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Odontopediatría
Materiales de obturación para la restauración de dientes temporales
Simon Flury
Autor para correspondencia
simon.flury@zmk.unibe.ch

Correspondescia.
Klinik für Zahnerhaltung, Präventiv- und Kinderzahnmedizin. ZMK Universität Bern. Freiburgstrasse 7. CH-3010 Berna, Suiza
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Las lesiones de caries llegan r&#225;pidamente a las inmediaciones de la pulpa y es necesario ser muy cuidadoso durante la remoci&#243;n para evitar la exposici&#243;n pulpar&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se ilustran las relaciones dimensionales de algunos molares temporales seccionados en los que se ha resaltado la c&#225;mara pulpar en rojo&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las razones que motivan una obturaci&#243;n en un diente temporal en el que se ha detectado la presencia de caries no difieren de las razones por las que se realiza una ob-turaci&#243;n en dientes permanentes con caries&#46; El objetivo es impedir la propagaci&#243;n de la caries y reparar las lesio-nes&#46; Tambi&#233;n hay que proteger la pulpa y lograr un alivio o la remisi&#243;n completa del dolor&#46; Por otro lado&#44; mediante la restauraci&#243;n de una lesi&#243;n de caries se elimina un ni-cho bacteriano y se facilita la limpieza del diente&#44; lo que resulta beneficioso para la flora oral&#46; Obviamente tam-bi&#233;n hay que restituir la funci&#243;n masticatoria y mejorar la est&#233;tica&#46; La prevenci&#243;n de una maloclusi&#243;n dentaria es otra de las razones por las que se llevan a cabo obtu-raciones en la dentici&#243;n temporal&#44; dado que los dientes temporales ejercen de mantenedores de espacio para los futuros dientes permanentes&#46; Si se produce una p&#233;rdida de tejido dentario por una lesi&#243;n de caries en el espacio interdental&#44; por ejemplo&#44; el primer molar permanente po-dr&#237;a ocupar el espacio o provocar el api&#241;amiento de los dientes temporales&#44; lo que disminuir&#237;a el espacio dispo-nible para los futuros dientes permanentes&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Materiales de obturaci&#243;n para el tratamiento de dientes temporales</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen diversos materiales de obturaci&#243;n disponibles para el tratamiento de dientes temporales&#46; En la bibliograf&#237;a sigue apareciendo de forma frecuente la amalgama como uno de los materiales de obturaci&#243;n disponibles para dien-tes temporales&#46; No obstante&#44; las dudas suscitadas entre la poblaci&#243;n en relaci&#243;n con la seguridad de la amalgama debido al contenido en mercurio y a una posible toxicidad han hecho que tanto los organismos estatales como las asociaciones profesionales recomienden evitar el uso de amalgama en ni&#241;os &#40;Ministerio de sanidad alem&#225;n&#58; reco-mienda evitar la amalgama en ni&#241;os menores de 6 a&#241;os&#59; gobierno de Suecia&#58; recomienda dejar de usar amal-gama en odontopediatr&#237;a&#59; Sociedad Suiza de Odonto-log&#237;a &#40;SSO&#41;&#58; recomienda evitar el uso de amalgama en ni&#241;os y en mujeres embarazadas&#41;&#46; Por consiguiente no se abordar&#225; la amalgama en calidad de material de ob-turaci&#243;n para el tratamiento de dientes temporales&#46; Los materiales de obturaci&#243;n que se han impuesto para la restauraci&#243;n de dientes temporales son los cementos&#44; los comp&#243;meros y los composites &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> muestra algunos ejemplos de los materiales de obtu-raci&#243;n mencionados en la lista de la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Cementos</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">a&#41;Cementos de &#243;xido de cinc-eugenol reforzados con material de relleno</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Composici&#243;n y caracter&#237;sticas</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cementos de &#243;xido de cinc-eugenol se componen principalmente de polvo de &#243;xido de cinc &#40;ZnO&#41; b&#225;sico y de eugenol l&#237;quido &#225;cido &#40;pH 4&#44;5-5&#41;&#46; Con el fin de me-jorar su resistencia&#44; estos cementos se empezaron a re-forzar con part&#237;culas de polimetilmetacrilato endurecido y de &#243;xido de aluminio y de silicio&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al mezclar los dos componentes se produce una reac-ci&#243;n &#225;cido-base por la que se forman los denominados complejos quelados&#44; es decir&#44; la uni&#243;n de dos mol&#233;culas org&#225;nicas &#40;del eugenol&#41; con un i&#243;n met&#225;lico &#40;del &#243;xido de cinc&#41; y el fraguado posterior&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En funci&#243;n del producto y del fabricante&#44; el cemento de &#243;xido de cinc-eugenol se presenta en formato polvo-l&#237;quido para mezclar a mano o en c&#225;psulas para la mez-cla autom&#225;tica&#46;En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se relacionan las ventajas e inconvenientes y las indicaciones y contraindicaciones de los cementos de &#243;xido de cinc-eugenol&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">b&#41;Cementos de ion&#243;mero de vidrio &#40;CIV&#41;</span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">CIV convencionales</span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Composici&#243;n y caracter&#237;sticas</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cementos de ion&#243;mero de vidrio tambi&#233;n resultan de la combinaci&#243;n de dos componentes principales&#58; un sili-cato doble de aluminio y de calcio con fluoruro y ph b&#225;-sico &#40;polvo&#41; y &#225;cido poliacr&#237;lico &#40;hidroxicarb&#243;nico&#59; l&#237;qui-do&#41;&#46; El fraguado se produce por una reacci&#243;n &#225;cido-base en tres fases&#58; en la fase inicial las part&#237;culas de vidrio son atacadas por el &#225;cido&#46; En una segunda fase inestable se da un proceso lento de reticulaci&#243;n del calcio con el &#225;cido &#40;se forma un gel de policarboxilato de calcio&#41;&#46; En la ter-cera fase se produce el endurecimiento efectivo con la agregaci&#243;n del aluminio y la reticulaci&#243;n de todos los componentes&#46; En funci&#243;n del producto y del fabricante&#44; el cemento de ion&#243;mero de vidrio se presenta en forma-to polvo-l&#237;quido para mezclar a mano o en c&#225;psulas para la mezcla autom&#225;tica&#46; Tampoco este material es adecua-do para todas las indicaciones &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Ion&#243;meros de vidrio modificados con resina &#40;IVMR&#41;</span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Composici&#243;n y caracter&#237;sticas</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los CIV modificados con resina son cementos de ion&#243;me-ro de vidrio que incorporan una resina&#46; Simult&#225;neamente o con anterioridad a la fase inicial se forma una ret&#237;cula de resina mediante una reacci&#243;n de autopolimerizaci&#243;n o de fotopolimerizaci&#243;n &#40;v&#233;ase el fraguado del CIV&#41;&#46; Por consiguiente la reacci&#243;n &#225;cido-base se produce dentro de la ret&#237;cula de resina polimerizada&#46; La porci&#243;n de resi-na mejora las propiedades f&#237;sicas del material dot&#225;ndolo de una mayor resistencia a la abrasi&#243;n&#44; a la fractura y a la flexi&#243;n&#46; Tambi&#233;n en este caso se presenta en funci&#243;n del producto y del fabricante en formato polvo-l&#237;quido para mezclar a mano o en c&#225;psulas para la mezcla autom&#225;-tica&#46; Como los anteriores materiales&#44; presenta tanto ven-tajas como inconvenientes y no es adecuado para todas las indicaciones &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span></span></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comp&#243;meros</span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Composici&#243;n y caracter&#237;sticas</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los comp&#243;meros &#40;nombre obtenido de la conjugaci&#243;n de sus componentes &#171;composite&#187; &#43; &#171;ion&#243;mero&#187;&#41; tam-bi&#233;n se denominan &#171;composites modificados con poli&#225;-cidos&#187; y son composites modificados que constan de re-sinas de metacrilato polimerizables &#40;como dimetacrilato de uretano&#44; UDMA&#41;&#44; procedentes de la tecnolog&#237;a de com-posites&#44; y de &#225;cidos carb&#243;nicos y cristales de fluorosilicato procedentes de la tecnolog&#237;a de los cementos de ion&#243;mero de vidrio &#40;v&#233;ase apartado&#41;&#46; Los comp&#243;meros polimerizan por un proceso de polimerizaci&#243;n fotoactivada&#44; denomi-nada polimerizaci&#243;n radical y conocida de la tecnolog&#237;a de composites&#46; La reacci&#243;n &#225;cido-base de la tecnolog&#237;a de los CIV s&#243;lo se produce despu&#233;s de la captaci&#243;n de agua por parte del comp&#243;mero en la cavidad &#40;principalmente en las zonas en contacto con saliva&#41;&#46; Los comp&#243;meros son pastas monocomponente que en funci&#243;n del produc-to y del fabricante se presentan en puntas de compule o en jeringa&#46; Se utilizan en combinaci&#243;n con agentes ad-hesivos simplificados&#44; por lo que es necesario mantener el campo de trabajo limpio y seco &#40;idealmente con dique de goma&#41;&#46; Entre los agentes adhesivos mostrados en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a>&#44; los sistemas &#171;c&#41;&#187; y &#171;d&#41;&#187; han sido simplificados y se pueden aplicar con menos pasos&#46; El grabado con &#225;ci-do fosf&#243;rico previo del tejido dentario es deseable pero no obligatorio&#46; En caso de que se realice el grabado &#225;cido es conveniente biselar previamente una zona amplia del margen cavitario del esmalte&#44; puesto que los dientes tem-porales presentan una franja de esmalte de 30-100 m de grosor que carece de estructura en prismas&#46; Si esta capa de esmalte carente de prismas se elimina se genera-r&#225; un patr&#243;n de grabado microrretentivo m&#225;s adecuado&#44; con m&#225;s zonas retentivas y porosidades en las que puede penetrar el agente adhesivo y crear un sistema de inter-digitaci&#243;n&#46; En la imagen de la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">figura 4</a> se observa el es-malte grabado y sin grabar de un diente temporal sin bi-selado previo&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">figura 5</a> se aprecia la diferencia en el patr&#243;n de grabado despu&#233;s de haber biselado previa-mente el esmalte del diente temporal&#58; se aprecian clara-mente los primas de esmalte sometidos al ataque &#225;cido &#40;detalle de la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#46; En dientes temporales el tiempo de grabado &#225;cido en el esmalte es de 30 s y&#44; en la dentina&#44; de 10 s como m&#225;ximo &#40;riesgo de sobregrabar la dentina en dientes temporales&#41;&#46; Para simplificar el proceso tambi&#233;n se puede grabar la cavidad completa durante 10 s&#46; <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0025">tablas 5 y 6</a></p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Composites</span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Composici&#243;n y caracter&#237;sticas</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los composites constan principalmente de una matriz de resina org&#225;nica &#40;combinaciones de distintas resinas&#44; en su mayor&#237;a metacr&#237;licas&#41;&#44; de material de relleno inorg&#225;nico y de una fase de uni&#243;n que&#44; como su nombre indica&#44; man-tiene unidos los componentes org&#225;nicos e inorg&#225;nicos&#46; El fraguado se produce tambi&#233;n por polimerizaci&#243;n radi-cal&#44; casi siempre fotoactivada&#46; Algunos tipos de composi-te &#40;pocos&#41; son autopolimerizables <span class="elsevierStyleItalic">&#40;auto-curing&#41;</span> y otros son de polimerizaci&#243;n dual &#40;<span class="elsevierStyleItalic">dual-curing</span>&#44; combinan la auto-polimerizaci&#243;n con la fotopolimerizaci&#243;n&#41;&#46; Los compo-sites se aplican despu&#233;s de haber llevado a cabo el gra-bado con &#225;cido fosf&#243;rico del tejido dentario y de haber aplicado un agente adhesivo &#40;sistema adhesivo&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#44; como se hace en las obturaciones de los dientes perma-nentes&#46; Esto proporciona los valores de adherencia a es-malte y dentina m&#225;s elevados frente a los otros materiales de obturaci&#243;n para la restauraci&#243;n de dientes temporales&#46; Sin embargo&#44; los composites son muy sensibles a la t&#233;c-nica de manipulaci&#243;n&#58; es necesaria una buena colabora-ci&#243;n del ni&#241;o &#40;y que tolere bien el dique de goma&#41; para llevar a cabo con &#233;xito la restauraci&#243;n del diente temporal con una obturaci&#243;n de composite &#40;sobre todo en la cara proximal&#41;&#46; Se deben biselar los m&#225;rgenes cavitarios por las mismas razones que en la preparaci&#243;n para obturacio-nes de comp&#243;mero &#40;v&#233;ase apartado y <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0020">figs&#46; 4 y 5</a>&#41;&#46; Tam-bi&#233;n en este caso el tiempo de grabado &#225;cido del esmalte en dientes temporales es de 30 s y&#44; en la dentina&#44; de 10 s como m&#225;ximo &#40;el sobregrabado de la dentina de dien-tes temporales impide que algunas zonas establezcan una uni&#243;n con el agente adhesivo y que por lo tanto no que-den integradas en la denominada capa h&#237;brida&#41;&#46; Los sis-temas de agentes adhesivos para composites simplificados que combinan el paso de grabado y la aplicaci&#243;n del pri-mer o del adhesivo pueden suponer un ahorro de tiempo y por consiguiente resultar id&#243;neos para la odontopediatr&#237;a &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; Los composites se presentan en puntas de com-pule o en jeringa con diversos grados de viscosidad y en distintos tonos de color dentario&#46;</p></span></span></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las indicaciones de los materiales de obturaci&#243;n mencionados son relativas&#58; a menudo la selecci&#243;n del material de obturaci&#243;n para restaurar dientes temporales se ve condicionada o limitada por el grado de colaboraci&#243;n del ni&#241;o y&#44; en funci&#243;n de este&#44; por el tiempo disponible para llevar a cabo el tratamiento&#46; Hay que respetar los pasos y los tiempos de manipulaci&#243;n indicados por el fabricante y&#44; si esto no es posible&#44; ser&#225; necesario optar por materiales de obturaci&#243;n provisionales o semipermanentes&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En funci&#243;n de la edad del ni&#241;o y del tiempo que falte para que se produzca la exfoliaci&#243;n del diente se ha de intentar realizar una obturaci&#243;n de comp&#243;mero o de composite&#44; tal vez pasando por una obturaci&#243;n de cemento provisional o semipermanente &#40;hay que advertir a los padres del riesgo de fracaso&#44; debido al material&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aislamiento relativo del campo operatorio es obligatorio y un aislamiento absoluto con dique de goma ser&#237;a deseable &#40;en obturaciones con comp&#243;meros y&#44; sobre todo&#44; con composite&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En dientes temporales hay que biselar el esmalte antes del grabado &#225;cido&#59; conviene evitar el sobregrabado de la dentina de dientes temporales &#40;tiempo de aplicaci&#243;n m&#225;ximo de 10 s&#41;&#46; Como alternativa se pueden utilizar sistemas adhesivos autograbantes que simplifican el proceso&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Referencias no citadas</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005">&#91;1&#8211;8&#93;</a>&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">1&#46; Cementos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2&#46; Comp&#243;meros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">3&#46; Composites&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">a&#41;Cementos de &#243;xido de cinc-eugenol reforzados con material de relleno &#40;p&#46; ej&#46; IRM<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Dentsply DeTrey&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">De color dentario &#40;p&#46; ej&#46; Compoglass<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> F&#44; Ivoclar Vivadent AG&#44; Dyract<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Dentsply DeTrey&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Toda la gama de composites para dientes permanentes &#40;p&#46; ej&#46;&#44; CeramX<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Dentsply DeTrey&#59; els<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Saremco Dental AG&#59; Tetric EvoCeram<span class="elsevierStyleSup">&#174;&#47;</span>EvoFlow<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Ivoclar Vivadent AG&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">b&#41;Cementos de ion&#243;mero de vidrio &#40;CIV&#41;&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">De color &#40;de distintos colores&#59; Twinky Star&#44; VOCO GmbH&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226;CIV convencionales &#40;p&#46; ej&#46;&#44; Ketac&#8482; Fil&#44; 3M ESPE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226;CIV modificados con resinas &#40;CIVMR&#41; &#40;p&#46; ej&#46;&#44; Fuji II&#8482; LC&#44; GC Corp&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Ventajas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Inconvenientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226;Relativamente resistentes al agua&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226;Poca resistencia mec&#225;nica&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226;Tambi&#233;n se pueden utilizar con un aislamiento deficiente &#40;en caso de falta de colaboraci&#243;n&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226;No son de color dentario&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226;Condensables&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226;No existe uni&#243;n adhesiva con el tejido dentario &#40;es necesaria una preparaci&#243;n retentiva&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226;Permiten un buen sellado marginal&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226;El eugenol puede provocar inflamaciones cr&#243;nicas si entra en contacto directo con la pulpa&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226;Efecto analg&#233;sico&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#8226;Son econ&#243;micos&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Indicaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Contraindicaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226;Restauraci&#243;n provisional de cavidades&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226;No combinar simult&#225;neamente con resinas &#40;inhibici&#243;n de la polimerizaci&#243;n&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226;No utilizar para el recubrimiento pulpar en caso de exposici&#243;n de la pulpa&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Ventajas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Inconvenientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226;Liberan fluoruro&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226;Propiedades f&#237;sicas&#58; poca resistencia a la abrasi&#243;n y a la fractura&#44; fragilidad&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226;Se puede lograr una adherencia &#40;limitada&#41; a esmalte y dentina sin tratamiento previo&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226;En la segunda fase del fraguado se muestra sensible al exceso o a la falta de humedad&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226;Aspecto est&#233;tico satisfactorio&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226;Es necesario adaptar la forma de la preparaci&#243;n para obtener un grosor de capa suficiente del material de obturaci&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#8226;Son econ&#243;micos&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#8226;Suele ser necesaria una preparaci&#243;n retentiva&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Indicaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Contraindicaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226;Restauraciones de cavidades temporales a semipermanentes&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226;No son apropiados para obturaciones permanentes sometidas a cargas elevadas &#40;p&#46; ej&#46;&#44; de clase II &#91;tendencia a la fractura en la zona del reborde marginal&#93; o de clase I extensas &#91;poca resistencia a la abrasi&#243;n&#93;&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226;Obturaciones peque&#241;as fuera de &#225;reas de soporte oclusal&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Ventajas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Inconvenientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226;Liberan fluoruro&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226;Son menos resistentes a la abrasi&#243;n y a la fractura que los comp&#243;meros y los composites&#59; fragilidad&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226;Se puede lograr una adherencia &#40;limitada&#41; a esmalte y dentina sin tratamiento previo&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226;En funci&#243;n del producto el material se tiene que estratificar &#40;grosor m&#225;ximo de capa de 3 mm&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8226;Aspecto est&#233;tico satisfactorio&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226;Es necesario adaptar la forma de la preparaci&#243;n para obtener un grosor de capa suficiente del material de obturaci&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226;Propiedades f&#237;sicas mejoradas respecto a los CIV convencionales&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226;Suele ser necesaria una preparaci&#243;n retentiva&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226;Los productos fotopolimerizables permiten controlar el tiempo de polimerizaci&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#8226;Son econ&#243;micos&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Indicaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Contraindicaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226;Restauraciones de cavidades temporales a semipermanentes&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226;No son apropiados para obturaciones permanentes sometidas a cargas elevadas &#40;sobre todo de clase II&#58; tendencia a la fractura en la zona del reborde marginal&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226;Obturaciones peque&#241;as fuera de &#225;reas de soporte oclusal&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Ventajas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Inconvenientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Liberan peque&#241;as cantidades de fluoruro &#40;menos que los CIV&#47;CIVMR&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Son necesarios m&#225;s pasos de tratamiento debido al sistema adhesivo &#40;m&#225;s sensible a la manipulaci&#243;n por poco tiempo&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">T&#233;cnica adhesiva &#40;grabado &#225;cido optativo&#41;&#44; permiten realizar una preparaci&#243;n m&#237;nimamente invasiva determinada por la lesi&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Requiere m&#225;s tiempo que los cementos &#40;similar al tiempo que se precisa con el composite&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Color dentario &#40;o de otro color&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Propiedades f&#237;sicas claramente mejoradas en relaci&#243;n con los CIV&#47;CIVMR&#59; se pueden someter a carga inmediata&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Indicaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Contraindicaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Restauraciones de cavidades de todas las clases&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Falta de colaboraci&#243;n del ni&#241;o &#40;es importante mantener el campo seco&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Ventajas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Inconvenientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226;Se puede aprovechar completamente la t&#233;cnica adhesiva&#44; valores de adherencia elevados &#40;se puede realizar una preparaci&#243;n m&#237;nimamente invasiva determinada por la lesi&#243;n&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226;Requieren m&#225;s tiempo por el mayor n&#250;mero de pasos&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226;Amplia gama de colores dentarios&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226;Sensibilidad a la manipulaci&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226;Presentan las mejores propiedades f&#237;sicas&#59; se pueden someter a carga inmediata&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226;Es necesario un alto grado de colaboraci&#243;n &#40;dique de goma&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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ISSN: 02140985
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