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Conservación dental
Toxicología del blanqueamiento dental
Franz-Xaver Reichl
Autor para correspondencia
reichl@lmu.de

Autor para correspondencia. Nussbaumstraβe 26. 80336 Múnich, Alemania.
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El H2O2 es capaz de penetrar en el esmalte y en la dentina y producir radica- les libres&#44; los cuales transforman los crom&#243;foros &#40;tincio- nes&#41; en mol&#233;culas incoloras mediante oxidaci&#243;n&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las manchas de tetraciclina pueden atenuarse&#44; pero no eliminarse por completo&#46; Debido a la elevada proporci&#243;n de H2O2&#44; los agentes blanqueadores deben homologarse conforme a la ley de productos m&#233;dicos alemana&#44; puesto que la ley de cosm&#233;ticos permite &#250;nicamente soluciones de H2O2 al 0&#44;1&#37; en productos para la higiene oral&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos de blanqueamiento</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe distinguir entre diversos m&#233;todos de blanquea- miento&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El &#171;home bleaching&#187; o blanqueamiento dom&#233;stico consiste en la utilizaci&#243;n por el propio paciente en su casa &#40;habitualmente per&#243;xido de carbamida al 10&#37;&#41;&#46; En la cl&#237;nica dental&#44; tras la toma de impresi&#243;n de las arca- das dentarias se confecciona una f&#233;rula portadora &#40;f&#233;rula embutida&#41; que el paciente rellena con un gel blanquea- dor y utiliza habitualmente por las noches durante unas ocho horas &#40;entre cinco y diez aplicaciones&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El &#171;in-office-bleaching&#187; consiste en la aplicaci&#243;n en la cl&#237;nica dental&#46; En este caso se trabaja con H2O2 has- ta el 30&#37; &#40;aceleraci&#243;n del proceso de blanqueamiento&#41;&#46; Este m&#233;todo est&#225; especialmente indicado en caso de tinciones pronunciadas&#46; En el &#171;chairside bleaching&#187;&#44; el paciente permanece sentado en el sill&#243;n durante todo el tratamiento&#44; mientras que en el &#171;in-office-bleaching&#187; permanece en la sala de espera con una f&#233;rula durante el proceso de blanqueamiento y el agente blanqueador aplicado se activa mediante l&#225;mparas de radiaci&#243;n du- rante unos 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min &#40;blanqueamiento termocatal&#237;tico&#41;&#46; El per&#243;xido se descompone&#44; y el ox&#237;geno activo producido en el proceso ejerce su acci&#243;n blanqueante bajo el calor de la reacci&#243;n&#46; Dado que estas concentraciones de agente blanqueador no son inocuas para la enc&#237;a&#44; deben adop- tarse medidas protectoras &#40;por ejemplo&#44; dique de goma&#44; vendajes gingivales&#41;&#46; En el &#171;full-mouth-bleaching&#187; se activa gel de H2O2 al 15&#37; mediante luz LED fr&#237;a&#44; de modo que no se produce calentamiento debido a la l&#225;m-para y aparecen muchas menos sensibilidades &#40;tempora- les&#41; de los dientes&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El blanqueamiento interno &#40;t&#233;cnica &#171;walking bleach&#187;&#41; se utiliza en caso de dientes endodonciados&#44; los cuales en ocasiones adquieren una coloraci&#243;n gris&#225;cea&#46; Se acla- ran desde dentro hacia fuera con H2O2 al 30&#37; o solu- ci&#243;n de perborato de sodio &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1a y 1b</a>&#41;&#46; Para ello&#44; el odont&#243;logo introduce la soluci&#243;n en la porci&#243;n coronal de la cavidad pulpar&#46; Para ello es imprescindible un se- llado sobre la obturaci&#243;n del conducto radicular y hacia la cavidad oral&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></li></ul></p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Efectos secundarios del blanqueamiento dental</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se conocen efectos secundarios del blanqueamiento&#46; La rugosificaci&#243;n de los dientes conduce a una mayor adhesi&#243;n de bacterias &#40;por ejemplo&#44; Streptococcus mu- tans&#41;&#46; Adem&#225;s de sensibilidades al dolor debido a la des- hidrataci&#243;n&#44; y que pueden mitigarse mediante la aplica- ci&#243;n de un gel de fluoruro de nitrato de potasio&#44; tambi&#233;n pueden producirse irritaciones gingivales&#44; aumento de las sensibilidades a la temperatura debido a la deshidra- taci&#243;n durante el blanqueamiento y una disminuci&#243;n de la resistencia del esmalte dental a la tracci&#243;n&#46; Tambi&#233;n surgen problemas si los dientes a aclarar presentan res- tauraciones de color dental&#44; dado que el color de &#233;stas no es alterado por el proceso de blanqueamiento&#46; El blan- queamiento conduce&#44; tambi&#233;n en composites&#44; a la oxida- ci&#243;n de la red mon&#243;mera polimerizada tridimensio- nal&#44; as&#237; como a un incremento de la liberaci&#243;n de por ejemplo&#44; metacrilatos alerg&#233;nicos y muchos otros com- ponentes&#46; En estudios in vitro se ha observado en c&#233;lulas gingivales un efecto t&#243;xico sin&#233;rgico del trietilengli- con dimetacrilato &#40;TEGDMA&#41; eluido de los composites en combinaci&#243;n con H2O2&#46; Debido a la acci&#243;n oxidante del H2O2 &#40;30&#37;&#41;&#44; tras el blanqueamiento interno puede observarse a menudo una disminuci&#243;n de la dureza y del m&#243;dulo de elasticidad de la dentina&#46; Los dientes blan- queados externamente permanecen estables crom&#225;tica- mente durante periodos variables &#40;entre tres meses y cin- co a&#241;os&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Recomendaciones</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No es aconsejable el blanqueamiento en pacientes con higiene oral deficiente&#44; obturaciones inestancas&#44; cue- llos dentales expuestos&#44; dientes hipersensibles&#44; una in- tolerancia al agente blanqueador o consumo habitual de caf&#233;&#44; tabaco y otros productos similares&#46; El blan- queamiento tambi&#233;n est&#225; contraindicado en embaraza- das&#44; en j&#243;venes y en caso de expectativas excesivas por parte del paciente &#40;no puede conseguirse un &#171;blan- co nuclear&#187; a partir de un color dental muy oscuro&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02140985
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 18 1 19
2024 Octubre 477 45 522
2024 Septiembre 369 27 396
2024 Agosto 295 27 322
2024 Julio 281 29 310
2024 Junio 278 16 294
2024 Mayo 362 39 401
2024 Abril 354 40 394
2024 Marzo 323 38 361
2024 Febrero 289 31 320
2024 Enero 283 23 306
2023 Diciembre 246 41 287
2023 Noviembre 391 38 429
2023 Octubre 405 61 466
2023 Septiembre 332 60 392
2023 Agosto 286 22 308
2023 Julio 233 44 277
2023 Junio 295 142 437
2023 Mayo 406 54 460
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2023 Marzo 301 39 340
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2023 Enero 168 41 209
2022 Diciembre 165 34 199
2022 Noviembre 192 47 239
2022 Octubre 194 43 237
2022 Septiembre 196 38 234
2022 Agosto 168 42 210
2022 Julio 148 34 182
2022 Junio 158 28 186
2022 Mayo 190 44 234
2022 Abril 137 30 167
2022 Marzo 147 27 174
2022 Febrero 174 27 201
2022 Enero 126 24 150
2021 Diciembre 148 22 170
2021 Noviembre 185 42 227
2021 Octubre 187 53 240
2021 Septiembre 157 46 203
2021 Agosto 121 34 155
2021 Julio 79 14 93
2021 Junio 116 16 132
2021 Mayo 184 45 229
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2021 Marzo 164 62 226
2021 Febrero 101 30 131
2021 Enero 96 15 111
2020 Diciembre 88 18 106
2020 Noviembre 97 7 104
2020 Octubre 28 7 35
2020 Septiembre 21 10 31
2020 Agosto 20 24 44
2020 Julio 16 10 26
2020 Junio 10 13 23
2020 Mayo 12 14 26
2020 Abril 10 6 16
2020 Marzo 8 0 8
2019 Agosto 0 2 2
2015 Octubre 0 1 1
2015 Agosto 0 3 3
2015 Junio 0 1 1
2014 Noviembre 1 0 1
2013 Julio 3 0 3
2013 Junio 1 1 2
2012 Septiembre 185 0 185
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