Caso clínico
Potencial abuso y dependencia de tianeptina. Revisión a propósito de un caso
Potential tianeptine abuse and dependence: A case review
Leído
24
Vecesse ha leído el artículo
12
Total PDF
12
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S1134593420300439" "issn" => "11345934" "doi" => "10.1016/j.psiq.2020.07.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-09-01" "aid" => "295" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Psiquiatría y Sociedad Española de Psiquiatría Biológica" "copyrightAnyo" => "2020" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Psiquiatr Biol . 2020;27:118-21" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S1134593420300427" "issn" => "11345934" "doi" => "10.1016/j.psiq.2020.07.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-09-01" "aid" => "294" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Psiquiatría y Sociedad Española de Psiquiatría Biológica" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Psiquiatr Biol . 2020;27:122-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Psicosis puerperal en el varón: a propósito de un caso" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "122" "paginaFinal" => "125" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Postpartum psychosis in the male: a case report" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Roberto Palacios, Cristina Díaz, Enrique del Agua" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Roberto" "apellidos" => "Palacios" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Cristina" "apellidos" => "Díaz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Enrique" "apellidos" => "del Agua" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1134593420300427?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/11345934/0000002700000003/v2_202011280652/S1134593420300427/v2_202011280652/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S1134593420300464" "issn" => "11345934" "doi" => "10.1016/j.psiq.2020.08.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-09-01" "aid" => "298" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U. and Sociedad Española de Psiquiatría y Sociedad Española de Psiquiatría Biológica" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Psiquiatr Biol . 2020;27:115-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Normalización forzada y síntomas psicóticos inducidos por etosuximida" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "115" "paginaFinal" => "117" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Forced normalization and psychotic symptoms induced by ethosuximide" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Jorge Gómez-Arnau" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Jorge" "apellidos" => "Gómez-Arnau" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1134593420300464?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/11345934/0000002700000003/v2_202011280652/S1134593420300464/v2_202011280652/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Potencial abuso y dependencia de tianeptina. Revisión a propósito de un caso" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "118" "paginaFinal" => "121" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Paloma Cano-Ruiz, José Campos Moreno, Cecilia Calero-Mora" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Paloma" "apellidos" => "Cano-Ruiz" "email" => array:1 [ 0 => "palomacanoruiz@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "José" "apellidos" => "Campos Moreno" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Cecilia" "apellidos" => "Calero-Mora" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Salud Mental, Hospital General de Almansa, Albacete, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Psiquiatría, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Salud Mental, Hospital General de Villarrobledo, Albacete, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Potential tianeptine abuse and dependence: A case review" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1270 "Ancho" => 1507 "Tamanyo" => 140955 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Proceso de selección de artículos.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducción</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tianeptina es un antidepresivo con un perfil farmacológico atípico. Fue sintetizada por Deslandes y Spedding, y se comercializó en Europa en los 80 bajo la marca de Stablon®<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. No llegó a España hasta 2015, cuando entró en el mercado con indicación para el tratamiento de la depresión mayor en adultos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, aunque se ha investigado su utilidad en el tratamiento de diversos trastornos psiquiátricos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">3-5</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mecanismo del efecto antidepresivo y neurorrestaurador de la tianeptina es la modulación del sistema glutamatérgico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El fármaco genera un efecto sobre el <span class="elsevierStyleItalic">locus</span> de glicina del receptor de N-metil-D-aspartato (NMDA) e inhibe su función y la señalización de la diana de rapamicina en células de mamífero (mTOR) a través de una potenciación indirecta de la señalización asociada al ácido alfa-amino-3-hidroxi-5-metil-4-isoxazolpropiónico (AMPA)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la mayoría de los estudios en que se ha investigado la eficacia antidepresiva de la tianeptina, los autores la comparan con otras clases de antidepresivos como amitriptilina, imipramina o mianserina, pero también con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina como fluoxetina y paroxetina, y encontraron que la eficacia mostrada es similar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Así mismo, los ensayos clínicos sobre tolerabilidad y seguridad muestran que el fármaco es bien tolerado y su perfil de efectos secundarios se asocia principalmente con alteraciones gastrointestinales, como náuseas, estreñimiento y dolor abdominal, pero también con efectos sobre el sistema nervioso central, como cefaleas, mareo o alteración de los patrones de sueño<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como ocurre con otros psicofármacos, la tianeptina debe reducirse de forma gradual durante un periodo de 7-14 días y no de forma brusca, con el fin de limitar el riesgo de abstinencia. Hay trabajos que recogen que este tipo de síntomas se han observado en algunos pacientes después de interrumpir el tratamiento con tianeptina; los más frecuentes son ansiedad, mialgias, dolor abdominal, insomnio y artralgias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Sin embargo, un estudio abierto en el que se evaluó la seguridad de tianeptina en 1.858 pacientes de medicina general, el cese del tratamiento no se asoció a síntomas de retirada o abstinencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de tianeptina podría resultar especialmente favorable, incluso en población anciana, por la seguridad y tolerabilidad ya mencionadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Sin embargo, se han recogido informes tanto de casos de abuso y dependencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a> como de adicción a tianeptina<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">13-15</span></a>. Esto podría justificarse, entre otras razones, por su actividad agonista sobre receptores opioides μ y δ, y por su capacidad de inducir euforia a dosis altas. Esta hipótesis se refuerza con el uso de naloxona en casos reportados de sobredosis y de síndrome de abstinencia neonatal por dependencia a tianeptina durante el embarazo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">16-19</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según un estudio español reciente, este fármaco, en comparación con otros antidepresivos, no presenta ventajas ni de eficacia ni de conveniencia, plantea incertidumbre respecto a su potencial de abuso o seguridad y se llega a cuestionar si debe ser un fármaco catalogado como estupefaciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe controversia en la literatura con relación al potencial abuso. Algunos autores indican que, a pesar de su afinidad por los receptores opioidérgicos, la tianeptina no muestra características inherentes a otros opioides, y señalan que la potencia sobre los receptores μ es mucho menor que la de la morfina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Sin embargo, otros opinan que, por esa misma propiedad y por las similitudes con algunas anfetaminas, conlleva un riesgo de abuso y dependencia asociado a su utilización<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">11-15,20</span></a>. Por todo lo anterior, la tianeptina está catalogada como sustancia controlada, e incluso ha sido retirada del mercado, en algunos países<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este artículo pretende señalar, mediante la exposición de un caso clínico y su revisión posterior, la importancia de tener en cuenta en la práctica clínica el potencial riesgo de abuso y dependencia de la tianeptina.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Caso clínico</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un varón de 47 años en seguimiento por Salud Mental desde el año 2003 y en tratamiento con ácido valproico (1500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día), clonazepam (6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día), olanzapina (10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día) y tianeptina (37,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día). El paciente había recibido los diagnósticos de trastorno bipolar tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>, trastorno límite de personalidad y trastorno por uso de sustancias (alcohol y cocaína) y juego patológico; en su historia clínica constaban 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ingresos en la Unidad de Hospitalización Breve en 2003 y 2005, ambos por ideación autolítica.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una de sus visitas a consulta reconoció haber aumentado de forma importante y progresiva el consumo de tianeptina, llegando a dosis diarias de 1.125<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg. El paciente presentaba fenómeno de tolerancia y solicitaba ayuda para abandonar el hábito por pérdida de poder adquisitivo, problemas para conseguir el fármaco, vivencia subjetiva de mayor dependencia y problemas sociofamiliares acarreados por su conducta. Aseguraba que el consumo excesivo se debía a la búsqueda de una «estimulación» que le ayudase a mejorar su bajo estado anímico, y llegó a comparar el efecto al del consumo de cocaína. A la exploración no se observaron secundarismos del fármaco, no se objetivó clínica afectiva (maniforme ni depresiva) ni de la esfera psicótica. Reconocía cierta inestabilidad emocional, tendencia a la hipotimia en los últimos años y a la búsqueda de sensaciones reactiva; conservaba su vida instintiva. No presentaba otras alteraciones psicopatológicas ni tampoco se encontraron hallazgos patológicos en la exploración física ni en las pruebas complementarias realizadas.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras coordinación con la Unidad de Hospitalización Breve se indicó proceso de desintoxicación hospitalaria. Durante el ingreso se procedió a una reducción rápida pero progresiva de tianeptina (hasta 375<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día) con ascenso solapado de gabapentina (hasta 1.800<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día); a los 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días el paciente solicitó el alta voluntaria y se inició proceso de desintoxicación ambulatoria. En este sentido y asociado al tratamiento prescrito, se planteó un cambio directo de tianeptina por tramadol en pauta descendente: entre los días 1 y 7 se prescribió tramadol (100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día repartido en 2 tomas), entre los días 8 y 14 (50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día) y posteriormente se retiró por completo el agonista opioide. El fármaco sustitutivo se dispensó en el centro ambulatorio cada 2 días. No se objetivó ningún efecto secundario ni clínica orgánica asociada durante el proceso. En el momento de redacción de este artículo el paciente se mantenía abstinente y no había reaparecido el deseo de consumo.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Material y métodos</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó una búsqueda bibliográfica en bases de datos de los artículos publicados en cualquier idioma que tratasen sobre el abuso o dependencia a la tianeptina. Las bases de datos utilizadas fueron: Pubmed, Medline, Scielo, MBE y IME; y las palabras clave: <span class="elsevierStyleItalic">abuse, dependence</span> y <span class="elsevierStyleItalic">tianeptine</span>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La búsqueda inicial obtuvo un total de 50 artículos, de los cuales se incluyeron en la revisión sistemática los que cumplían con los criterios indicados en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se rechazaron aquellos estudios a cuyo texto completo no se pudo acceder o aquellos que tenían otro tema de estudio adicional; al final se seleccionaron un total de 17 artículos, tal como podemos observar en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>, que muestra el proceso.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el proceso de búsqueda de los artículos hemos encontrado diferentes resultados que analizamos a continuación.</p><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Respecto al abuso o dependencia de la tianeptina</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Kisa et al<span class="elsevierStyleItalic">.</span> (2007)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y Lapsekili et al. (2014)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> reportan 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos de adicción a la taneptina, definida bajo los criterios CIE-10 y DSM-IV. Estos autores concluyeron que, en la mayoría de los casos, los pacientes que cumplían los criterios de adicción presentaban antecedentes de abuso de alcohol u otras sustancias o diagnóstico del eje II.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rahul Lauhan et al. (2018)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> analizaron factores demográficos en un total de 65 pacientes con abuso o dependencia de tianeptina. Entre ellos, destacaron: mayor frecuencia en género masculino (76%), predominio de edades jóvenes (menores de 35 años en un 77%) y antecedentes de otros trastornos por uso de sustancias (63% de los casos).</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bence et al. (2016)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> reportaron el primer caso de síndrome de abstinencia neonatal después de presentar la madre una dependencia grave a tianeptina durante el embarazo. Sin embargo, los autores comunicaron que el carácter individual del informe podía limitar las conclusiones obtenidas, y que debía servir esencialmente como una advertencia de seguridad para los médicos.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ari et al. (2010)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> describieron la eficacia de la naloxona (antagonista no selectivo de los receptores opioides) en el tratamiento de la intoxicación por amitriptilina y tianeptina en una mujer de 33 años con paro respiratorio y signos de intoxicación por opioides.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por el contrario, en otros 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>estudios llevados a cabo por Niederhofer et al. (2003)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> y Uzbay (2007)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>, los autores concluyeron que la tianeptina puede ser útil en el tratamiento de la dependencia al alcohol y usarse de forma segura en pacientes con alcoholismo.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Respecto a la intoxicación no mortal y mortal</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Erica Bakota et al<span class="elsevierStyleItalic">.</span> (2018)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> reportaron 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>casos mortales de intoxicación por tianeptina en los que el fármaco se utilizó con fines recreativos.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Proença et al. (2007)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> informaron sobre un caso de sobredosis letal de tianeptina y alcohol.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rahul Lauhan et al. (2018)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> incluyeron en su estudio 15 casos de sobredosis. En 8 de ellos se constató la ingestión combinada con al menos otra sustancia y, entre ellos, 3 resultaron en muerte. Se notificaron además 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>muertes adicionales con tianeptina (9 muertes totales). Las muertes estuvieron relacionadas con el compromiso respiratorio o cardíaco: se concluyó que dicho fármaco presenta un efecto en la intoxicación similar a un opiáceo.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pélissier-Alicot et al. (2008)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> informaron de un caso de suicidio complejo que involucraba intoxicación por tianeptina (revelaron una exposición tóxica y potencialmente letal a esta molécula), asociada a electrocución y cortes en muñecas.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ilhan et al. (2013)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> concluyeron en su trabajo que, aunque es poco frecuente, la tianeptina puede causar adicción y conducir a complicaciones vasculares tales como pseudoaneurisma.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Contrariamente a los informes sobre el uso de altas dosis de tianeptina, los informes de casos sobre el uso indebido y la dependencia han revelado que la razón más común de dependencia es el efecto psicoestimulante.</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Discusión</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diversos trabajos en seres humanos han demostrado la eficacia de la tianeptina sobre los trastornos del estado de ánimo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">7-9</span></a>, con una posición intermedia entre los antidepresivos estimulantes y los sedantes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">1,27</span></a>. Dentro de sus propiedades neurobiológicas, su acción sobre el sistema glutamatérgico es clave<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Este efecto de la tianeptina sobre el glutamato, así como el estímulo en la liberación de dopamina en el núcleo <span class="elsevierStyleItalic">accumbens</span>, podrían desempeñar un papel importante en su efecto psicoestimulante y, por lo tanto, en su potencial adictivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">11,27,28</span></a>.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La escasa literatura respecto al abuso o dependencia de tianeptina es un motivo de preocupación en diferentes países en la actualidad, incluida España<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. Sus implicaciones se extienden tanto a pacientes hospitalizados como ambulatorios, incluyendo servicios especializados como la consulta de enlace, el área de las adicciones o las urgencias de psiquiatría<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Por todo lo anterior, los psiquiatras deben ser conscientes de dicho efecto.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En antecedentes de alcoholismo u otra drogodependencia habría que tener especial precaución con su utilización a dosis altas. Sería conveniente educar a los usuarios de tianeptina acerca del riesgo de tolerancia, abstinencia y depresión respiratoria mortal (especialmente en combinación con sedantes) si hacen un uso indebido, si incrementan la dosis durante su administración recreativa o si interrumpen de forma brusca el tratamiento. Los programas de monitorización de recetas y recursos de farmacovigilancia podrían ayudar a prevenir su abuso.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo presenta una serie de limitaciones. La primera de ellas está en relación con el idioma ya que, al incluir únicamente aquellos en inglés y en español, se puede haber pasado por alto algún artículo de interés; para tratar de reducir esta limitación se analizaron un subgrupo de artículos con resúmenes traducidos al inglés o al español: cabe decir que sus conclusiones se aproximaban significativamente a los datos obtenidos en nuestro caso. Una segunda limitación está relacionada con que la mayoría de los trabajos recogidos son series de casos que cuentan con menor calidad científica que otros tipos de estudios. Para finalizar, no tener acceso a todos los estudios podría limitar los resultados, ya que es posible haber pasado por alto estudios que arrojen otros resultados.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conclusiones</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según los estudios analizados, los principales factores de riesgo en población psiquiátrica para desarrollar abuso o dependencia de tianeptina son: a) el abuso previo de alcohol y otras sustancias, b) edad temprana, c) comorbilidad con trastornos de la personalidad del eje II y d) trastornos del estado de ánimo. Debido a lo anterior, se debe tener especial precaución al prescribir tianeptina en este grupo de pacientes y se aconseja un control más estrecho durante todo el período de tratamiento.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflicto de intereses</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no haber recibido ninguna financiación, ni pública ni privada, para la realización del presente artículo ni tener ningún conflicto de intereses potencial con su contenido.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1422573" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Caso clínico" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1300597" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1422574" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Clinical case" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1300596" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Caso clínico" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Material y métodos" ] 7 => array:3 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Respecto al abuso o dependencia de la tianeptina" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Respecto a la intoxicación no mortal y mortal" ] ] ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Discusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conclusiones" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-05-13" "fechaAceptado" => "2020-07-15" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1300597" "palabras" => array:3 [ 0 => "Abuso" 1 => "Dependencia" 2 => "Tianeptina" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1300596" "palabras" => array:3 [ 0 => "Abuse" 1 => "Dependence" 2 => "Tianeptine" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Señalar, mediante la exposición de un caso clínico, la necesidad de tener en cuenta el riesgo de abuso o dependencia de un antidepresivo de reciente aparición en nuestro país: la tianeptina.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Caso clínico</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se presenta el caso de un varón de 47 años con diagnósticos de trastorno bipolar tipo <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>, trastorno límite de personalidad y trastorno por uso sustancias, que presentaba una dependencia a tianeptina, de la que llegó a consumir 1.125<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg al día.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Durante la búsqueda bibliográfica apenas se encontraron revisiones de casos centrados en el potencial abuso o dependencia de tianeptina. Se halló que, por la modulación de los sistemas de neurotransmisión opioidérgico (activación de los receptores μ), su uso a dosis altas se relaciona con un mayor riesgo.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ciertas características personales y enfermedades, como pueden ser los trastornos de personalidad o un abuso de sustancias previo, implican una mayor probabilidad de abuso o dependencia de tianeptina.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Caso clínico" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Using a clinical case, the aim of this article is to point out the need to take into account the risk of abuse and / or dependence on tianeptine, an antidepressant that has recently appeared in Spain.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Clinical case</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The case is presented on a 47-year-old man diagnosed with type II bipolar disorder, borderline personality disorder, and substance use disorder with tianeptine dependency, consuming 1,125<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg per day.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">During the bibliographic search, few reviews were found that focused on the potential abuse or dependence on tianeptine. High-dose use was found to be associated with an increased risk, explained by modulation of opioidergic neurotransmission systems (activation of μ receptors).</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Some personal characteristics and pathologies, such as personality disorders or previous substance abuse, imply a greater probability of abuse or dependence on tianeptine.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Clinical case" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1270 "Ancho" => 1507 "Tamanyo" => 140955 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Proceso de selección de artículos.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Población diana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- Estudios realizados en humanos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diseño del estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- Revisiones previas- Trabajos originales- Ensayos clínicos- Estudios prospectivos- Series de casos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tema central del estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- Abuso de tianeptina- Dependencia a tianeptina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Idioma de publicación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- Español e inglés \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2440003.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Criterios de inclusión de los estudios</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:28 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tianeptine, an atypical pharmacological approach to depression" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "C. Alamo" 1 => "P. Garcia-Garcia" 2 => "F. Lopez-Munoz" 3 => "C. Zaragoza" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rpsm.2018.09.002" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Rev Psiquiatr Salud Ment" "fecha" => "2019" "volumen" => "12" "numero" => "3" "paginaInicial" => "170" "paginaFinal" => "186" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30612921" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Zinosal. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica Zinosal. Disponible en: http://www.aemps.gob.es." ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tianeptine vs amitriptyline for the treatment of irritable bowel syndrome with diarrhea: A multicenter, open-label, non-inferiority, randomized controlled study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "W. Sohn" 1 => "O.Y. Lee" 2 => "J.G. Kwon" 3 => "K.S. Park" 4 => "Y.J. Lim" 5 => "T.H. Kim" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2982.2012.01945.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neurogastroenterolo Motil" "fecha" => "2012" "volumen" => "24" "numero" => "9" "paginaInicial" => "860" "paginaFinal" => "e398" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Treatment of bronchial asthma with tianeptine" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "F. Lechin" 1 => "B. van der Dijs" 2 => "A.E. Lechin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1358/mf.2004.26.9.872567" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Methods Find Exp Clin Pharmacol" "fecha" => "2004" "volumen" => "26" "numero" => "9" "paginaInicial" => "697" "paginaFinal" => "701" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15632955" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tianeptine can be effective in men with depression and erectile dysfunction" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "H. El-Shafey" 1 => "A. Atteya" 2 => "S. Abu El-Magd" 3 => "A. Hassanein" 4 => "A. Fathy" 5 => "R. Shamloul" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1743-6109.2005.00141.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Sex Med" "fecha" => "2006" "volumen" => "3" "numero" => "5" "paginaInicial" => "7" "paginaFinal" => "910" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tianeptine abuse and dependence in psychiatric patients: A review of 18 case reports in the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J. Springer" 1 => "W.J. Cubala" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1080/02791072.2018.1438687" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Psychoactive Drugs" "fecha" => "2018" "volumen" => "50" "numero" => "3" "paginaInicial" => "80" "paginaFinal" => "275" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tianeptine: A novel atypical antidepressant that may provide new insights into the biomolecular basis of depression" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "C.B. Brink" 1 => "B.H. Harvey" 2 => "L. Brand" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2174/157488906775245327" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Recent Pat CNS Discov" "fecha" => "2006" "volumen" => "1" "numero" => "1" "paginaInicial" => "29" "paginaFinal" => "41" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tianeptine: A review of its use in depressive disorders" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A.J. Wagstaff" 1 => "D. Ormrod" 2 => "C.M. Spencer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2165/00023210-200115030-00006" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "CNS Drugs" "fecha" => "2001" "volumen" => "15" "numero" => "3" "paginaInicial" => "59" "paginaFinal" => "231" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11465013" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical safety and efficacy of tianeptine in 1,858 depressed patients treated in general practice" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.D. Guelfi" 1 => "C. Dulcire" 2 => "P. Le Moine" 3 => "A. Tafani" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1159/000118824" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Neuropsychobiology" "fecha" => "1992" "volumen" => "25" "numero" => "3" "paginaInicial" => "8" "paginaFinal" => "140" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1603294" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Efficacy, tolerability and safety of tianeptine in special populations of depressive patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "O. Vukovic" 1 => "N.P. Maric" 2 => "D. Britvic" 3 => "T. Cvetic" 4 => "A. Damjanovic" 5 => "M. Prostran" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Psychiatr Danub" "fecha" => "2009" "volumen" => "21" "numero" => "2" "paginaInicial" => "8" "paginaFinal" => "194" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tianeptine addiction: A case report/tianeptin bagimliligi: Bir olgu sunumu" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "N. Lapsekili" 1 => "K.F. Yavuz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.5350/DAJPN2014270112" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Dusunen Adam" "fecha" => "2014" "volumen" => "27" "numero" => "1" "paginaInicial" => "81" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tianeptine abuse and dependence: Case report and literature review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R. Lauhan" 1 => "A. Hsu" 2 => "A. Alam" 3 => "K. Beizai" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.psym.2018.07.006" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Psychosomatics" "fecha" => "2018" "volumen" => "59" "numero" => "6" "paginaInicial" => "53" "paginaFinal" => "547" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Is it possible to be dependent to Tianeptine, an antidepressant? A case report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "C. Kisa" 1 => "D.O. Bulbul" 2 => "C. Aydemir" 3 => "E. Goka" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry" "fecha" => "2007" "volumen" => "31" "numero" => "3" "paginaInicial" => "8" "paginaFinal" => "776" ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A case of tianeptine abuse" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "O. Saatcioglu" 1 => "R. Erim" 2 => "D. Cakmak" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Turk Psikiyatr Derg" "fecha" => "2006" "volumen" => "17" "numero" => "1" "paginaInicial" => "5" "paginaFinal" => "72" ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0215" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Abuse of tianeptine. A case report" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "P. Vandel" 1 => "W. Regina" 2 => "B. Bonin" 3 => "D. Sechter" 4 => "P. Bizouard" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Encephale" "fecha" => "1999" "volumen" => "25" "numero" => "6" "paginaInicial" => "3" "paginaFinal" => "672" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10609094" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0220" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Acute toxicity from intravenous use of the tricyclic antidepressant tianeptine" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "S.K. Dempsey" 1 => "J.L. Poklis" 2 => "K. Sweat" 3 => "K. Cumpston" 4 => "C.E. Wolf" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/jat/bkx034" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Anal Toxicol" "fecha" => "2017" "volumen" => "41" "numero" => "6" "paginaInicial" => "50" "paginaFinal" => "547" ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0225" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Neonatal abstinence syndrome following tianeptine dependence during pregnancy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Bence" 1 => "A. Bonord" 2 => "C. Rebillard" 3 => "P. Vaast" 4 => "C. Alexandre" 5 => "R. Jardri" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1542/peds.2015-1414" "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Pediatrics." "fecha" => "2016" "volumen" => "137" "numero" => "1." ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0230" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Amitriptyline and tianeptine poisoning treated by naloxone" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Ari" 1 => "S. Oktar" 2 => "M. Duru" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1177/0960327110372403" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Hum Exp Toxicol." "fecha" => "2010" "volumen" => "29" "numero" => "9" "paginaInicial" => "5" "paginaFinal" => "793" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20061460" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0235" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tianeptine sodium: A nootropic with potentially lethal consequences" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S. Lucaj" 1 => "R.J. Leo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.4088/PCC.17l02205" "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Prim Care Companion CNS Disord" "fecha" => "2018" "volumen" => "20" "numero" => "4." ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0240" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tianeptine: Why has not been classified as a narcotic in Spain?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "B. Calabozo" 1 => "V. Molina" 2 => "F. Uribe" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.rpsm.2016.01.006" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Psiquiatr Salud Ment" "fecha" => "2016" "volumen" => "9" "numero" => "3" "paginaInicial" => "7" "paginaFinal" => "176" ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0245" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tianeptine may be a useful adjunct in the treatment of alcohol dependence of adolescents" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "H. Niederhofer" 1 => "W. Staffen" 2 => "A. Mair" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/01.ALC. 000047305.32374.FE" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Alcohol Clin Exp Res" "fecha" => "2003" "volumen" => "27" "numero" => "1" "paginaInicial" => "136" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12544017" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0250" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Serotonergic anti-depressants and ethanol withdrawal syndrome: A review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "I.T. Uzbay" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/alcalc/amg145" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Alcohol Alcohol." "fecha" => "2008" "volumen" => "43" "numero" => "1" "paginaInicial" => "15" "paginaFinal" => "24" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17934195" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0255" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Case reports of fatalities involving tianeptine in the United States" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "E.L. Bakota" 1 => "W.C. Samms" 2 => "T.R. Gray" 3 => "D.A. Oleske" 4 => "M.O. Hines" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/jat/bky023" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Anal Toxicol" "fecha" => "2018" "volumen" => "42" "numero" => "7" "paginaInicial" => "9" "paginaFinal" => "503" ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0260" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Fatal intoxication with tianeptine (Stablon®)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "P. Proença" 1 => "H. Teixeira" 2 => "J. Pinheiro" 3 => "P.V. Monsanto" 4 => "D.N. Vieira" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.forsciint.2007.03.035" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Forensic Sci Int" "fecha" => "2007" "volumen" => "170" "numero" => "2-3" "paginaInicial" => "3" "paginaFinal" => "200" ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0265" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Planned complex suicide: An unusual case" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.L. Pelissier-Alicot" 1 => "G. Gavaudan" 2 => "C. Bartoli" 3 => "P. Kintz" 4 => "M.D. Piercecchi-Marti" 5 => "J. Desfeux" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1556-4029.2008.00754.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Forensic Sci" "fecha" => "2008" "volumen" => "53" "numero" => "4" "paginaInicial" => "70" "paginaFinal" => "968" ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0270" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bilateral pseudoaneurysm secondary to intraarterial tianeptine abuse" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "G. Ilhan" 1 => "S. Ergene" 2 => "T. Durakoglugil" 3 => "H. Karamustafa" 4 => "O. Karakisi" 5 => "S. Bozok" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.5152/akd.2013.4856" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Anadolu Kardiyol Derg" "fecha" => "2013" "volumen" => "13" "numero" => "8" "paginaInicial" => "5" "paginaFinal" => "814" ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0275" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tianeptine: An atypical antidepressant with multimodal pharmacology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S.J. Bailey" 1 => "A. Almatroudi" 2 => "A. Kouris" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Psychopharmacol" "fecha" => "2017" "volumen" => "6" "numero" => "2" "paginaInicial" => "94" "paginaFinal" => "110" ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0280" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Addictive potential of tianeptine: The threatening reality" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "D. Vadachkoria" 1 => "L. Gabunia" 2 => "K. Gambashidze" 3 => "N. Pkhaladze" 4 => "N. Kuridze" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Georgian Med News" "fecha" => "2009" "numero" => "174" "paginaInicial" => "4" "paginaFinal" => "92" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/11345934/0000002700000003/v2_202011280652/S1134593420300439/v2_202011280652/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "86977" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Caso clinico" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/11345934/0000002700000003/v2_202011280652/S1134593420300439/v2_202011280652/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1134593420300439?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Julio | 1 | 2 | 3 |
| 2021 Septiembre | 1 | 2 | 3 |
| 2021 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2021 Abril | 5 | 2 | 7 |
| 2021 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2021 Febrero | 0 | 2 | 2 |
| 2021 Enero | 2 | 2 | 4 |
| 2020 Diciembre | 1 | 2 | 3 |