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Implantes
Estudio comparativo de densitometría ósea en osteointegración: comparación entre la cirugía piezoeléctrica y las técnicas rotatorias
Luca Di Albertia, Federica Donninib, Claudio Di Albertib,
Autor para correspondencia
dialbertiluca@yahoo.it

Correspondescia. Vía Colonnetta, 22, 66100 Chieti, Italia.
, Michele Camerinoc
a Profesor visitante. Departamento de Ciencias Dentales. Universidad de Foggia. Italia
b Práctica privada. Pescara, Italia
c Práctica privada. Chieti, Italia
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lo que inclu&#237;a su topograf&#237;a&#44; qu&#237;mica&#44; carga de superficie&#44; y humectabilidad&#44; era uno de los factores importantes que influ&#237;an en la osteointegraci&#243;n&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La osteotom&#237;a piezoel&#233;ctrica es una t&#233;cnica que se basa en la vibraci&#243;n piezoel&#233;ctrica de un dispositivo de osteotom&#237;a que permite un corte preciso de las estructuras &#243;seas si da&#241;o de los tejidos blandos adyacentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Los dispositivos de corte activados ultras&#243;nicamente son capaces de cortar los tejidos duros&#44; como los dientes y el hueso&#46; Sin embargo&#44; los tejidos blandos &#40;por ejemplo&#44; enc&#237;as&#44; vasos sangu&#237;neos&#44; nervios y membranas sinusales&#41; quedan preservados de cualquier tipo de lesi&#243;n porque vibran al mismo tiempo que las puntas de corte&#46; Esto hace que la cirug&#237;a piezoel&#233;ctrica sea especialmente adecuada para un amplio espectro de aplicaciones quir&#250;rgicas&#44; como las apicectom&#237;as&#44; el corte de hueso en bloques&#44; la elevaci&#243;n sinusal&#44; la t&#233;cnica de divisi&#243;n de la cresta&#44; la lateralizaci&#243;n de nervios&#44; la cirug&#237;a &#243;sea resectiva&#44; el legrado &#243;seo&#44; y la toma de muestras para biopsia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#8211;9</span></a>&#46; Los instrumentos de piezocirug&#237;a desarrollados por primera vez en 1988&#44; emplean una frecuencia ultras&#243;nica modulada que permite un corte altamente preciso y seguro del tejido duro&#46; Los nervios&#44; vasos&#44; y tejidos blandos no se lesionan por las microvibraciones &#40;60 a 200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#47;s&#41;&#44; que se ajustan de forma &#243;ptima para que afecten solo al tejido mineralizado&#46; La naturaleza selectiva e inocua desde el punto de vista t&#233;rmico de los instrumentos piezoel&#233;ctricos permite una baja tendencia a la hemorragia&#46; Adem&#225;s&#44; los instrumentos pueden usarse tanto en operaciones que requieren anestesia local como en intervenciones con anestesia general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La naturaleza precisa de los instrumentos permite una geometr&#237;a exacta&#44; limpia&#44; y lisa del corte durante la cirug&#237;a&#46; La diferencia entre las necesidades de tiempo de los procedimientos quir&#250;rgicos con instrumentos piezoel&#233;ctricos y las de las fresas convencionales es despreciable&#46; La curaci&#243;n postoperatoria de las heridas de las heridas de los tejidos blandos es excelente&#46; El rango de aplicaci&#243;n de la cirug&#237;a piezoel&#233;ctrica no se limita a los procedimientos de peque&#241;a cirug&#237;a oral&#46; Debido a su naturaleza precisa y altamente selectiva&#44; con su capacidad de corte exclusiva sobre los tejidos duros&#44; su uso puede extenderse a casos de cirug&#237;a oral m&#225;s complejos&#44; as&#237; como a otros problemas interdidciplinarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aplicaci&#243;n de los ultrasonidos est&#225; cobrando importancia como potencial terapia para el tratamiento de fracturas &#243;seas y da&#241;o tisular complicados&#46; Los est&#237;mulos ultras&#243;nicos aceleran la curaci&#243;n de las fracturas hasta un 40&#37; y mejoran la curaci&#243;n de los tendones y ligamentos promoviendo la proliferaci&#243;n celular&#44; la migraci&#243;n&#44; y las s&#237;ntesis de matriz a trav&#233;s de un mecanismo desconocido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#8211;15</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; hasta la fecha&#44; no existen estudios que hayan comparado los resultados de la osteointegraci&#243;n del hueso alveolar alrededor de implantes dentales colocados mediante osteotom&#237;a piezoel&#233;ctrica con los obtenidos mediante osteotom&#237;a convencional&#46; El presente estudio evalu&#243; la osteotom&#237;a piezoel&#233;ctrica frente a la convencional en los procesos de osteointegraci&#243;n del hueso alveolar&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El prop&#243;sito de este estudio fue comparar las diferencias radiogr&#225;ficas&#44; evaluando la densidad &#243;sea periimplantaria&#44; entre la preparaci&#243;n del alveolo implantario con la t&#233;cnica quir&#250;rgica convencional con fresas y preparaci&#243;n mediante la t&#233;cnica piezoel&#233;ctrica con puntas para implantes &#40;Piezosurgery&#44; Mectron&#44; Genova&#44; Italia&#44; EMS&#44; Nyon&#44; Suiza&#41;&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Selecci&#243;n de los pacientes</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se seleccionaron cuarenta pacientes &#40;22 varones&#44; 18 mujeres&#41; para ser incluidos en el estudio&#46; El rango de edad fue de 38 a 47 a&#241;os &#40;edad media 42&#44;5 a&#241;os&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes se encontraban bien de salud&#44; no tomaban ninguna medicaci&#243;n que pudiera alterar el metabolismo &#243;seo o la calcificaci&#243;n de los huesos&#44; y requer&#237;an un m&#237;nimo de dos implantes&#46; Todos los implantes ten&#237;an que colocarse sobre hueso nativo no patol&#243;gico&#46; Los implantes se colocaron al menos 6 meses despu&#233;s de las extracciones dentarias&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Selecci&#243;n de los implantes</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para definir y limitar mejor este estudio cl&#237;nicorradiol&#243;gico&#44; se escogi&#243; un solo tipo de superficie de implante&#58; chorreada con arena&#44; de grano grande&#44; y grabada al acido &#40;SLA&#41;&#46; Por otra parte&#44; todos los implantes empleados fueron Seven y Biocom &#40;MIS&#44; Shlomi&#44; Israel&#41;&#46; Las longitudes de los implantes empleados fueron de 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; 11&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y 13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">T&#233;cnica quir&#250;rgica tradicional</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La colocaci&#243;n de implantes con la t&#233;cnica quir&#250;rgica tradicional se llev&#243; a cabo siguiendo el protocolo recomendado por el fabricante&#44; que inclu&#237;a el siguiente procedimiento de perforaci&#243;n&#58; primero se emple&#243; una fresa redonda&#44; seguida de fresas de di&#225;metros de 2 y 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46; Para realizar la preparaci&#243;n final de osteotom&#237;a del hueso se emple&#243; una fresa de un solo uso&#44; espec&#237;fica para el di&#225;metro del implante y que ven&#237;a incluida en el set comercial&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">T&#233;cnica piezoel&#233;ctrica</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La colocaci&#243;n del implante con la t&#233;cnica piezoel&#233;ctrica se llev&#243; a cabo empleando el kit nuevo de puntas para implantes de EMS &#40;Nyon&#44; Suiza&#41; en 20 pacientes y el kit nuevo de puntas para implantes para maxilares anteriores y posteriores&#44; fabricado por Mectron &#40;Genova&#44; Italia&#41; en los otros 20 pacientes&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los protocolos de los fabricantes definen el empleo de la siguiente secuencia de puntas&#58; MB1 a MB6 en el protocolo EMS y OP5&#44; IM2&#44; OT4 y IM3 en el protocolo Mectron&#46; La perforaci&#243;n quir&#250;rgica se lav&#243; con agua doblemente destilada empleando la perfusi&#243;n desde la punta de piezocirug&#237;a o Piezon Master Surgery&#44; despu&#233;s de cada uso de las puntas&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Despu&#233;s del uso de la &#250;ltima punta&#44; se colocaron los implantes empleando el micromotor quir&#250;rgico sin la fresa final de un solo uso del fabricante del implante&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Procedimiento de seguimiento radiol&#243;gico</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se tomaron radiograf&#237;as periapicales empleando el mismo aparato de rayos X &#40;Image Rx System&#44; De Gotzen&#44; Legnano&#44; Italia&#41; y el RVG Kodak 6000 como sensor digital &#40;Kodak Carestream Health&#44; NY&#44; USA&#41;&#46; El tiempo de exposici&#243;n fue el mismo en todas las radiograf&#237;as&#46; Las radiograf&#237;as se tomaron inmediatamente despu&#233;s de la colocaci&#243;n de los implantes y 30&#44; 60&#44; y 90 d&#237;as despu&#233;s de la cirug&#237;a&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudi&#243; la densidad &#243;sea&#44; empleando el programa inform&#225;tico de an&#225;lisis RVG&#44; con la aplicaci&#243;n de densitometr&#237;a&#46; En cada implante&#44; se escogieron cuatro puntos definidos y reproducibles&#59; el &#225;rea de microrroscado&#44; la primera rosca coronal&#44; la parte media del implante&#44; y la &#250;ltima rosca apical del implante&#46; Los valores se evaluaron mesial y distalmente en cada implante&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada punto de datos se convirti&#243; en un valor&#44; que se correlacion&#243; con el mismo punto de datos&#47;valor del periodo de seguimiento para crear as&#237; un histograma de densidad &#243;sea durante el proceso de osteointegraci&#243;n&#46; En cada implante colocado empleando ambos procedimientos quir&#250;rgicos se reconocieron todos los puntos de datos&#47;valores&#46; Despu&#233;s&#44; se resumieron todos los puntos de datos&#47;valores de una sola superficie de implante&#44; mesial y&#47;o distalmente&#46; Se compararon los valores medios y medianos del procedimiento de cirug&#237;a tradicional con los del procedimiento piezoel&#233;ctrico&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los pacientes completaron satisfactoriamente el estudio&#46; Al termino del estudio todos los implantes eran estables y se hab&#237;an osteointegrado&#44; y no se hab&#237;a registrado ning&#250;n tipo de inflamaci&#243;n durante el tiempo de curaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1&#8211;9</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0035"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0040"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0045"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El valor de densidad &#243;sea media de todos los implantes despu&#233;s de la colocaci&#243;n de los mismos mediante la t&#233;cnica piezoel&#233;ctrica &#40;densidad &#243;sea a T0 &#61; 167 para el grupo Mectron y 160 para el grupo EMS&#41; fue m&#225;s elevado que el de los implantes colocados con el procedimiento de taladrado tradicional &#40;densidad &#243;sea a T0 &#61; 135 y 137 para los grupos tradicionales&#41; y cambi&#243; despu&#233;s de un periodo de tres meses &#40;densidad &#243;sea a T1 &#61; 168 para el grupo Mectron y 175 para el grupo EMS frente a 142 y 140 en los grupos tradicionales&#41;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La calidad de hueso se categoriz&#243; de acuerdo con la clasificaci&#243;n de Norton y Gamble<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#44; que correlacionaron sus hallazgos de densidad &#243;sea de hueso alveolar con la clasificaci&#243;n de calidad subjetiva descrita por Lekholm y Zarb<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; En la clasificaci&#243;n de Lekholm y Zarb&#44; la calidad 1 describe al hueso compacto homog&#233;neo de alta calidad&#46; La calidad 2&#47;3 describe las &#171;situaciones terap&#233;uticas sencillas&#187; que permiten al implante una buena fijaci&#243;n primaria&#46; En la calidad de hueso 4 hay que tener cuidado en la colocaci&#243;n de implantes porque el hueso es de mala calidad&#46; La calidad 4 describe una &#171;zona de fallo&#187;&#46; No se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas en las tasas de reabsorci&#243;n entre los implantes colocados en el maxilar superior y la mand&#237;bula mediante la t&#233;cnica piezoel&#233;ctrica&#46; La significaci&#243;n estad&#237;stica fue de p &#61; 0&#44;042 &#40;ANOVA&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La osteotom&#237;a piezoel&#233;ctrica es una t&#233;cnica basada en la vibraci&#243;n ultras&#243;nica de un dispositivo de osteotom&#237;a que permite un corte preciso de las estructuras &#243;seas sin da&#241;o de los tejidos blandos adyacentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aplicaci&#243;n de los ultrasonidos est&#225; ganando aceptaci&#243;n como terapia potencial para el tratamiento de fracturas &#243;seas y da&#241;os tisulares complicados&#46; Los dispositivos ultras&#243;nicos transforman las vibraciones de las puntas en energ&#237;a motora y calor&#46; La energ&#237;a motora produce la acci&#243;n de corte&#44; y el calor producido se reduce mediante irrigaci&#243;n&#46; Algunos dispositivos son capaces de transformar la mayor parte de las vibraciones en energ&#237;a sin llegar a producir calor en el extremo de la punta&#46; Otros se calientan mucho y pueden producir quemaduras sobre los tejidos blandos a diferencia de los que permanecen fr&#237;os durante su uso&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los est&#237;mulos ultras&#243;nicos aceleran la curaci&#243;n de las fracturas hasta un 40&#37; y mejoran la curaci&#243;n de tendones y ligamentos promoviendo la proliferaci&#243;n celular&#44; la migraci&#243;n&#44; y la s&#237;ntesis de matriz por mecanismos desconocidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11&#8211;15</span></a>&#46; Ramli et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> investigaron el efecto de ultrasonidos de onda corta &#40;1-MHZ&#41; y de onda larga &#40;45-kHz&#41; sobre la vascularidad de la membrana corioalantoica &#40;CAM&#41; de un huevo fertilizado y demostraron que los m&#233;todos ultras&#243;nicos mostraban evidencia de un efecto angiog&#233;nico en comparaci&#243;n con los controles&#46; Los resultados m&#225;s efectivos se vieron con la aplicaci&#243;n directa de una onda de 45-kHz a una intensidad de 15 mW&#47;cm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; y con la aplicaci&#243;n indirecta de un medio de fibroblastos tratado con ultrasonidos a 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MHz con una intensidad de 0&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>W&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Este modelo ha confirmado que los ultrasonidos pueden inducir angiogenesis in vivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Los ultrasonidos pulsados de baja intensidad &#40;LIPUS&#41; se emplean de forma com&#250;n en el tratamiento de las fracturas y en la promoci&#243;n sin uni&#243;n de la aceleraci&#243;n de curaci&#243;n de las fracturas&#44; e inducen osteoblastogenesis mediante la liberaci&#243;n de purinas&#44; como la adenosintrifosfato&#44; activando los receptores P2Y&#44; fundamentalmente el receptor P2Y &#40;1&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; La investigaci&#243;n sobre LIPUS en modelos animales de fracturas ha demostrado resultados prometedores en la aceleraci&#243;n de la curaci&#243;n de las fracturas y en la promoci&#243;n de curaci&#243;n de las mismas en lechos tisulares comprometidos&#46; Existe un importante cuerpo de investigaci&#243;n celular y animal&#44; que demuestra que LIPUS puede resultar beneficioso para la aceleraci&#243;n de la curaci&#243;n de fracturas normales y la promoci&#243;n de curaci&#243;n de fracturas en lechos tisulares comprometidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#8211;15</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Scheven y colaboradores postularon que los ultrasonidos de baja frecuencia&#44; baja intensidad promueven la reparaci&#243;n dentaria coronal end&#243;gena estimulando la formaci&#243;n de dentina a partir de los odontoblastos existentes o activando las c&#233;lulas madre de la pulpa dental para que se diferencien en c&#233;lulas productoras de dentina nueva reparadora&#46; Tambi&#233;n creen que el tratamiento con ultrasonidos podr&#237;a promover la formaci&#243;n de dentina y su reparaci&#243;n y que podr&#237;a ejercer un potencial efecto beneficioso en el alivio de la hipersensibilidad dentinaria induciendo la oclusi&#243;n de los t&#250;bulos dentinarios&#46; Es de imaginar que el tratamiento con ultrasonidos pueda usarse en el futuro en la ingenier&#237;a de los tejidos dentales y en tratamientos que apliquen c&#233;lulas madre en la regeneraci&#243;n de los tejidos dentales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que los ultrasonidos son capaces de estimular efectos biol&#243;gicos sobre las c&#233;lulas tipo odontoblasto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; sobre los osteoblastos&#44; y sobre las c&#233;lulas osteog&#233;nicas&#44; hemos supuesto que los ultrasonidos podr&#237;an ofrecer beneficios potenciales en la osteointegraci&#243;n&#46; Nuestros resultados&#44; basados en hallazgos radiol&#243;gicos&#44; apuntan resultados prometedores en la densidad &#243;sea alrededor de los implantes dentales&#46; Como la medici&#243;n de esta densidad se basa en la visualizaci&#243;n del pseudo-color del programa inform&#225;tico de imagen digital&#44; est&#225; indicada la realizaci&#243;n futura de un estudio de revalidaci&#243;n de la medici&#243;n de la densidad con otro tipo de an&#225;lisis&#44; como la tomograf&#237;a computarizada de haz de cono&#46; El corto periodo de seguimiento se ha debido exclusivamente al tiempo que llevan en el mercado los dos kits ultras&#243;nicos de implantes&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando la importancia de la calidad &#243;sea en la cirug&#237;a de implantes y la consiguiente integraci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; se hace evidente la necesidad de una herramienta cl&#237;nica precisa y fiable para cuantificarla&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar del limitado n&#250;mero de pacientes tratados&#44; los resultados de este estudio piloto demostraron que &#40;1&#41; la preparaci&#243;n del alveolo implantario mediante la t&#233;cnica piezoel&#233;ctrica promueve una mejor densidad &#243;sea y osteog&#233;nesis&#44; y &#40;2&#41; la t&#233;cnica piezoel&#233;ctrica resulta predecible&#44; habiendo demostrado una tasa de &#233;xito del 100&#37; en este estudio&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se requiere un estudio de seguimiento m&#225;s prolongado para confirmar esos datos preliminares prometedores&#46; Son necesarios m&#225;s estudios histol&#243;gicos y en animales para evaluar el resultado que muestra el hueso reci&#233;n formado con el transcurso del tiempo&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Calidad &#40;Lekholm y Zarb<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Rango de densidad &#243;sea &#40;HU&#41; &#40;Norton y Gamble<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Regi&#243;n de inter&#233;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Calidad 2&#47;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 02140985
Idioma original: Español
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