizados topogr&#225;ficamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;41</span></a> y esto indica una especializaci&#243;n funcional de diferentes subregiones del CC&#46; Se cree que las fibras callosas que transcurren a trav&#233;s del cuerpo posterior del CC conectan la corteza motora primaria&#44; sensorial primaria y de asociaci&#243;n parietal&#44; y podr&#237;an estar involucradas en la red de la inteligencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">42&#8211;44</span></a>&#46; Algunos estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">42&#8211;44</span></a> han aportado evidencias que indican que tambi&#233;n las regiones cerebrales posteriores &#40;es decir&#44; los l&#243;bulos parietales&#41; y no solamente los l&#243;bulos frontales&#44; participan en los procesos de resoluci&#243;n de problemas al modular las v&#237;as dirigidas a las regiones &#40;pre&#41;frontales o actuar como lugares clave para la convergencia de la informaci&#243;n&#46; Se ha descrito que los individuos con intentos de suicidio presentan d&#233;ficits en la resoluci&#243;n de problemas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; lo cual puede estar relacionado&#44; a su vez&#44; con la atrofia del CC&#44; sobre todo del tercio posterior&#44; tal como se observ&#243; en nuestro estudio&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta el momento se han realizado pocas investigaciones destinadas a explicar la relaci&#243;n entre la ConS y el tama&#241;o del CC&#46; No obstante&#44; nosotros intentamos explorar con mayor detalle 2 hip&#243;tesis que se han propuesto anteriormente para explicar las diferencias de tama&#241;o del CC en la edad adulta&#46; Seg&#250;n la primera de ellas&#44; el tama&#241;o del CC se ve influido por los est&#237;mulos hormonales durante el periodo neonatal&#46; Varios estudios han aportado una evidencia experimental directa que involucra a las hormonas androg&#233;nicas &#40;en especial la testosterona&#41; como factor etiol&#243;gico que puede afectar al desarrollo del CC en especies no humanas&#46; De hecho&#44; la inyecci&#243;n neonatal de testosterona aumenta el tama&#241;o del CC en las ratas hembras en la edad adulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&#44; mientras que el bloqueo neonatal de los receptores de andr&#243;genos seguido de una castraci&#243;n neonatal reduce el tama&#241;o del CC en la edad adulta en las ratas machos&#46; En el ser humano&#44; se ha descrito una correlaci&#243;n directa entre el nivel de testosterona y la parte posterior del CC&#44; que se ha propuesto que contiene fibras sensibles a la testosterona<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">46&#44;47</span></a>&#46; Dado que algunos estudios han mostrado una correlaci&#243;n entre los niveles bajos de testosterona y la ConS<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">48&#44;49</span></a>&#44; cabe plantear la hip&#243;tesis de que la reducci&#243;n de volumen del tercio posterior del CC observada en el grupo IS pudiera ser el resultado de unos niveles bajos de testosterona durante el periodo neonatal&#46; Sin embargo&#44; esta suposici&#243;n es cuestionable&#44; puesto que no se ha establecido una relaci&#243;n directa entre la testosterona y el intento de suicidio en todos los estudios&#44; en especial cuando se han tenido en cuenta factores de confusi&#243;n&#44; como la variaci&#243;n circadiana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>&#46; Algunos resultados recientes sugieren la intervenci&#243;n de las hormonas ov&#225;ricas en la conducta suicida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>&#44; y hay&#44; adem&#225;s&#44; estudios en animales que sugieren que estas hormonas pueden estar relacionadas con la organizaci&#243;n del desarrollo y el tama&#241;o del CC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">52</span></a>&#46; Sin embargo&#44; las observaciones de una asociaci&#243;n entre hormonas y tama&#241;o del CC son tan solo preliminares&#44; y ser&#225;n necesarios nuevos estudios para describir con mayor precisi&#243;n este mecanismo&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La segunda hip&#243;tesis es ambiental&#46; El CC es una estructura que contin&#250;a creciendo durante la infancia&#44; la adolescencia y el inicio de la edad adulta&#46; As&#237; pues&#44; esta estructura puede ser sensible a los est&#237;mulos ambientales durante muchos a&#241;os&#46; Se sabe que una experiencia a una edad muy temprana puede influir de forma dr&#225;stica en la morfometr&#237;a del CC&#46; En especies no humanas&#44; se ha descrito que el desarrollo del CC se ve afectado por los est&#237;mulos o da&#241;os ambientales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">53</span></a>&#46; El tama&#241;o del CC se redujo en los primates machos que se mantuvieron aislados durante la fase inicial del desarrollo&#46; En el ser humano&#44; se han observado relaciones entre el tama&#241;o del CC y los antecedentes de desatenci&#243;n&#44; malos tratos verbales de los padres y abusos sexuales durante la infancia y la adolescencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;54&#44;55</span></a>&#46; En nuestra muestra&#44; los abusos y&#47;o malos tratos en la infancia se dieron en un 52&#44;4&#37; de los participantes con ConS y ello podr&#237;a explicar la atrofia del CC en los individuos con intentos de suicidio&#46; Sin embargo&#44; no observamos un efecto directo de los abusos o los malos tratos en la infancia sobre el tama&#241;o del CC&#59; en nuestro estudio&#44; se han sumado todas las formas de abuso&#44; y ello no nos permite examinar la relaci&#243;n entre el tama&#241;o del CC y cada tipo de abuso&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados deben considerarse preliminares&#44; debido a las siguientes limitaciones&#46; En primer lugar&#44; el tama&#241;o muestral de los individuos con intentos de suicidio era tan solo de 21 participantes&#59; sin embargo&#44; estos individuos se seleccionaron a partir de un grupo amplio de personas de la comunidad elegidas aleatoriamente&#44; lo cual hace aumentar la posibilidad de generalizaci&#243;n de los resultados&#46; En segundo lugar&#44; nuestros 3 grupos no estaban igualados de forma &#243;ptima en cuanto a la distribuci&#243;n de sexos&#44; y esta es una variable importante que afecta al tama&#241;o del CC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Sin embargo&#44; nuestros resultados se confirmaron tambi&#233;n tras introducir un ajuste respecto al sexo y tras la exclusi&#243;n de los varones en los an&#225;lisis complementarios&#44; lo cual sugiere que la reducci&#243;n de tama&#241;o observada en la regi&#243;n posterior del CC se asociaba probablemente a la conducta suicida y no al sexo&#46; En tercer lugar&#44; los antecedentes de intentos de suicidio y de episodios depresivos se obtuvieron directamente en las entrevistas realizadas con los participantes&#44; que fueron evaluados de forma retrospectiva con un instrumento estandarizado&#44; lo cual puede conducir a un sesgo de recuerdo&#46; Aun cuando la notificaci&#243;n de los s&#237;ntomas psiqui&#225;tricos est&#225; sujeta a un sesgo de recuerdo&#44; la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual se basa en gran medida en este m&#233;todo&#46; Por &#250;ltimo&#44; dado el car&#225;cter asociativo de nuestros datos&#44; no podemos inferir de ellos una relaci&#243;n causal entre el &#225;rea o el tama&#241;o del CC y la conducta suicida&#46; Sin embargo&#44; es importante se&#241;alar que es m&#225;s probable que las modificaciones del volumen del CC sean el resultado de eventos ocurridos durante las ventanas temporales del desarrollo&#44; cuando la sustancia blanca est&#225; todav&#237;a en fase de maduraci&#243;n&#44; y no que sea consecuencia de un efecto degenerativo aparecido en un sistema ya plenamente desarrollado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio es el primero que describe una relaci&#243;n entre el tama&#241;o del CC y la conducta suicida en una poblaci&#243;n general de edad avanzada&#46; Los futuros estudios de imagen estructurales y de tensor de difusi&#243;n para medir la integridad de la sustancia blanca podr&#237;an ser &#250;tiles para explorar la comunicaci&#243;n interhemisf&#233;rica en la ConS&#44; con objeto de confirmar y ampliar los presentes resultados&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proyecto ESPRIT es financiado por el gobierno regional de Languedoc-Rosell&#243;n&#44; la <span class="elsevierStyleItalic">Agence Nationale de la Recherche</span>&#44; y una subvenci&#243;n no condicionada de Novartis&#46; Este estudio cuenta tambi&#233;n con el apoyo de <span class="elsevierStyleItalic">France Alzheimer</span>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno de los organismos financiadores o patrocinadores intervino en modo alguno en el dise&#241;o y la realizaci&#243;n del estudio&#59; la obtenci&#243;n&#44; manejo&#44; an&#225;lisis e interpretaci&#243;n de los datos&#59; o la preparaci&#243;n&#44; revisi&#243;n o aprobaci&#243;n del manuscrito&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflcito de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Antecedentes</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El tama&#241;o del cuerpo calloso &#40;CC&#41; se ha relacionado con la presencia de d&#233;ficits cognitivos y emocionales en diversos trastornos neuropsiqui&#225;tricos y del estado de &#225;nimo&#46; Dado que estos d&#233;ficits se observan tambi&#233;n en la conducta suicida&#44; hemos investigado espec&#237;ficamente la asociaci&#243;n entre la atrofia del CC y dicha conducta&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudiamos a 435 individuos diestros&#44; sin demencia&#44; de una cohorte de base comunitaria formada por personas de edad igual o superior a 65 a&#241;os &#40;estudio ESPRIT&#41;&#46; Dividimos a los participantes en 3 grupos&#58; individuos con intentos de suicidio &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21&#41;&#44; individuos de control afectivos &#40;CA&#41; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>180&#41; sin antecedentes de intentos de suicidio pero con antecedentes de depresi&#243;n&#44; e individuos de control sanos &#40;CS&#41; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>234&#41;&#46; Se utilizaron im&#225;genes de resonancia magn&#233;tica con ponderaci&#243;n T1 para medir las &#225;reas mesosagitales del CC anterior&#44; medio y posterior&#46; Se aplic&#243; un an&#225;lisis de covarianza multivariado para comparar las &#225;reas del CC de los 3 grupos&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los an&#225;lisis multivariados&#44; con un ajuste en cuanto a edad&#44; sexo&#44; trauma infantil&#44; traumatismo craneal y volumen encef&#225;lico total&#44; mostraron que el &#225;rea del tercio posterior del CC era significativamente menor en los individuos con intentos de suicidio&#44; en comparaci&#243;n con los CA &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;020&#41; y los CS &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;010&#41;&#46; No se observaron diferencias significativas entre CA y CS&#46; No hubo diferencias en cuanto a los tercios anterior y medio del CC&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nuestros resultados resaltan la presencia de un tama&#241;o reducido del tercio posterior del CC en los individuos con antecedentes de suicidio&#44; lo cual sugiere una disminuci&#243;n de la conectividad interhemisf&#233;rica y un posible papel del CC en la fisiopatolog&#237;a de la conducta suicida&#46; Ser&#225;n necesarios nuevos estudios para confirmar estos resultados y esclarecer las alteraciones celulares subyacentes que conducen a estas diferencias morfom&#233;tricas&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">CA &#40;n &#61; 180&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">P</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IS frente a CS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IS frente a CA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Mujeres&#44; &#37; &#40;n&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38 &#40;89&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76&#44;2 &#40;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65 &#40;117&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;300&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">71 &#40;3&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">72&#44;2 &#40;4&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">71 &#40;3&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;247&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nivel de estudios&#44; &#37; &#40;n&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;4 &#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19 &#40;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28&#44;3 &#40;51&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;085&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Medio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&#44;7 &#40;107&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66&#44;7 &#40;14&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#44;2 &#40;85&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;9 &#40;77&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;3 &#40;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;4 &#40;44&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Viven solos&#44; &#37; &#40;n&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;4 &#40;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">42&#44;9 &#40;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;090&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Consumo de tabaco &#40;actual o previo&#41;&#44; &#37; &#40;n&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">50&#44;9 &#40;119&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">33&#44;7 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">41&#44;7 &#40;75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;085&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Consumo de alcohol&#44; &#37; &#40;n&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;4 &#40;29&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">28&#44;6 &#40;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;1 &#40;32&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;071&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Traumatismo craneal&#44; &#37; &#40;n&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;1 &#40;21&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">36&#44;8 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;9 &#40;16&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">MMSE&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;7 &#40;1&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">27&#44;54 &#40;1&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">27&#44;7 &#40;1&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;722&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">CI &#40;NART&#44; versi&#243;n francesa&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;5 &#40;5&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">22&#44;6 &#40;5&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">21&#44;1 &#40;6&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;469&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sintomatolog&#237;a depresiva actual alta &#40;CES-D<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#41;&#44; n &#40;&#37;&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">33&#44;7 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">38&#44;3 &#40;69&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;650&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Episodio depresivo mayor a lo largo de la vida &#40;MINI&#41;&#44; &#37; &#40;n&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">85&#44;7 &#40;18&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">59&#44;4 &#40;107&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad en el primer episodio&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">41&#44;5 &#40;13&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">45&#44;3 &#40;16&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;502&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad en el &#250;ltimo episodio&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">58&#44;8 &#40;12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">56 &#40;13&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N&#250;mero de episodios&#44; media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;6 &#40;&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;6 &#40;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Antecedentes de ansiedad a lo largo de la vida &#40;MINI&#41;&#44; &#37; &#40;n&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;1 &#40;33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Antecedentes de trastornos bipolares a lo largo de la vida &#40;MINI&#41;&#44; &#37; &#40;n&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;5 &#40;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Antecedentes de trastornos del estado de &#225;nimo con s&#237;ntomas psic&#243;ticos a lo largo de la vida &#40;MINI&#41;&#44; &#37; &#40;n&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad en el primer intento de suicidio&#44; media &#40;DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">44&#44;5 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Abusos sexuales o malos tratos en la infancia&#44; &#37; &#40;n&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;4 &#40;22&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">52&#44;4 &#40;11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Medicaci&#243;n antidepresiva actual&#44; &#37; &#40;n&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">9&#44;4 &#40;17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#60;&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;990&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Medicaci&#243;n ansiol&#237;tica actual&#44; &#37; &#40;n&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0 &#40;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">33&#44;3 &#40;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;3 &#40;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#60;&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;016&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Regiones del cuerpo calloso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupos</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valores de p</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">CS <span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>234&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IS <span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">CA <span class="elsevierStyleItalic">n</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>180&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Diferencias globales entre los grupos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IS frente a CS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IS frente a CA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">CS frente a CA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#193;rea del tercio anterior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">224&#44;1 &#40;38&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">223&#44;3 &#40;34&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">227 &#40;43&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;560&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;660&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;790&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#193;rea del tercio medio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">137&#44;5 &#40;24&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">144&#44;2 &#40;33&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">136&#44;8 &#40;27&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;090&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;221&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;061&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;202&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#193;rea del tercio posterior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">245&#44;5 &#40;42&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">219&#44;5 &#40;55&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">249&#44;7 &#40;46&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;541&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#193;rea mesosagital total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">607&#44;7 &#40;93&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">596 &#40;85&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">609&#44;5 &#40;97&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;942&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;913&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;911&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;733&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MANCOVA <span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;028&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">p</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;252&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Modelos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">MANCOVA que incluye todas las &#225;reas del CC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">ANCOVA &#40;tercio posterior del CC&#41; Valores de <span class="elsevierStyleItalic">p</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tercio posterior del CCValores de <span class="elsevierStyleItalic">p</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Diferencias globales entre los grupos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IS frente a CS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IS frente a CA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">CS frente a CA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Modelo 1&#46; Exclusi&#243;n de los varones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;030&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;039&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;016&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;013&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;942&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Modelo 2&#46; Exclusi&#243;n de los casos de trastornos bipolares&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;028&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 11345934
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.psiq.2012.06.002

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