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Prótesis
Estudio prospectivo sobre restauraciones de zirconio: resultados clínicos de tres años
Florian Beuera,
Autor para correspondencia
florian.beuer@med.uni-muenchen.de

Correspondescia. Department of Prosthodontics. Goethestr.70, 80336 Múnich, Alemania.
, Michael Stimmelmayrb, Wolfgang Gernetc, Daniel Edelhoffa, Jan-Frederic Güthb, Michael Naumannd
a Profesor vitalicio. Departamento de Prótesis. Ludwig Maximilians University. Múnich, Alemania
b Profesor adjunto. Departamento de Prótesis. Ludwig Maximilians University. Múnich, Alemania
c Profesor, director y presidente. Departamento de Prótesis. Ludwig Maximilians University. Múnich, Alemania
d Profesor adjunto. Departamento de Prótesis. Ludwig Maximilians University. Múnich, Alemania
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registran tasas de fallo m&#225;s elevadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; Los estudios cl&#237;nicos a largo plazo que eval&#250;an el comporta-miento de las PPFs confeccionadas con cofias de al&#250;mi-na infiltrada con vidrio&#44; han demostrado tasas de fallo de entre el 10&#37; y el 12&#37; despu&#233;s de cinco a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46; En con-traste con ello&#44; y de acuerdo con la literatura&#44; las pr&#243;te-sis de metal-cer&#225;mica demuestran unas tasas de fallo del 1&#37; por a&#241;o o incluso menos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; Varios estudios han de-mostrado que las estructuras de cer&#225;mica de zirconio ofre-cen suficiente resistencia a la funci&#243;n cuando se emplean en PPFs posteriores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;14</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos disponibles sobre PPFs posteriores de tres a cinco unidades con estructura de zirconio han rese&#241;a-do tasas de &#233;xito de entre el 95&#44;2 y el 100&#37; despu&#233;s de 3 a&#241;os y del 97&#44;8 al 100&#37; despu&#233;s de 5 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#8211;14</span></a>&#46; La ma-yor&#237;a de los estudios han rese&#241;ado los fallos en la porce-lana de recubrimiento demostrando sin embargo que las propiedades mec&#225;nicas del zirconio parec&#237;an cl&#237;nicamen-te suficientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#8211;11&#44;13&#8211;15</span></a>&#46; Las dudas acerca de la calidad y lon-gevidad de la uni&#243;n entre el zirconio y la porcelana de recubrimiento han sido rechazadas por varios estudios de laboratorio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#46; En los estudios cl&#237;nicos se han obser-vado fallos cohesivos superficiales de la porcelana de re-cubrimiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10&#44;15</span></a>&#46; Las subestructuras de zirconio pueden usarse tanto para coronas como para PPFs&#46; Sin embargo&#44; no existen datos cl&#237;nicos sobre las coronas de zirconio&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hip&#243;tesis que planteamos fue que las PPFs y las co-ronas fabricadas con subestructuras de zirconio recubier-tas con porcelana de recubrimiento con base de fluora-patita no mostrar&#237;an diferencias en el comportamiento cl&#237;nico&#46; El prop&#243;sito de este estudio prospectivo fue eva-luar el comportamiento cl&#237;nico a largo plazo de restaura-ciones de zirconio empleando un nuevo material para el recubrimiento de las subestructuras de zirconio&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y m&#233;todos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para este estudio fueron seleccionados treinta y ocho pacientes &#40;23 mujeres&#44; 15 hombres&#41; que requer&#237;an al menos una corona&#46; Se cumplieron los requisitos de la Declaraci&#243;n de Helsinki y los pacientes dieron su con-sentimiento informado&#46; El Comit&#233; de &#201;tica de la Uni-versidad de Munich revis&#243; y aprob&#243; el dise&#241;o del estu-dio&#46; De acuerdo con los requisitos de las restauraciones para pr&#243;tesis&#44; los dientes previstos como pilares deb&#237;an cumplir los siguientes criterios cl&#237;nicos&#58; estar sanos des-de el punto de vista periodontal&#44; ser vitales o estar endo-donciados&#44; presentar una longitud suficiente de corona cl&#237;nica &#40;5 mm&#41;&#44; exhibir una buena higiene oral &#40;&#205;ndi-ces de Placa y Sangrado 10&#37;&#41;&#44; y tener dientes anta-gonistas naturales o reemplazados con pr&#243;tesis fijas&#46; En el estudio no se incluyeron los pacientes que presenta-ban importantes parafunciones oclusales ni los que su-fr&#237;an trastornos de la articulaci&#243;n temporomandibular de acuerdo con el Sistema de Criterios Diagn&#243;sticos para la Investigaci&#243;n de los Trastornos Temporomandi-bulares &#40;CDI&#47;TTM&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;Se colocaron un total de 68 restauraciones &#40;50 coro-nas&#44; 18 PPF&#41;&#59; en la <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tabla 1</a> se presentan los detalles&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Procedimientos de pr&#243;tesis</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El procedimiento de pr&#243;tesis&#44; incluyendo el dise&#241;o de la preparaci&#243;n&#44; la t&#233;cnica de impresi&#243;n&#44; las restauraciones provisionales&#44; y el registro intermaxilar&#44; fue el descrito en un estudio previo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las estructuras se confeccionaron mediante un sistema CAD&#47;CAM &#40;InLab&#44; Sirona&#59; software ver-si&#243;n 2&#46;7&#41; tal y como se describe en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Se emplearon un grosor de la pared del retenedor de al menos 0&#44;5 mm y un espacio de cemento de 10 mm&#46; Las estructuras de zirconio semisinterizado &#40;IPS e&#46;max Zir-CAD&#44; Ivoclar Vivadent&#41; se repasaron fres&#225;ndolas bajo spray de agua&#46; El sinterizado se llev&#243; a cabo en un hor-no especial &#40;Thermo-Star&#44; Thermo-Star&#41; durante 6 h a 1&#46;520<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#46; Finalmente se revisaron el ajuste y la adap-taci&#243;n de las estructuras tal y como recomienda la lite-ratura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para recubrir las restauraciones se aplic&#243; la t&#233;cnica tradicional de capas&#46; En primer lugar se aplic&#243; un barniz especial &#40;IPS e&#46;max ZirLiner&#44; Ivoclar Vivadent&#41; a las es-tructuras de zirconio y se cocieron estas en un horno de car&#225;mica calibrado &#40;Programmat 700&#44; Ivoclar Vivadent&#41; a 960<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#46; Se aplic&#243; vitrocer&#225;mica de fluorapatita &#40;IPS e&#46;max Ceram&#44; Ivoclar Vivadent&#41; en capas dentina-esmal-te y se coci&#243; a 750<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#46; Con una &#250;ltima cocci&#243;n se glase&#243; la porcelana y se termin&#243; la restauraci&#243;n&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuaci&#243;n se probaron las restauraciones y se comprob&#243; su ajuste cl&#237;nico&#44; empleando un material de baja viscosidad &#40;FitChecker&#44; GC Europe&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Se marcaron los contactos oclusales y se ajustaron mediante un ins-trumento de bola de diamante de anillo rojo &#40;Brasseler Komet&#41; y spray de refrigeraci&#243;n con agua&#46; Cuando era ne-cesario realizar grandes correcciones oclusales &#40;&#225;rea de pulido 1 mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> estimada por operador&#41;&#44; se cementaba de nuevo la restauraci&#243;n provisional&#44; y se terminaba la restauraci&#243;n en el laboratorio dental con un glaseado final&#46; Las restauraciones que requer&#237;an muy poco ajuste &#40;&#225;rea de pulido 1 mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> estimada por operador&#41; se pul&#237;an em-pleando puntas de pulido especiales para cer&#225;mica &#40;Iden-toflex&#44; KerrHawe&#41;&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Despu&#233;s de desgrasar &#40;80&#37; etanol&#41; las paredes inter-nas de los retenedores&#44; se cementaban las restauraciones de la manera convencional con ion&#243;mero de vidrio &#40;Ke-tac Cem Aplicap&#44; 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M ESPE&#41;&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Evaluaci&#243;n inicial</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El examen inicial se llev&#243; a cabo en los primeros 14 d&#237;as despu&#233;s del cementado&#46; Se evalu&#243; la vitalidad pulpar de los dientes pilares y de los dientes control empleando di&#243;xido de carbono&#46; Se valor&#243; tambi&#233;n la profundidad de sondaje de la bolsa de los dientes pilares y de los dientes de referencia en dos puntos por diente&#46; Se com-probaron y documentaron el &#205;ndice de Placa&#44; el &#205;ndice de Sangrado&#44; la movilidad dentaria&#44; y los contactos oclusales est&#225;ticos y din&#225;micos&#46; Se hicieron fotograf&#237;as cl&#237;nicas de cada paciente&#46; Se tomaron impresiones de al-ginato de ambos maxilares para fabricar modelos de es-tudio&#46; De cada restauraci&#243;n se tomaron impresiones de precisi&#243;n de silicona &#40;Aquasil&#44; Dentsply&#41;&#46; Se fabricaron replicas &#40;AlphaDie&#44; Schultz Dental Group&#41; y se anali-zaron mediante el microscopio electr&#243;nico de barrido &#40;MEB&#44; Zeiss&#41;&#46; Paciente y cl&#237;nicos puntuaron la est&#233;tica y funci&#243;n globales de las restauraciones sobre una esca-la an&#225;loga visual &#40;EAV&#58; 0 &#61; peor puntuaci&#243;n&#44; 10 &#61; mejor puntuaci&#243;n&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Ex&#225;menes de seguimiento</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cada revisi&#243;n anual&#44; se examinaron las posibles com-plicaciones t&#233;cnicas y biol&#243;gicas de las PPFs de los pa-cientes&#46; Mediante examen cl&#237;nico y fotograf&#237;as intraorales se valoraron los siguientes par&#225;metros t&#233;cnicos&#58; fractu-ra de la estructura&#44; fractura o astillamiento del material de recubrimiento&#44; caries&#44; y relaci&#243;n del margen de la co-rona con los tejidos blandos&#46; Adem&#225;s&#44; se documentaron los par&#225;metros periodontales y el an&#225;lisis oclusal&#46; De nue-vo&#44; se tomaron impresiones como se ha descrito antes&#46; Finalmente&#44; se pidi&#243; a los pacientes que valoraran otra vez su PPF en t&#233;rminos de resultados funcionales y es-t&#233;ticos&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos obtenidos se evaluaron mediante un programa estad&#237;stico &#40;SPSS 17&#44;0&#44; SPSS&#41;&#46; Se aplic&#243; la estad&#237;stica descriptiva a los datos&#46; Se realiz&#243; un an&#225;lisis de la super-vivencia de acuerdo con Kaplan-Meier&#44; sobre todos los fallos y complicaciones t&#233;cnicas y biol&#243;gicas&#46; Se calcul&#243; la influencia de la restauraci&#243;n &#40;corona unitaria o PPF&#41;&#44; maxilar &#40;maxilar superior o mand&#237;bula&#41;&#44; y regi&#243;n &#40;segmen-to anterior o posterior&#41; sobre la probabilidad de supervi-vencia &#40;prueba de rango logar&#237;tmico&#41;&#46; Mediante la prueba de Wilcoxon se compararon el &#205;ndice de Placa&#44; el &#205;ndi-ce de Sangrado&#44; y la PSB de los dientes de estudio con los de los dientes control y tambi&#233;n entre los datos pre-tratamiento y los de 3 a&#241;os despu&#233;s del tratamiento&#46; La puntuaci&#243;n de la EAV concerniente a la est&#233;tica y a la funci&#243;n se evalu&#243; mediante la prueba de Wilcoxon para establecer las diferencias entre el juicio de los pacientes y el de los cl&#237;nicos&#46; El nivel de significaci&#243;n se estable-ci&#243; al 5&#37;&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo medio de servicio cl&#237;nico fue de 35 &#40;&#177;14&#41; me-ses&#46; La edad media de los pacientes fue de 50&#44;9 a&#241;os &#40;rango de 27 a 71 a&#241;os&#41;&#46; Se observaron ocho complica-ciones&#44; lo que result&#243; en una probabilidad de supervi-vencia de Kaplan-Meier de 88&#44;2&#37;&#46; Las complicaciones pudieron clasificarse en fallos biol&#243;gicos &#40;tres restaura-ciones&#41; y fallos t&#233;cnicos &#40;cinco restauraciones&#44; <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs&#46; 1 y 2</a>&#41;&#46; En el grupo de coronas unitarias no se registr&#243; ning&#250;n fallo&#46; En las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0015">tablas 2a y 2b</a> se detallan las probabilidades de supervivencia y los factores que influyeron en la pro-babilidad de supervivencia&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El &#205;ndice de Placa&#44; &#205;ndice de Sangrado&#44; y PSB no cam-biaron significativamente con el tiempo de servicio cl&#237;-nico de las PPFs&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La est&#233;tica global de las PPFs mostr&#243; un valor me-dio &#40;DE&#41; de 7&#44;8 &#40;1&#44;5&#41; cuando fue puntuada por los cl&#237;-nicos y de 9&#44;5 &#40;0&#44;9&#41; cuando fue puntuada por los pa-cientes en una EAV&#46; La diferencia result&#243; significativa &#40;p 0&#44;001&#41;&#46; La evaluaci&#243;n de la funci&#243;n global de las restauraciones no lleg&#243; a mostrar diferencias significa-tivas &#40;p &#61; 0&#44;363&#41;&#44; ya que cl&#237;nicos y pacientes puntuaron una media en la EAV &#40;DE&#41; de 8&#44;7 &#40;1&#44;9&#41; y 9&#44;3 &#40;1&#44;8&#41;&#44; res-pectivamente&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tasa de &#233;xito de subestructuras de zirconio recubiertas con porcelana de recubrimiento con base de fluorapatita fue del 98&#44;5&#37; despu&#233;s de 3 a&#241;os&#46; Una PPF tuvo que re-tirarse despu&#233;s de 11 meses debido a una persistente in-flamaci&#243;n periapical&#46; Este fallo no se pudo relacionar di-rectamente con los nuevos materiales empleados en este estudio cl&#237;nico&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La perdida de vitalidad pulpar&#44; con el consiguiente tra-tamiento endod&#243;ncico&#44; ha sido descrita tanto en las restau-raciones de metal-cer&#225;mica como en las restauraciones &#237;n-tegramente cer&#225;micas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;15</span></a>&#46; Se puede concluir que se trata de un efecto adverso general del tratamiento de pr&#243;tesis fijia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio&#44; una PPF anterior perdi&#243; reten-ci&#243;n en ambos retenedores despu&#233;s de 31 meses&#46; Esto no pudo explicarse por el dise&#241;o de la preparaci&#243;n&#44; ya que el modelo maestro fue examinado despu&#233;s de que ocu-rriera el fallo&#46; La altura de la preparaci&#243;n en el diente pilar era de 4&#44;5 mm&#44; y el &#225;ngulo de la preparaci&#243;n cumpl&#237;a las pautas generales del estudio&#46; Debido a las elevadas exi-gencias de una buena t&#233;cnica adhesiva &#40;lo que inclu&#237;a aislamiento completo del campo operatorio&#41;&#44; se prefiri&#243; un enfoque de cementado convencional&#46; Sin embargo&#44; el protocolo de cementado convencional pudo haber influi-do en la perdida de retenci&#243;n&#46; La adhesi&#243;n al zirconio ha sido muy discutida&#44; y todav&#237;a faltan datos sobre su esta-bilidad a largo plazo&#46; Se ha rese&#241;ado que la resistencia de la uni&#243;n adhesiva se puede aumentar empleando pri-mers que contengan mon&#243;mero de fosfato y aplic&#225;ndolos sobre el zirconio abrasionado con pulverizaci&#243;n de par-t&#237;culas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; La perdida de retenci&#243;n se ha rese&#241;ado tanto en las PPFs de metal-cer&#225;mica como en las &#237;ntegramen-te cer&#225;micas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;21</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como todos los fallos se produjeron en el grupo de las PPF&#44; su tasa de supervivencia fue del 55&#44;6&#37;&#46; Sin em-bargo&#44; las complicaciones&#44; como ya se ha se&#241;alado an-tes&#44; no pudieron relacionarse directamente con el tipo de restauraci&#243;n&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resulta m&#225;s interesante discutir las complicaciones t&#233;cnicas&#46; Los estudios cl&#237;nicos que han empleado sub-estructuras de zirconio recubiertas mediante la t&#233;cnica de reconstrucci&#243;n con polvo&#44; han rese&#241;ado tasas de asti-llamiento de entre el 15&#37; despu&#233;s de 2 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; 9&#44;5&#37; des-pu&#233;s de 3 a&#241;os&#44; y 15&#44;2&#37; despu&#233;s de 5 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Las por-celanas de recubrimiento feldesp&#225;ticas convencionales para restauraciones de metal-cer&#225;mica han mostrado tasas de complicaci&#243;n m&#225;s bajas en t&#233;rminos de asti-llamiento&#46; Reuter y Brose rese&#241;aron una tasa de astilla-miento del 2&#44;5&#37; en PPFs de metal-cer&#225;mica despu&#233;s de 5 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Cuando se emple&#243; como material de la estruc-tura&#44; cer&#225;mica infiltrada con vidrio&#44; no se rese&#241;&#243; ning&#250;n astillamiento de la cer&#225;mica de recubrimiento despu&#233;s de 5 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La elevada tasa de astillamiento de la porcelana es uno de los grandes problemas de las restauraciones de zirco-nio&#46; Se ha discutido como influyen en el astillamiento de la porcelana&#44; el dise&#241;o de la subestructura&#44; la calidad de la superficie&#44; y los par&#225;metros de cocci&#243;n en el horno du-rante el proceso de recubrimiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Los datos reciente-mente publicados muestran que el fallo por astillamien-to de las coronas de zirconio puede reducirse fabricando las restauraciones con subestructuras de zirconio optimi-zadas&#46; Estas tienen que aportar soporte oclusal y un gro-sor de capa similar para la porcelana de recubrimiento&#46; Un dise&#241;o de subestructura optimizado&#44; as&#237; como una superficie optimizada&#44; redujeron el n&#250;mero y &#225;rea de su-perficie de los fallos de astillamiento in vitro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando se comenz&#243; este estudio cl&#237;nico&#44; el software CAD&#47;CAM empleado no permiti&#243; la fabricaci&#243;n de sub-estructuras con dise&#241;o optimizado&#46; Sin embargo&#44; todas las restauraciones colocadas en este estudio cl&#237;nico se fabri-caron con el mismo sistema CAD&#47;CAM&#46; La raz&#243;n m&#225;s probable del peor comportamiento cl&#237;nico de las PPFs fue el proceso de recubrimiento&#44; ya que el dise&#241;o de la sub-estructura y la calidad de la superficie tuvieron que ser iguales en ambos grupos&#46; Todas las restauraciones fue-ron fabricadas por los mismos t&#233;cnicos de un laboratorio dental calibrado&#46; En los sistemas &#237;ntegramente cer&#225;micos la poblaci&#243;n de defectos &#40;tama&#241;o&#44; n&#250;mero&#44; y distribuci&#243;n&#41; puede relacionarse con el material o por el proceso de fa-bricaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;26</span></a>&#46; Considerando la baja conductividad para el calor del zirconio&#44; podr&#237;a concluirse que existe una co-rrelaci&#243;n entre la poblaci&#243;n de defectos y el tama&#241;o de la restauraci&#243;n cuando se emplea el mismo programa de revestimiento&#46; Algunas compa&#241;&#237;as dentales han cam-biado sus recomendaciones respecto al proceso de reves-timiento y distinguen entre subestructuras de zirconio de una sola unidad o multi-unidades&#46; Como la fractura de la porcelana de revestimiento es de naturaleza compleja&#44; se requieren m&#225;s estudios in vitro y ensayos cl&#237;nicos para poder comprender esta materia multifactorial&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las restauraciones anteriores mostraron un comporta-miento cl&#237;nico algo mejor que las restauraciones del seg-mento posterior&#46; La menor cantidad de fuerzas de masti-caci&#243;n en el segmento anterior pudo conducir al menor n&#250;mero de fallos t&#233;cnicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los par&#225;metros periodontales de los dientes retenedo-res y controles no fueron significativamente diferentes&#46; Esto coincide con los resultados de otros estudios cl&#237;ni-cos y reafirma la biocompatibilidad de este tipo de pr&#243;-tesis fijas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;12</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; despu&#233;s de 3 a&#241;os no se detect&#243; ning&#250;n efecto de las restauraciones sobre los par&#225;metros periodontales&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; la satisfacci&#243;n de los pacientes y de los cl&#237;nicos respecto a la funci&#243;n y est&#233;tica de las restaura-ciones de zirconio fue muy alta&#44; y comparable a la de es-tudios anteriores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando el tiempo de observaci&#243;n medio de 3 a&#241;os&#44; las coronas unitarias &#237;ntegramente cer&#225;micas parecen exhibir tasas de supervivencia cl&#237;nica prometedoras&#46; Las PPFs fabricadas bajo las mismas condiciones que las co-ronas&#44; mostraron una tasa de fallos t&#233;cnicos significati-vamente m&#225;s elevada &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 2b</a>&#41;&#46; Bas&#225;ndose en los resul-tados de este estudio&#44; el procedimiento de cocci&#243;n de la porcelana de revestimiento en las PPFs debe ser cambia-do&#46; Debe llevarse a cabo una investigaci&#243;n m&#225;s comple-ta para verificar esta materia multifactorial&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de restauraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Dientes reemplazados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Maxilar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Anterior-3 unidades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Incisivo lateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Posterior-3 unidades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Segundo premolar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Posterior-3 unidades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Primer molar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Posterior-3 unidades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Segundo premolar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inferior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Posterior-3 unidades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Primer molar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inferior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Posterior-4 unidades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Primer premolar y segundo premolar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Posterior-4 unidades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Segundo premolar y primer molar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inferior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Diente pilar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Maxilar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Incisivo central&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Incisivo lateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Canino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Primer premolar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Segundo premolar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Primer molar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Segundo molar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Segundo premolar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inferior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Primer molar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inferior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Segundo molar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inferior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de fallo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">N&#250;mero de restauraciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">de fallo seg&#250;n Kaplan-Meier&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fallos biol&#243;gicos catastr&#243;ficos &#40;restauraciones para reemplazar&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;5&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Todos los fallos &#40;incluyendo los fallos catastr&#243;ficos&#44; biol&#243;gicos y t&#233;cnicos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;8&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fallos biol&#243;gicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fallos t&#233;cnicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;4&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de fallo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Par&#225;metro dependiente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Todos los fallos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Localizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;739&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Maxilar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;911&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Restauraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60; 0&#44;001&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fallo biol&#243;gico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Localizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;728&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 02140985
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 5 0 5
2024 Octubre 106 18 124
2024 Septiembre 150 15 165
2024 Agosto 82 14 96
2024 Julio 63 5 68
2024 Junio 77 13 90
2024 Mayo 98 8 106
2024 Abril 93 11 104
2024 Marzo 81 9 90
2024 Febrero 75 3 78
2024 Enero 115 4 119
2023 Diciembre 77 11 88
2023 Noviembre 124 5 129
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2021 Julio 27 7 34
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2013 Junio 1 1 2
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