- •
Localizada habitualmente en la parte posterior del paladar.
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Aparición espontánea.
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Anamnesis medicamentosa sin datos reseñables.
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Resolución espontánea.
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Afecta sobre todo a fumadores.
(fig. 1)
Diagnósticos diferenciales
Carcinoma de células escamosas: no se autolimita, ausencia de infiltrados en la zona marginal.
Gomas sifilíticos: anamnesis de sífilis.
Perforación por la ventosa de Rauhe (dispositivo obsoleto de fijación de las prótesis): carácter histórico.
Úlcera provocada por anestesia local: anamnesis, no localizada en la zona del paladar blando, afecta sólo al epitelio.
TratamientoEn caso de certeza diagnóstica no hace falta tratamiento. Se recomienda realizar una biopsia para confirmar el diagnóstico y para evitar confusiones con un carcinoma de células escamosas.
(fig. 2)
Necrosis asociada a bifosfonatosCriterios de diferenciación
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Localización en cualquier zona del maxilar.
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Aparición después de una inflamación local o una intervención quirúrgica.
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Anamnesis farmacológica positiva: tratamiento con bifosfonatos.
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No se autolimita.
Necrosis maxilar de otra etiología: anamnesis negativa para bifosfonatos.
Osteorradionecrosis: antecedentes de radioterapia, ausencia de un tratamiento previo con bifosfonatos.
Comunicación orosinusal: ausencia de necrosis, bordes tisulares relativamente «limpios».
Úlcera de decúbito: sólo en los márgenes de la prótesis, rara vez necrosis.
TratamientoDerivación a un centro especializado. Tratamiento quirúrgico, medidas de higiene.