Tratamiento superficial del dióxido de zirconio. Tratamiento de superficies por recubrir y no recubiertas

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Todo profesional conoce una selección de sistemas con sus ventajas e inconvenientes y ya se ha decidido por su sistema8.La digitalización y el fresado o rectificado en una fresadora ya no constituyen retos insuperables. Parece haber concluido el tiempo de los experimentos. En su lugar, actualmente está en pleno auge el proceso de centralización en centros de fresado. El número de escáneres en los laboratorios de clínicas alemanes y los laboratorios dentales comerciales crece continuamente. Así, la mayoría de las estructuras de dióxido de zirconio llegan ya sinterizadas procedentes de un centro de fresado o son confeccionadas por el propio protésico dental y tras el fresado son sinterizadas definitivamente en un horno de sinterización especial. El procesamiento del materialEstos nuevos materiales son manipulados por el protésico dental. En el día a día protésico a menudo pueden producirse en la cadena de procesamiento pequeños errores que, sin embargo, pueden tener importantes consecuencias11.No parecen existir grandes problemas para el procesamiento de cerámicas dentales. Toda cerámica de recubrimiento, independientemente del fabricante, se estratifica y se cuece conforme a los mismos criterios de procesamiento5. Los programas de cocción de los hornos de cerámica están programados de forma fija, de modo que a partir de la instrucción inicial en una cerámica de recubrimiento determinada se crea rápidamente una rutina de procesamiento acostumbrada10. Con unos pasos de trabajo ya conocidos del ámbito de la metalocerámica y las técnicas de inyección a presión de cerámicas vítreas, también las nuevas cerámicas de estructura se integran ahora rápidamente en el proceso de trabajo. Sin embargo, los requisitos de manipulación de estas cerámicas de alto rendimiento son mucho más diferenciados que los de las metalocerámicas. Especialmente las preparaciones de estructuras de coronas y puentes de óxido de aluminio o dióxido de zirconio para el recubrimiento cerámico son fundamentalmente distintas a las de la metalocerámica6. Puesto que a partir de estas cerámicas de alto rendimiento pueden surgir estructuras que antaño se englobaban puramente en el procesamiento del metal, en este caso se aplican técnicas de procesamiento totalmente distintas2 (fig. 1).<img src="33v21n08-13181594fig1.jpg" alt="Fig. 1. Una estructura de puente circular tras la sinterización. Las correcciones de precisión se realizaron mediante una turbina siguiendo el método de rectificado posterior, y con cualquier sistema de fresado empleado deben ser llevadas a cabo manualmente por el protésico dental con control del ajuste en el modelo."></img>Fig. 1. Una estructura de puente circular tras la sinterización. Las correcciones de precisión se realizaron mediante una turbina siguiendo el método de rectificado posterior, y con cualquier sistema de fresado empleado deben ser llevadas a cabo manualmente por el protésico dental con control del ajuste en el modelo.Tampoco las estructuras de dióxido de zirconio HIP (material que se sinteriza y a continuación se fresa) están todavía terminadas al salir de la fresadora. También en el caso de estas estructuras son necesarios trabajos de retoque conformadores y correctores utilizando instrumentos rotatorios. Para ello son ideales puntas de diamante y fresas especiales ligadas con cerámica, así como pulidores de goma con granos abrasivos de diamante especiales4 (figs. 2 a 4), mientras que los instrumentos de carburo de tungsteno están siempre contraindicados para ello.<img src="33v21n08-13181594fig2.jpg" alt="Fig. 2. Para el tratamiento superficial del ZrO2 la firma Gebr. Brasseler, Lemgo, Alemania, ha diseñado una estrategia de mecanización adecuada para este trabajo en forma de granos determinados para los distintos materiales abrasivos diamantados. Desde grueso (azul-blanco), pasando por rojo-blanco, amarillo-blanco y blanco-blanco, la estructura de grano de los diamantes es cada vez más fina, y la estrategia de mecanización para el tratamiento manual de la superficie está adaptada en consecuencia."></img>Fig. 2. Para el tratamiento superficial del ZrO2 la firma Gebr. Brasseler, Lemgo, Alemania, ha diseñado una estrategia de mecanización adecuada para este trabajo en forma de granos determinados para los distintos materiales abrasivos diamantados. Desde grueso (azul-blanco), pasando por rojo-blanco, amarillo-blanco y blanco-blanco, la estructura de grano de los diamantes es cada vez más fina, y la estrategia de mecanización para el tratamiento manual de la superficie está adaptada en consecuencia.<img src="33v21n08-13181594fig3.jpg" alt="Fig. 3. Asimismo en los tres niveles, grueso (azul), medio (rojo) y fino (gris), los discos abrasivos diamantados están ligados en un aglutinante de elasticidad permanente y son ideales para el tratamiento del dióxido de zirconio. Están especialmente indicados para reducir márgenes y pulir superficies."></img>Fig. 3. Asimismo en los tres niveles, grueso (azul), medio (rojo) y fino (gris), los discos abrasivos diamantados están ligados en un aglutinante de elasticidad permanente y son ideales para el tratamiento del dióxido de zirconio. Están especialmente indicados para reducir márgenes y pulir superficies.<img src="33v21n08-13181594fig4.jpg" alt="Fig. 4. Estos materiales abrasivos (gris = pulidor de goma para abrillantado intenso, rojo = grano medio, azul = grano grueso) también están indicados como pulidores de goma, a fin de trabajar superficies paralelas para la técnica de conectores en el pulido superficial final. El desgaste de estas fresas debe comprobarse y ajustarse continuamente mediante una piedra para avivar a fin de determinar que el contorno superficial sea el adecuado."></img>Fig. 4. Estos materiales abrasivos (gris = pulidor de goma para abrillantado intenso, rojo = grano medio, azul = grano grueso) también están indicados como pulidores de goma, a fin de trabajar superficies paralelas para la técnica de conectores en el pulido superficial final. El desgaste de estas fresas debe comprobarse y ajustarse continuamente mediante una piedra para avivar a fin de determinar que el contorno superficial sea el adecuado.Las indicaciones del fabricante especifican que este tratamiento debe realizarse con una turbina con un número de revoluciones elevado y una presión de apriete reducida bajo refrigeración por agua.Estos sistemas de turbina no siempre están presentes en los laboratorios protésicos, de modo que a menudo no se cumple este requisito.Las turbinas controladas por aire están disponibles como aparatos compactos y pueden utilizarse tanto sin suministro de agua como con éste. Algunos de los aparatos pueden emplearse como pieza de mano y también pueden fijarse en la fresadora.El uso de puntas para rectificar está limitado por el grosor del vástago (diámetro de los vástagos de turbina 1,5 mm). Así pues, el cambio a fresas técnicas con un diámetro de vástago de 2,35 mm va siempre ligado a un cambio de aparato y a una geometría de fresa modificada. El autor utiliza en este caso la Perfekta 900 (Perfekta 900 W&H Dentalwerk, Bürmoos, Austria). Hasta donde llegan los conocimientos del autor, W&H es el primer fabricante que logró desarrollar un potente motor con 100.000 rpm que permite mecanizar perfectamente el dióxido de zirconio. A diferencia de una turbina de laboratorio convencional, el micromotor trabaja de forma extremadamente respetuosa con el material manteniendo una elevada eficacia abrasiva. Además, las fresas tienen una duración sensiblemente mayor, en virtud del ideal y estable número de revoluciones de 100.000 rpm a 0,7 Ncm (alrededor de tres a cinco veces más que una turbina convencional). El usuario dispone de una pieza de mano multiplicadora que puede utilizarse con y sin refrigeración por agua y posibilita unos números de revoluciones de hasta un máximo de 100.000 rpm. Opcionalmente está disponible una pieza de mano técnica que admite números de revoluciones de hasta 50.000 rpm, con un elemento de manejo separado que actúa como unidad de control central y que permite alternar entre la mecanización en mojado y en seco, y opcionalmente permite alternar entre la pieza de mano multiplicadora y la pieza de mano técnica.La técnica continúa evolucionando también en este sentido, y constantemente se conciben nuevos sistemas que permiten un procesamiento más eficiente y rentable de los nuevos materiales.Los límites de lo factible están regulados por las especificaciones del fabricante y por la Ley de Productos Médicos alemana. Las reglas del juego están claramente establecidas y deben respetarse. No todo lo que parece fácil está permitido, y no todo lo que puede pasar resulta inmediatamente visible. Los errores debidos al tratamiento incorrecto del dióxido de zicornio3 sólo se ponen de manifiesto en boca del paciente, y es ahí donde realmente reside la dificultad. Historia de la evolución en el laboratorio protésicoAfortunadamente han quedado atrás los tiempos en los que las cofias confeccionadas en la técnica CAD/CAM se ferulizaban a una estructura de puente mediante un conector y una forma de póntico dimensionada de forma inexacta llenaba el espacio interdental (figs. 5 y 6). Pero el «colega» ordenador no es la única competencia técnica en cuestiones de prótesis dental. Naturalmente, en los métodos CAD se plantean elevadas exigencias a los conocimientos técnicos y a la responsabilidad del protésico dental, dado que la realización propiamente dicha del diseño de la estructura en el ordenador se apoya fundamentalmente sobre los conocimientos básicos9. Esto requiere conocimientos especiales también en relación con el dimensionamiento, la estructuración y las características de las formas en cualquier tipo de prótesis dental fija. Así, en toda actividad creativa en la confección de prótesis dentales se plantean exigencias a los conocimientos y el esmero del protésico dental, y por consiguiente es necesaria una cualificación acorde. La aplicación de nuevas tecnologías de confección suele requerir también la transformación del desarrollo ocupacional y de cualificación. Ningún empresario puede operar con éxito en el trabajo manual con una nueva tecnología sin contar con la formación pertinente.<img src="33v21n08-13181594fig5.jpg" alt="Fig. 5. El software dental que permite el diseño de formas dentales anatómicas reducidas no se ha desarrollado hasta los últimos años. Este software no ha demostrado una idoneidad ilimitada, especialmente para supraestructuras de implante y conectores de gran envergadura. En los comienzos se confeccionaban estructuras de tipo cofia con conectores de tipo barra."></img>Fig. 5. El software dental que permite el diseño de formas dentales anatómicas reducidas no se ha desarrollado hasta los últimos años. Este software no ha demostrado una idoneidad ilimitada, especialmente para supraestructuras de implante y conectores de gran envergadura. En los comienzos se confeccionaban estructuras de tipo cofia con conectores de tipo barra.<img src="33v21n08-13181594fig6.jpg" alt="Fig. 6. Si bien estas estructuras de dióxido de zirconio fuertemente subdimensionadas poseían una estabilidad propia suficiente, no se correspondían con el diseño de coronas y puentes modernos, el cual prescribe una estructura de apoyo anatómica reducida. Para ello se utilizaba cerámica de recubrimiento para rellenar la forma, sobredimensionada hasta tal punto que eran inevitables los desconchamientos y las fracturas de la estructura."></img>Fig. 6. Si bien estas estructuras de dióxido de zirconio fuertemente subdimensionadas poseían una estabilidad propia suficiente, no se correspondían con el diseño de coronas y puentes modernos, el cual prescribe una estructura de apoyo anatómica reducida. Para ello se utilizaba cerámica de recubrimiento para rellenar la forma, sobredimensionada hasta tal punto que eran inevitables los desconchamientos y las fracturas de la estructura.La Ley de Productos Médicos alemana (MPG) del 2.8.1994 (modificada en 1998, 2002 y 2003) regula la fabricación y las directrices de procesamiento. En la MPG se estipula claramente que las indicaciones del fabricante y las normas DIN relevantes regulan nuestra actividad. En el caso de la confección de trabajos de prótesis dentales se trata siempre de un artículo único en el que los conocimientos del protésico dental sirven como base para la realización. Así pues, en la fabricación de productos dentales, todo fabricante que se considere responsable de la confección a medida de prótesis dentales también conforme a la Ley de Productos Médicos debe verificar y garantizar siempre todos los criterios de fabricación y el procesamiento correcto. La declaración de conformidad, que se emite con cada fabricación (incluso en caso de fabricación parcial) de productos dentales presupone asimismo la competencia técnica. No puede darse una autorización general para estructuras de coronas y puentes conforme a un patrón de trabajo, dado que se basan siempre en casos individuales y en este ámbito no es relevante la fabricación en serie.La fabricación a medida regulada en el marco de la MPG se refiere precisamente en este contexto a la confección individual responsable, tal como se desprende del siguiente extracto: «Un producto a medida [...] es un producto médico que se confecciona expresamente según prescripción por escrito (p. ej., según receta) y conforme a características específicas de concepción para un paciente determinado (¡no tiene lugar fabricación en serie de los productos!). Estos productos son confecciones individuales, como prótesis de miembros, productos dentales, gafas [...]»1.Así pues, todos los trabajos de prótesis dental se engloban en el ámbito esencial de trabajo manual por parte del protésico dental, y aunque se hubiera alcanzado tal grado de sistemas de aplicación que todo el trabajo protésico fuera asumido por el ordenador, la supervisión de estos procesos requiere los conocimientos técnicos de un maestro.Sin unos conocimientos técnicos especiales no puede asumirse la responsabilidad sobre la producción. La ignorancia de la tecnología de procesamiento no protege contra la sanción, ni mucho menos lo hace una actuación consciente contra estas reglas. Si el fabricante permite exclusivamente una mecanización en mojado, debe respetarse esta especificación. A menudo no se complementa este procedimiento en el día a día del laboratorio, pero debido a ello en muchos ámbitos queda anulada la conformidad del fabricante y la plena responsabilidad se traslada al protésico dental. A este respecto, es irrelevante si se actúa con o sin conocimiento de causa. De este modo, el fabricante queda eximido de responsabilidad en asuntos de reclamación y es el protésico dental, como tantas veces ocurre, quien debe subsanar este error a expensas propias mediante la repetición del trabajo, en algunos casos incluso con obligaciones económicas para con el odontólogo y el paciente.De hecho, es muy sencillo llevar a cabo la mecanización en el procedimiento de fresado en mojado. Mediante goteo, rociado o inmersión repetida en un recipiente con agua pueden ejecutarse sin problemas estos pasos de la mecanización conforme a las especificaciones de los fabricantes. A este respecto puede recurrir tranquilamente la creatividad del protésico dental, toda vez que los fabricantes no dicen cómo debe mecanizarse en mojado, sino sólo que debe hacerse. El tratamiento superficial de ZrO2El acabado y el ajuste son tareas que un protésico dental realiza siempre y en todo lugar. Precisamente porque en la prótesis dental se domina tan bien el fresado para casi todos los materiales, el protésico tiende a proceder de la misma manera para el dióxido de zirconio. Pero no todo lo que gira está indicado para el tratamiento correcto de esta cerámica estructural. Unos instrumentos o puntas y números de revoluciones incorrectos arrojarán siempre resultados negativos14. Por desgracia no siempre se nota esto inmediatamente, sino que a menudo sólo se percibe cuando algún componente de nuestro trabajo de cerámica sin metal se desprende bajo carga en la boca del paciente. Así pues, es importante seguir las instrucciones del fabricante en cuanto a los instrumentos o puntas autorizados para el acabado. De hecho, realizar el tratamiento correcto es muy sencillo. Trabajando con números de revoluciones elevados y sin ejercer presión sobre los instrumentos, las fresas abrasivas diamantadas son capaces de erosionar la superficie del dióxido de zirconio. La dureza abrasiva del diamante es incluso 140 veces mayor que la del corindón. Las denominadas herramientas bastas tienen tamaños de grano de hasta 80 mm. De este modo se crean en la superficie concavidades en forma de surco que se corresponden con el ángulo de canto del grano. Este desprendimiento del dióxido de zirconio de la superficie tiene lugar con una fuerza muy elevada que actúa al incidir la punta de diamante sobre el dióxido de zirconio. En el proceso se alcanzan en el dióxido de zirconio temperaturas muy elevadas que actúan puntualmente sobre la superficie. En consecuencia se deshace el enlace químico del dióxido de zirconio.La acción conjunta del intenso efecto de cizallamiento por parte de la punta de diamante que rasca la superficie y el consiguiente aumento de la temperatura con la dilatación física de la superficie en la zona de acción conduce al desconchamiento del material13. Así pues, el grano de diamante destruye eficazmente la superficie del material. La tensión entre el dióxido de zirconio frío y el caliente provoca presumiblemente una propagación de fisuras, y por consiguiente resulta de la fuerza ejercida por el diamante. Como consecuencia de la elevada velocidad de rotación del instrumento, el mismo grano de diamante vuelve a incidir exactamente en la misma muesca en la siguiente vuelta, penetrando así un poco más profundamente en la superficie de dióxido de zirconio. La profundidad de rugosidad del fresado viene definida por el grano de diamante que sobresale del aglutinante (soporte galvánico). Varios miles de revoluciones por segundo se encargan de que las puntas de diamante desgasten en forma de surcos el dióxido de zirconio (figs. 7 a 14). En este proceso se alcanzan valores que deberían considerarse con mayor detalle. <img src="33v21n08-13181594fig7.jpg" alt="Fig. 7. El recubrimiento de la superficie con diamantes tiene lugar mediante una ligadura galvánica sobre la estructura básica metálica de la fresa."></img>Fig. 7. El recubrimiento de la superficie con diamantes tiene lugar mediante una ligadura galvánica sobre la estructura básica metálica de la fresa.<img src="33v21n08-13181594fig9.jpg" alt="Fig. 8. La imagen aumentada de la superficie muestra cómo los granos de diamante están empotrados en la ligadura metálica galvánica. La regla de medición tiene un tamaño de 500 mm."></img>Fig. 8. La imagen aumentada de la superficie muestra cómo los granos de diamante están empotrados en la ligadura metálica galvánica. La regla de medición tiene un tamaño de 500 mm.<img src="33v21n08-13181594fig11.jpg" alt="Fig. 9. En esta imagen aumentada se aprecian perfectamente las astillas de diamante individuales en la ligadura metálica. El aumento de la regla negra tiene un tamaño de 200 mm."></img>Fig. 9. En esta imagen aumentada se aprecian perfectamente las astillas de diamante individuales en la ligadura metálica. El aumento de la regla negra tiene un tamaño de 200 mm.<img src="33v21n08-13181594fig13.jpg" alt="Fig. 10. Sólo con una escala de aumento muy grande es posible apreciar los bordes de las astillas de diamante individuales. La proporción de tamaño de la regla negra muestra un tamaño de 20 mm."></img>Fig. 10. Sólo con una escala de aumento muy grande es posible apreciar los bordes de las astillas de diamante individuales. La proporción de tamaño de la regla negra muestra un tamaño de 20 mm.<img src="33v21n08-13181594fig8.jpg" alt="Fig. 11 El tamaño de grano de diamante en esta fresa tiene un diámetro de 8 a 15 mm."></img>Fig. 11 El tamaño de grano de diamante en esta fresa tiene un diámetro de 8 a 15 mm.<img src="33v21n08-13181594fig10.jpg" alt="Fig. 12. La escala de 500 mm todavía no permite apreciar claramente a simple vista los granos de diamante."></img>Fig. 12. La escala de 500 mm todavía no permite apreciar claramente a simple vista los granos de diamante.<img src="33v21n08-13181594fig12.jpg" alt="Fig. 13. El aumento de la superficie con una escala de 200 mm permite apreciar una estructura rugosa en cuyas puntas se observan los granos de diamante."></img>Fig. 13. El aumento de la superficie con una escala de 200 mm permite apreciar una estructura rugosa en cuyas puntas se observan los granos de diamante.<img src="33v21n08-13181594fig14.jpg" alt="Fig. 14. Sólo el aumento hasta una escala de 20 mm permite apreciar los granos de diamante individuales en el aglutinante galvánico."></img>Fig. 14. Sólo el aumento hasta una escala de 20 mm permite apreciar los granos de diamante individuales en el aglutinante galvánico.¿ A 250.000 rpm equivale a 4.166,67 revoluciones/s¿ A 200.000 rpm equivale a 3.333,33 revoluciones/s¿ A 160.000 rpm equivale a 2.666,67 revoluciones/s¿ A 100.000 rpm equivale a 1.666,67 revoluciones/s¿ A 50.000 rpm equivale a 833,33 revoluciones/s En función de la velocidad de rotación debe tenerse en cuenta el tiempo de acción durante la mecanización. Los diamantes necesitan un determinado número de percusiones para penetrar profundamente en la superficie de dióxido de zirconio. Durante el tratamiento de las superficies del material mediante una turbina, la velocidad de rotación disminuirá sensiblemente en cuanto se haya establecido contacto con el objeto. La energía consumida por la acción de las astillas de diamante frena la rotación de la turbina. Precisamente por ello debe trabajarse con una presión reducida sobre la superficie, a fin de garantizar la velocidad de rotación de la fresa. El número de revoluciones en vacío de las turbinas debería situarse en 250.000 rpm, si bien al contacto con el material se ve considerablemente frenado y pierde así entre un 40 y un 45% de su velocidad. La velocidad se recupera espontáneamente cuando la fresa se separa de la superficie del material, y vuelve a reducirse al restablecerse el contacto. En este proceso puede apreciarse en el ruido del aire (silbido) cómo varía la velocidad de rotación.Los nuevos micromotores, que funcionan con hasta 100.000 rpm, cuentan con una clara ventaja en este sentido en virtud de su liberación constante de fuerza. Durante el tratamiento de materiales con estas máquinas, el número de revoluciones se reduce sólo ligeramente, incluso aunque no se trabaje de forma totalmente libre de presión. Así pues, estos aparatos están más indicados para la realización de una actividad manual continuada. Con su elevado número de revoluciones, la fuerza de arrastre de estas máquinas es varias veces mayor que la de las turbinas. Refrigeración por agua u otros líquidosMediante lubricación refrigerante se logran al mismo tiempo la reducción del calor de fricción, la limpieza de las cámaras para virutas y la refrigeración de la pieza de trabajo. El lubricante refrigerante más eficaz es el aceite de corte, toda vez que reduce el calor de fricción en mayor medida que otros refrigerantes de corte o emulsiones refrigerantes. En máquinas de mecanización de gran tamaño se utilizan distintos líquidos refrigerantes para los diversos materiales. Estos líquidos se utilizan repetidamente en un circuito cerrado tras su tratamiento y filtrado. Incluso en la unidad de fresado Cerec de Sirona, Bensheim, Alemania, durante el fresado se refrigera la cerámica mediante un líquido refrigerante especial. El añadido de este lubricante (Detatec-Cerec-Inlap) convierte el agua en una emulsión apta para la refrigeración.Aceites, emulsiones y similares no están indicados para el uso en la mecanización manual libre. Por un lado, estas neblinas en el aire serían inhaladas por los empleados, y por otra parte las áreas de trabajo quedarían manchadas y aceitadas. De ahí que el agua destilada o desionizada se haya revelado como la mejor opción para la refrigeración. Tampoco en la odontología existe actualmente ningún otro medio refrigerante.La refrigeración por agua sirve, por un lado, para reducir las elevadas temperaturas que se generan durante el arranque de las partículas de dióxido de zirconio por las puntas de diamante, y por otro lado para la protección de los diamantes fijados galvánicamente en el vástago del instrumento mediante sobrecalentamiento. Además es necesario observar el arranque o el arrastre de las partículas de material desprendidas, las cuales de lo contrario embotarían el ángulo de desprendimiento de la fresa (espacio libre detrás de la punta de diamante). Este espacio libre es importante para poder trabajar con limpieza. Todo protésico conoce el problema que surge cuando su fresa de carburo de tungsteno se adhiere con restos de fresado, imposibilitando el trabajo. La ausencia de refrigeración provoca el calentamiento de los materiales y los instrumentos en muy poco tiempo. Al calentarse por encima del punto de fusión del aglutinante, las astillas de diamante pierden su soporte. Si la temperatura aumenta excesivamente debido a la falta de refrigeración, la punta de diamante puede llegar a sobrecalentarse, esto es, el diamante se oxida en oxígeno puro a aproximadamente 720 ºC y en el aire normal a más de 800 ºC, transformándose en dióxido de carbono. A elevadas temperaturas, el diamante reacciona con el hidrógeno transformándose en hidrocarburos. Independientemente de si los diamantes son arrancados y catapultados o se oxidan convirtiéndose en gas caliente, el resultado es el mismo. Si se continúa trabajando con un instrumento en estas condiciones, serán inevitables los siguientes problemas.La presión sobre las fresas conduce al contacto del metal con la superficie de dióxido de zirconio, de modo que el metal de engaste del diamante o el del soporte de la fresa abrasiva se unta sobre la superficie de dióxido de zirconio. Esto puede observarse en las líneas oscuras visibles en la superficie que se encuentra tras la fresa de diamante. La fresa de diamante no sólo pierde sus diamantes circularmente, sino que como consecuencia también queda embotada. Si se intenta subsanar este problema ejerciendo mayor presión, pueden provocarse daños permanentes en la superficie de dióxido de zirconio. Un sobrecalentamiento puntual debido a la fricción del metal puede generar temperaturas tan elevadas que la refrigeración por agua fracase (figs. 15 a 17).<img src="33v21n08-13181594fig15.jpg" alt="Fig. 15. Las tinciones negras en el dióxido de zirconio denotan la aplicación de metal del vástago de la fresa de diamante sobre el ZrO2. La aplicación formalmente incorrecta de la fresa sobre la superficie por fresar provoca una carga puntual en la zona redondeada de la fresa."></img>Fig. 15. Las tinciones negras en el dióxido de zirconio denotan la aplicación de metal del vástago de la fresa de diamante sobre el ZrO2. La aplicación formalmente incorrecta de la fresa sobre la superficie por fresar provoca una carga puntual en la zona redondeada de la fresa.<img src="33v21n08-13181594fig16.jpg" alt="Fig. 16. Tras un breve tiempo de uso incorrecto de la fresa de diamante, la superficie de diamante se ha desprendido circularmente del vástago y el grano de diamante se ha separado del aglutinante debido a la fuerza centrífuga."></img>Fig. 16. Tras un breve tiempo de uso incorrecto de la fresa de diamante, la superficie de diamante se ha desprendido circularmente del vástago y el grano de diamante se ha separado del aglutinante debido a la fuerza centrífuga.<img src="33v21n08-13181594fig17.jpg" alt="Fig. 17. Aunque, como en el caso de esta muestra de fresado, el ángulo entre la pieza de trabajo y la fresa sea correcto, el tratamiento subsiguiente mediante un grano demasiado fino es un paso demasiado grande para la superficie de ZrO2. El ataque puntual de los surcos del ZrO2 sobre el vástago del instrumento lo desgasta en pocos segundos."></img>Fig. 17. Aunque, como en el caso de esta muestra de fresado, el ángulo entre la pieza de trabajo y la fresa sea correcto, el tratamiento subsiguiente mediante un grano demasiado fino es un paso demasiado grande para la superficie de ZrO2. El ataque puntual de los surcos del ZrO2 sobre el vástago del instrumento lo desgasta en pocos segundos.Si se empieza a tratar una superficie de dióxido de zirconio empleando un grano de diamante demasiado fino, se producirán rápidamente desprendimientos de los diamantes, dado que la resistencia de la superficie del dióxido de zirconio es demasiado grande. De hecho, los pequeños diamantes con un grano de por ejemplo 20 mm pueden sobresalir del material aglutinante hasta un 49% del grano. Esto significa que la profundidad de fresado en este caso se sitúa en apenas 10 mm. El resto es necesario para el asentamiento en la capa de metal galvánica. La correcta utilización de las fresas de diamante en un grano cada vez más pequeño determinado de antemano puede prevenir estos problemas mediante superposición aditiva. La profundidad de rugosidad del primer tallado con un grano grueso resulta en una estructuración claramente visible de la superficie, que deja tras de sí una disposición de surcos uniforme sobre el dióxido de zirconio. De forma similar a un trigal recién arado, los surcos son paralelos entre sí. En el segundo paso, estos surcos transversales se siguen nivelando con el siguiente grano de diamante más fino, proceso durante el cual se rompen los bordes de los surcos. Los granos de diamante cada vez más finos reducen los bordes aún remanentes y alisan aún más la superficie (fig. 6). Este método de trabajo es imprescindible si se desea tener éxito. Además, pueden utilizarse los instrumentos de fresado durante mucho más tiempo si se trabajan en la proporción correcta las superficies del dióxido de zirconio. Esto protege también los instrumentos de fresado contra la sobrecarga, lo cual incrementa la rentabilidad (fig. 18). <img src="33v21n08-13181594fig18.jpg" alt="Fig. 18. La sucesión de los tamaños de grano de las fresas de diamante en el orden correcto es el requisito para el éxito duradero a largo plazo de la estrategia de fresado."></img>Fig. 18. La sucesión de los tamaños de grano de las fresas de diamante en el orden correcto es el requisito para el éxito duradero a largo plazo de la estrategia de fresado.Diamantes ligados cerámicamenteLa fresa abrasiva desarrollada por la firma Brasseler con la denominación DCB-Schleifer posee una ligadura cerámica especial que aglutina los granos de diamante. El cometido de la ligadura es retener los granos abrasivos individuales hasta que hayan quedado romos. En consecuencia, están indicados para el uso universal incluso con cerámicas de óxido extremadamente duras, como el dióxido de zirconio o el óxido de aluminio. Mediante estas fresas abrasivas pueden tratarse fácilmente también todos los demás materiales, tales como aleaciones metálicas duras o cerámicas de recubrimiento e inyección (figs. 19 y 20). La buena estabilidad de bordes, la resistencia al desgaste y la elevada resistencia a la rotura de las fresas posibilitan una duración optimizada y resultan en una larga vida útil.<img src="33v21n08-13181594fig19.jpg" alt="Fig. 19. Los cuerpos abrasivos ligados cerámicamente funcionan conforme al mismo principio que los cuerpos diamantados galvánicamente. Sin embargo, la ligadura de cerámica es destruida antes por un efecto destructor, de modo que los granos de diamante pueden desprenderse antes de la ligadura del instrumento. Dado que en este caso se trabaja con una pieza de mano, por lo general la presión sobre el material es sensiblemente superior."></img>Fig. 19. Los cuerpos abrasivos ligados cerámicamente funcionan conforme al mismo principio que los cuerpos diamantados galvánicamente. Sin embargo, la ligadura de cerámica es destruida antes por un efecto destructor, de modo que los granos de diamante pueden desprenderse antes de la ligadura del instrumento. Dado que en este caso se trabaja con una pieza de mano, por lo general la presión sobre el material es sensiblemente superior.<img src="33v21n08-13181594fig20.jpg" alt="Fig. 20. Mediante esta fresa DCB ligada cerámicamente puede realizarse de forma sencilla y eficiente el pulido de zonas de inicio, las cuales todavía influyen en una medida relativamente grande en la forma."></img>Fig. 20. Mediante esta fresa DCB ligada cerámicamente puede realizarse de forma sencilla y eficiente el pulido de zonas de inicio, las cuales todavía influyen en una medida relativamente grande en la forma.El fabricante establece en 12.000 rpm el número de revoluciones correcto. El aglutinante cerámico se destruye al entrar en contacto con el material, liberando así los diamantes incrustados, los cuales a su vez actúan de la forma ya descrita en la superficie del material. La abrasión es más lenta, lo cual se compensa en parte por el hecho de que el protésico presiona más firmemente el instrumento y el diámetro de la fresa en los distintos cuerpos de moldeo es más grueso que el vástago (2,35 mm). Esto incrementa la velocidad de rotación sobre la superficie a trabajar. A este respecto, el fabricante aconseja también disponer una refrigeración por agua.Durante el fresado, esta fresa pierde su contorno superficial. Para compensarlo, constantemente se liberan en la superficie nuevas puntas de diamante que entran en acción. Para el uso en la fresadora sólo son utilizables tras una corrección constante de la forma. En la experiencia del autor, como instrumentos de mano están muy indicados para trabajar las superficies cerámicas. Pulido con gomaEl pulido con goma de materiales también debe englobarse en el fresado. Sin embargo, para ello se utilizan habitualmente instrumentos en los que los materiales abrasivos están asentados en una resina o un aglutinante de tipo goma. Los cuerpos de pulido de goma constan del material abrasivo, el aglutinante y el vástago del instrumento. El tipo y la cantidad del aglutinante empleado influyen en el grado de dureza y las propiedades abrasivas del material abrasivo.La resistencia del grano al desprendimiento respecto del aglutinante del grano expresa la dureza estática. El grado de dureza designa la fuerza de retención del grano en el aglutinante. La dureza de trabajo (dinámica) de un material abrasivo se caracteriza por el hecho de que se opone una resistencia al desprendimiento del grano durante la mecanización. La dureza de trabajo depende tanto del grano como de las condiciones de trabajo.Para la conformación, el protésico realiza casi siempre pulidos superficiales en las zonas marginales y en las superficies que posteriormente quedarán expuestas en la cavidad oral. La mecanización con pulidores de goma diamantados es un proceso con arranque de virutas mediante herramientas rotatorias con filos no definidos espacialmente. Cuanto más abrasivamente actúe un pulidor de goma sobre una superficie, tanto más rápidamente se desgasta y pierde su forma. En función del emparejamiento de materiales y del desgaste, los instrumentos rotatorios deben reavivarse a intervalos distintos. Para ello se erosiona selectivamente su superficie en una piedra para reavivar provista de diamante. Además, el reavivado sirve para perfilar y calibrar determinadas formas. También tiene el cometido de desprender las impurezas del material abrasivo y de este modo exponer unos granos afilados. De este modo se reduce la generación de calor durante el proceso de mecanización. El tratamiento en mojado durante el pulido con goma todavía es casi desconocido en el tratamiento de superficies, pero tampoco este proceso de mecanización está permitido en seco. Los fabricantes de dióxido de zirconio han establecido un tratamiento en mojado general. El cumplimiento de esta prescripción tampoco es problemático.Para ello se ha acreditado de forma excelente una tobera de aire (Twister, primotec, Bad Homburg, Alemania). Esta tobera puede ampliarse fácilmente con un tubito metálico y una manguera de agua, convirtiéndose así en una instalación de rociado perfecta para la mecanización en mojado (fig. 21). Precisamente durante el pulido con goma se generan temperaturas muy elevadas que pueden rebajarse mediante neblina de agua. Para ello debe utilizarse únicamente la cantidad de agua necesaria para que se forme un frío por evaporación perceptible sobre la pieza de trabajo definitivo (figs. 22 a 25). El pulido final mediante pasta de diamante otorga al dióxido de zirconio la superficie adecuada y el brillo deseado13. Estas pastas pueden aplicarse fácilmente con aceites en discos de fieltro y paños de pulido y liberan la película lubricante de diamante durante la mecanización sobre la superficie de dióxido de zirconio. El aceite de eucalipto se evapora muy rápidamente en el aire y en consecuencia puede servir como un agente refrigerante perfecto para la mecanización en mojado. Con una buena refrigeración, la mecanización es sencilla y eficiente (figs. 26 a 28). Las tensiones que aparecen durante la mecanización en seco son especialmente problemáticas en caso de grosores mínimos en la zona de coronas telescópicas primarias. Si se hacen concordar la dirección de inserción y las superficies de los trabajos telescópicos, los grosores de pared alcanzan a menudo la medida mínima en puntos críticos. En este contexto, un pulido tras la finalización del pulido con goma sin refrigeración puede dar lugar muy rápidamente a unas zonas térmicas muy diferentes en el dióxido de zirconio. En consecuencia puede producirse entre partes gruesas y finas una fisura de tensión que ya no puede subsanarse, pero que es suavizada por el fortalecimiento de transformación en la estructura. Así pues, el protésico no debería prescindir de la refrigeración ni tan siquiera en el último segundo del pulido. <img src="33v21n08-13181594fig21.jpg" alt="Fig. 21. El Twister, un cuello de cisne accionado por aire comprimido, puede dirigirse y fijarse perfectamente sobre la superficie del material. Mediante una pequeña cánula y una manguera puede suministrarse agua, creando así una neblina de rociado para la refrigeración durante el tratamiento de la superficie."></img>Fig. 21. El Twister, un cuello de cisne accionado por aire comprimido, puede dirigirse y fijarse perfectamente sobre la superficie del material. Mediante una pequeña cánula y una manguera puede suministrarse agua, creando así una neblina de rociado para la refrigeración durante el tratamiento de la superficie.<img src="33v21n08-13181594fig22.jpg" alt="Fig. 22. El autor lleva a cabo con ayuda de este Twister modificado (Primotec) todas las mecanizaciones mediante instrumentos rotatorios que carecen de refrigeración por agua."></img>Fig. 22. El autor lleva a cabo con ayuda de este Twister modificado (Primotec) todas las mecanizaciones mediante instrumentos rotatorios que carecen de refrigeración por agua.<img src="33v21n08-13181594fig24.jpg" alt="Fig. 23. La reducción y el pulido con goma de márgenes y superficies de ZrO2 tienen lugar utilizando pulidores de goma diamantado, los cuales también se enfrían en una neblina de rociado durante el ciclo de pulido."></img>Fig. 23. La reducción y el pulido con goma de márgenes y superficies de ZrO2 tienen lugar utilizando pulidores de goma diamantado, los cuales también se enfrían en una neblina de rociado durante el ciclo de pulido.<img src="33v21n08-13181594fig23.jpg" alt="Fig. 24. También la mecanización de gran superficie y el acabado de las zonas no fresadas de una corona telescópica se llevan a cabo empleando este pulidor de goma mediante granos de diamante aditivos cada vez más finos, y también en estos pasos de trabajo una refrigeración por neblina de agua en el aire satisface los requisitos de la Ley de Productos Médicos alemana. "></img>Fig. 24. También la mecanización de gran superficie y el acabado de las zonas no fresadas de una corona telescópica se llevan a cabo empleando este pulidor de goma mediante granos de diamante aditivos cada vez más finos, y también en estos pasos de trabajo una refrigeración por neblina de agua en el aire satisface los requisitos de la Ley de Productos Médicos alemana. <img src="33v21n08-13181594fig25.jpg" alt="Fig. 25. Las superficies fresadas también se alisan posteriormente mediante pulidores de goma, preparándolas así para el pulido final."></img>Fig. 25. Las superficies fresadas también se alisan posteriormente mediante pulidores de goma, preparándolas así para el pulido final.<img src="33v21n08-13181594fig26.jpg" alt="Fig. 26. Un disco de fieltro sirve para el pulido previo mediante pasta de pulido de diamante. Este disco de fieltro está empapado de aceite de eucalipto y de este modo, gracias a la fuerza centrífuga, libera permanentemente aceite sobre la superficie del material durante el proceso de trabajo propiamente dicho. Al mismo tiempo, la pasta de diamante, entre el disco de fieltro y el ZrO2, conducirá a un alisamiento adicional de la superficie."></img>Fig. 26. Un disco de fieltro sirve para el pulido previo mediante pasta de pulido de diamante. Este disco de fieltro está empapado de aceite de eucalipto y de este modo, gracias a la fuerza centrífuga, libera permanentemente aceite sobre la superficie del material durante el proceso de trabajo propiamente dicho. Al mismo tiempo, la pasta de diamante, entre el disco de fieltro y el ZrO2, conducirá a un alisamiento adicional de la superficie.<img src="33v21n08-13181594fig27.jpg" alt="Fig. 27. Los cepillos de pelo de cabra absorben la pasta de diamante, a fin de obtener una superficie perfecta mediante el pulido con la pieza de mano incluso en zonas difícilmente accesibles que permanecen cerradas al disco de fieltro. También en este caso se refrigera el sistema en su conjunto mediante aceite de eucalipto."></img>Fig. 27. Los cepillos de pelo de cabra absorben la pasta de diamante, a fin de obtener una superficie perfecta mediante el pulido con la pieza de mano incluso en zonas difícilmente accesibles que permanecen cerradas al disco de fieltro. También en este caso se refrigera el sistema en su conjunto mediante aceite de eucalipto.<img src="33v21n08-13181594fig28.jpg" alt="Fig. 28. El acabado superficial definitivo se lleva a cabo mediante un disco de paño de algodón que apenas contiene pasta de pulido de diamante, pero que también ha sido empapado con aceite de eucalipto. Los restos aún remanentes del pulido previo con pasta de pulido de diamante bastan para lograr un brillo intenso perfecto en la superficie de dióxido de zirconio."></img>Fig. 28. El acabado superficial definitivo se lleva a cabo mediante un disco de paño de algodón que apenas contiene pasta de pulido de diamante, pero que también ha sido empapado con aceite de eucalipto. Los restos aún remanentes del pulido previo con pasta de pulido de diamante bastan para lograr un brillo intenso perfecto en la superficie de dióxido de zirconio.<img src="33v21n08-13181594fig29.jpg" alt="Fig. 29. Las coronas telescópicas de dióxido de zirconio ya pulidas y limpias, sobre el modelo segueteado. "></img>Fig. 29. Las coronas telescópicas de dióxido de zirconio ya pulidas y limpias, sobre el modelo segueteado. <img src="33v21n08-13181594fig30.jpg" alt="Fig. 30. Las coronas telescópicas de dióxido de zirconio han sido rectificadas y pulidas con grano cada vez más fino en las superficies fresadas hasta obtener un brillo intenso, y en las superficies de mano libre se han pulido hasta el brillo intenso individualmente mediante superposición aditiva de los materiales adecuados."></img>Fig. 30. Las coronas telescópicas de dióxido de zirconio han sido rectificadas y pulidas con grano cada vez más fino en las superficies fresadas hasta obtener un brillo intenso, y en las superficies de mano libre se han pulido hasta el brillo intenso individualmente mediante superposición aditiva de los materiales adecuados. ConclusiónLa referencia de control de la precisión de ajuste en el laboratorio continúa siendo siempre el modelo segueteado. A este respecto, el sellado marginal entre la cerámica estructural y el límite de la preparación determina si los resultados serán buenos o malos. En este contexto, el protésico dental es, según la Ley de Productos Médicos alemana (MPG), el profesional responsable que debe responder también como asesor sobre productos médicos en cuestiones de la confección y la aplicación de estos nuevos materiales. <hr></hr> CorrespondenciaZTM Andreas Hoffmann. Dentales Service Zentrum. Ludwig-Erhard-Straße 7b, 37434 Gieboldehausen, Alemania. Correo electrónico: <a href="mailto:info@1dsz.de" class="elsevierStyleCrossRefs">info@1dsz.de</a>" "pdfFichero" => "33v21n08a13181594pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:1 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec173436" "palabras" => array:8 [ 0 => "Dióxido de zirconio" 1 => "Óxido de aluminio" 2 => "Cerámica de recubrimiento" 3 => "Recomendaciones de trabajo" 4 => "Elección de herramientas" 5 => "Indicaciones del fabricante" 6 => "Evitación de errores" 7 => "de la superficie" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:1 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Las cerámicas de alto rendimiento de dióxido de zirconio y óxido de aluminio están adquiriendo una importancia creciente para la práctica cotidiana en el laboratorio. Sin embargo, el trabajo con estos materiales continúa albergando numerosos riesgos que no siempre son conocidos o considerados. También en el caso de las cerámicas de recubrimiento de estas cerámicas de alto rendimiento, los requisitos de manipulación son mucho más diferenciados que los de las metalocerámicas. Especialmente la preparación de la estructura de coronas y puentes de óxido de aluminio o dióxido de zirconio para el recubrimiento cerámico es fundamentalmente distinta a la de la metalocerámica. El conocimiento exacto de estos materiales constituye la base de su manipulación segura y de una restauración con éxito. 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Desde grueso (azul-blanco), pasando por rojo-blanco, amarillo-blanco y blanco-blanco, la estructura de grano de los diamantes es cada vez más fina, y la estrategia de mecanización para el tratamiento manual de la superficie está adaptada en consecuencia." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "fig3" "etiqueta" => "Fig. 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n08-13181594fig3.jpg" "Alto" => 745 "Ancho" => 1070 "Tamanyo" => 101051 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Asimismo en los tres niveles, grueso (azul), medio (rojo) y fino (gris), los discos abrasivos diamantados están ligados en un aglutinante de elasticidad permanente y son ideales para el tratamiento del dióxido de zirconio. 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Para ello se utilizaba cerámica de recubrimiento para rellenar la forma, sobredimensionada hasta tal punto que eran inevitables los desconchamientos y las fracturas de la estructura." ] ] 6 => array:8 [ "identificador" => "fig7" "etiqueta" => "Fig. 7" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n08-13181594fig7.jpg" "Alto" => 870 "Ancho" => 204 "Tamanyo" => 29158 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "El recubrimiento de la superficie con diamantes tiene lugar mediante una ligadura galvánica sobre la estructura básica metálica de la fresa." ] ] 7 => array:8 [ "identificador" => "fig8" "etiqueta" => "Fig. 11" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n08-13181594fig8.jpg" "Alto" => 879 "Ancho" => 200 "Tamanyo" => 22375 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "El tamaño de grano de diamante en esta fresa tiene un diámetro de 8 a 15 mm." ] ] 8 => array:8 [ "identificador" => "fig9" "etiqueta" => "Fig. 8" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "33v21n08-13181594fig9.jpg" "Alto" => 470 "Ancho" => 608 "Tamanyo" => 111371 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "La imagen aumentada de la superficie muestra cómo los granos de diamante están empotrados en la ligadura metálica galvánica. 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As&#237;&#44; la mayor&#237;a de las estructuras de di&#243;xido de zirconio llegan ya sinterizadas procedentes de un centro de fresado o son confeccionadas por el propio prot&#233;sico dental y tras el fresado son sinterizadas definitivamente en un horno de sinterizaci&#243;n especial&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> El procesamiento del material</span></p><p class="elsevierStylePara">Estos nuevos materiales son manipulados por el prot&#233;sico dental&#46; En el d&#237;a a d&#237;a prot&#233;sico a menudo pueden producirse en la cadena de procesamiento peque&#241;os errores que&#44; sin embargo&#44; pueden tener importantes consecuencias<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No parecen existir grandes problemas para el procesamiento de cer&#225;micas dentales&#46; Toda cer&#225;mica de recubrimiento&#44; independientemente del fabricante&#44; se estratifica y se cuece conforme a los mismos criterios de procesamiento<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; Los programas de cocci&#243;n de los hornos de cer&#225;mica est&#225;n programados de forma fija&#44; de modo que a partir de la instrucci&#243;n inicial en una cer&#225;mica de recubrimiento determinada se crea r&#225;pidamente una rutina de procesamiento acostumbrada<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46; Con unos pasos de trabajo ya conocidos del &#225;mbito de la metalocer&#225;mica y las t&#233;cnicas de inyecci&#243;n a presi&#243;n de cer&#225;micas v&#237;treas&#44; tambi&#233;n las nuevas cer&#225;micas de estructura se integran ahora r&#225;pidamente en el proceso de trabajo&#46; Sin embargo&#44; los requisitos de manipulaci&#243;n de estas cer&#225;micas de alto rendimiento son mucho m&#225;s diferenciados que los de las metalocer&#225;micas&#46; Especialmente las preparaciones de estructuras de coronas y puentes de &#243;xido de aluminio o di&#243;xido de zirconio para el recubrimiento cer&#225;mico son fundamentalmente distintas a las de la metalocer&#225;mica<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46; Puesto que a partir de estas cer&#225;micas de alto rendimiento pueden surgir estructuras que anta&#241;o se englobaban puramente en el procesamiento del metal&#44; en este caso se aplican t&#233;cnicas de procesamiento totalmente distintas<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;fig&#46; 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181594fig1.jpg" alt="Fig&#46; 1&#46; Una estructura de puente circular tras la sinterizaci&#243;n&#46; Las correcciones de precisi&#243;n se realizaron mediante una turbina siguiendo el m&#233;todo de rectificado posterior&#44; y con cualquier sistema de fresado empleado deben ser llevadas a cabo manualmente por el prot&#233;sico dental con control del ajuste en el modelo&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 1&#46; Una estructura de puente circular tras la sinterizaci&#243;n&#46; Las correcciones de precisi&#243;n se realizaron mediante una turbina siguiendo el m&#233;todo de rectificado posterior&#44; y con cualquier sistema de fresado empleado deben ser llevadas a cabo manualmente por el prot&#233;sico dental con control del ajuste en el modelo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Tampoco las estructuras de di&#243;xido de zirconio HIP &#40;material que se sinteriza y a continuaci&#243;n se fresa&#41; est&#225;n todav&#237;a terminadas al salir de la fresadora&#46; Tambi&#233;n en el caso de estas estructuras son necesarios trabajos de retoque conformadores y correctores utilizando instrumentos rotatorios&#46; Para ello son ideales puntas de diamante y fresas especiales ligadas con cer&#225;mica&#44; as&#237; como pulidores de goma con granos abrasivos de diamante especiales<span class="elsevierStyleSup">4</span> &#40;figs&#46; 2 a 4&#41;&#44; mientras que los instrumentos de carburo de tungsteno est&#225;n siempre contraindicados para ello&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181594fig2.jpg" alt="Fig&#46; 2&#46; Para el tratamiento superficial del ZrO2 la firma Gebr&#46; Brasseler&#44; Lemgo&#44; Alemania&#44; ha dise&#241;ado una estrategia de mecanizaci&#243;n adecuada para este trabajo en forma de granos determinados para los distintos materiales abrasivos diamantados&#46; Desde grueso &#40;azul-blanco&#41;&#44; pasando por rojo-blanco&#44; amarillo-blanco y blanco-blanco&#44; la estructura de grano de los diamantes es cada vez m&#225;s fina&#44; y la estrategia de mecanizaci&#243;n para el tratamiento manual de la superficie est&#225; adaptada en consecuencia&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 2&#46; Para el tratamiento superficial del ZrO<span class="elsevierStyleInf">2</span> la firma Gebr&#46; Brasseler&#44; Lemgo&#44; Alemania&#44; ha dise&#241;ado una estrategia de mecanizaci&#243;n adecuada para este trabajo en forma de granos determinados para los distintos materiales abrasivos diamantados&#46; Desde grueso &#40;azul-blanco&#41;&#44; pasando por rojo-blanco&#44; amarillo-blanco y blanco-blanco&#44; la estructura de grano de los diamantes es cada vez m&#225;s fina&#44; y la estrategia de mecanizaci&#243;n para el tratamiento manual de la superficie est&#225; adaptada en consecuencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181594fig3.jpg" alt="Fig&#46; 3&#46; Asimismo en los tres niveles&#44; grueso &#40;azul&#41;&#44; medio &#40;rojo&#41; y fino &#40;gris&#41;&#44; los discos abrasivos diamantados est&#225;n ligados en un aglutinante de elasticidad permanente y son ideales para el tratamiento del di&#243;xido de zirconio&#46; Est&#225;n especialmente indicados para reducir m&#225;rgenes y pulir superficies&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 3&#46; Asimismo en los tres niveles&#44; grueso &#40;azul&#41;&#44; medio &#40;rojo&#41; y fino &#40;gris&#41;&#44; los discos abrasivos diamantados est&#225;n ligados en un aglutinante de elasticidad permanente y son ideales para el tratamiento del di&#243;xido de zirconio&#46; Est&#225;n especialmente indicados para reducir m&#225;rgenes y pulir superficies&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181594fig4.jpg" alt="Fig&#46; 4&#46; Estos materiales abrasivos &#40;gris &#61; pulidor de goma para abrillantado intenso&#44; rojo &#61; grano medio&#44; azul &#61; grano grueso&#41; tambi&#233;n est&#225;n indicados como pulidores de goma&#44; a fin de trabajar superficies paralelas para la t&#233;cnica de conectores en el pulido superficial final&#46; El desgaste de estas fresas debe comprobarse y ajustarse continuamente mediante una piedra para avivar a fin de determinar que el contorno superficial sea el adecuado&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 4&#46; Estos materiales abrasivos &#40;gris &#61; pulidor de goma para abrillantado intenso&#44; rojo &#61; grano medio&#44; azul &#61; grano grueso&#41; tambi&#233;n est&#225;n indicados como pulidores de goma&#44; a fin de trabajar superficies paralelas para la t&#233;cnica de conectores en el pulido superficial final&#46; El desgaste de estas fresas debe comprobarse y ajustarse continuamente mediante una piedra para avivar a fin de determinar que el contorno superficial sea el adecuado&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las indicaciones del fabricante especifican que este tratamiento debe realizarse con una turbina con un n&#250;mero de revoluciones elevado y una presi&#243;n de apriete reducida bajo refrigeraci&#243;n por agua&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Estos sistemas de turbina no siempre est&#225;n presentes en los laboratorios prot&#233;sicos&#44; de modo que a menudo no se cumple este requisito&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las turbinas controladas por aire est&#225;n disponibles como aparatos compactos y pueden utilizarse tanto sin suministro de agua como con &#233;ste&#46; Algunos de los aparatos pueden emplearse como pieza de mano y tambi&#233;n pueden fijarse en la fresadora&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El uso de puntas para rectificar est&#225; limitado por el grosor del v&#225;stago &#40;di&#225;metro de los v&#225;stagos de turbina 1&#44;5 mm&#41;&#46; As&#237; pues&#44; el cambio a fresas t&#233;cnicas con un di&#225;metro de v&#225;stago de 2&#44;35 mm va siempre ligado a un cambio de aparato y a una geometr&#237;a de fresa modificada&#46; El autor utiliza en este caso la Perfekta 900 &#40;Perfekta 900 W&#38;H Dentalwerk&#44; B&#252;rmoos&#44; Austria&#41;&#46; Hasta donde llegan los conocimientos del autor&#44; W&#38;H es el primer fabricante que logr&#243; desarrollar un potente motor con 100&#46;000 rpm que permite mecanizar perfectamente el di&#243;xido de zirconio&#46; A diferencia de una turbina de laboratorio convencional&#44; el micromotor trabaja de forma extremadamente respetuosa con el material manteniendo una elevada eficacia abrasiva&#46; Adem&#225;s&#44; las fresas tienen una duraci&#243;n sensiblemente mayor&#44; en virtud del ideal y estable n&#250;mero de revoluciones de 100&#46;000 rpm a 0&#44;7 Ncm &#40;alrededor de tres a cinco veces m&#225;s que una turbina convencional&#41;&#46; El usuario dispone de una pieza de mano multiplicadora que puede utilizarse con y sin refrigeraci&#243;n por agua y posibilita unos n&#250;meros de revoluciones de hasta un m&#225;ximo de 100&#46;000 rpm&#46; Opcionalmente est&#225; disponible una pieza de mano t&#233;cnica que admite n&#250;meros de revoluciones de hasta 50&#46;000 rpm&#44; con un elemento de manejo separado que act&#250;a como unidad de control central y que permite alternar entre la mecanizaci&#243;n en mojado y en seco&#44; y opcionalmente permite alternar entre la pieza de mano multiplicadora y la pieza de mano t&#233;cnica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La t&#233;cnica contin&#250;a evolucionando tambi&#233;n en este sentido&#44; y constantemente se conciben nuevos sistemas que permiten un procesamiento m&#225;s eficiente y rentable de los nuevos materiales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los l&#237;mites de lo factible est&#225;n regulados por las especificaciones del fabricante y por la Ley de Productos M&#233;dicos alemana&#46; Las reglas del juego est&#225;n claramente establecidas y deben respetarse&#46; No todo lo que parece f&#225;cil est&#225; permitido&#44; y no todo lo que puede pasar resulta inmediatamente visible&#46; Los errores debidos al tratamiento incorrecto del di&#243;xido de zicornio<span class="elsevierStyleSup">3</span> s&#243;lo se ponen de manifiesto en boca del paciente&#44; y es ah&#237; donde realmente reside la dificultad&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Historia de la evoluci&#243;n en el laboratorio prot&#233;sico</span></p><p class="elsevierStylePara">Afortunadamente han quedado atr&#225;s los tiempos en los que las cofias confeccionadas en la t&#233;cnica CAD&#47;CAM se ferulizaban a una estructura de puente mediante un conector y una forma de p&#243;ntico dimensionada de forma inexacta llenaba el espacio interdental &#40;figs&#46; 5 y 6&#41;&#46; Pero el &#171;colega&#187; ordenador no es la &#250;nica competencia t&#233;cnica en cuestiones de pr&#243;tesis dental&#46; Naturalmente&#44; en los m&#233;todos CAD se plantean elevadas exigencias a los conocimientos t&#233;cnicos y a la responsabilidad del prot&#233;sico dental&#44; dado que la realizaci&#243;n propiamente dicha del dise&#241;o de la estructura en el ordenador se apoya fundamentalmente sobre los conocimientos b&#225;sicos<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#46; Esto requiere conocimientos especiales tambi&#233;n en relaci&#243;n con el dimensionamiento&#44; la estructuraci&#243;n y las caracter&#237;sticas de las formas en cualquier tipo de pr&#243;tesis dental fija&#46; As&#237;&#44; en toda actividad creativa en la confecci&#243;n de pr&#243;tesis dentales se plantean exigencias a los conocimientos y el esmero del prot&#233;sico dental&#44; y por consiguiente es necesaria una cualificaci&#243;n acorde&#46; La aplicaci&#243;n de nuevas tecnolog&#237;as de confecci&#243;n suele requerir tambi&#233;n la transformaci&#243;n del desarrollo ocupacional y de cualificaci&#243;n&#46; Ning&#250;n empresario puede operar con &#233;xito en el trabajo manual con una nueva tecnolog&#237;a sin contar con la formaci&#243;n pertinente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181594fig5.jpg" alt="Fig&#46; 5&#46; El software dental que permite el dise&#241;o de formas dentales anat&#243;micas reducidas no se ha desarrollado hasta los &#250;ltimos a&#241;os&#46; Este software no ha demostrado una idoneidad ilimitada&#44; especialmente para supraestructuras de implante y conectores de gran envergadura&#46; En los comienzos se confeccionaban estructuras de tipo cofia con conectores de tipo barra&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 5&#46; El software dental que permite el dise&#241;o de formas dentales anat&#243;micas reducidas no se ha desarrollado hasta los &#250;ltimos a&#241;os&#46; Este software no ha demostrado una idoneidad ilimitada&#44; especialmente para supraestructuras de implante y conectores de gran envergadura&#46; En los comienzos se confeccionaban estructuras de tipo cofia con conectores de tipo barra&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181594fig6.jpg" alt="Fig&#46; 6&#46; Si bien estas estructuras de di&#243;xido de zirconio fuertemente subdimensionadas pose&#237;an una estabilidad propia suficiente&#44; no se correspond&#237;an con el dise&#241;o de coronas y puentes modernos&#44; el cual prescribe una estructura de apoyo anat&#243;mica reducida&#46; Para ello se utilizaba cer&#225;mica de recubrimiento para rellenar la forma&#44; sobredimensionada hasta tal punto que eran inevitables los desconchamientos y las fracturas de la estructura&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 6&#46; Si bien estas estructuras de di&#243;xido de zirconio fuertemente subdimensionadas pose&#237;an una estabilidad propia suficiente&#44; no se correspond&#237;an con el dise&#241;o de coronas y puentes modernos&#44; el cual prescribe una estructura de apoyo anat&#243;mica reducida&#46; Para ello se utilizaba cer&#225;mica de recubrimiento para rellenar la forma&#44; sobredimensionada hasta tal punto que eran inevitables los desconchamientos y las fracturas de la estructura&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La Ley de Productos M&#233;dicos alemana &#40;MPG&#41; del 2&#46;8&#46;1994 &#40;modificada en 1998&#44; 2002 y 2003&#41; regula la fabricaci&#243;n y las directrices de procesamiento&#46; En la MPG se estipula claramente que las indicaciones del fabricante y las normas DIN relevantes regulan nuestra actividad&#46; En el caso de la confecci&#243;n de trabajos de pr&#243;tesis dentales se trata siempre de un art&#237;culo &#250;nico en el que los conocimientos del prot&#233;sico dental sirven como base para la realizaci&#243;n&#46; As&#237; pues&#44; en la fabricaci&#243;n de productos dentales&#44; todo fabricante que se considere responsable de la confecci&#243;n a medida de pr&#243;tesis dentales tambi&#233;n conforme a la Ley de Productos M&#233;dicos debe verificar y garantizar siempre todos los criterios de fabricaci&#243;n y el procesamiento correcto&#46; La declaraci&#243;n de conformidad&#44; que se emite con cada fabricaci&#243;n &#40;incluso en caso de fabricaci&#243;n parcial&#41; de productos dentales presupone asimismo la competencia t&#233;cnica&#46; No puede darse una autorizaci&#243;n general para estructuras de coronas y puentes conforme a un patr&#243;n de trabajo&#44; dado que se basan siempre en casos individuales y en este &#225;mbito no es relevante la fabricaci&#243;n en serie&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La fabricaci&#243;n a medida regulada en el marco de la MPG se refiere precisamente en este contexto a la confecci&#243;n individual responsable&#44; tal como se desprende del siguiente extracto&#58; &#171;Un producto a medida &#91;&#46;&#46;&#46;&#93; es un producto m&#233;dico que se confecciona expresamente seg&#250;n prescripci&#243;n por escrito &#40;p&#46; ej&#46;&#44; seg&#250;n receta&#41; y conforme a caracter&#237;sticas espec&#237;ficas de concepci&#243;n para un paciente determinado &#40;&#161;no tiene lugar fabricaci&#243;n en serie de los productos&#33;&#41;&#46; Estos productos son confecciones individuales&#44; como pr&#243;tesis de miembros&#44; productos dentales&#44; gafas &#91;&#46;&#46;&#46;&#93;&#187;<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">As&#237; pues&#44; todos los trabajos de pr&#243;tesis dental se engloban en el &#225;mbito esencial de trabajo manual por parte del prot&#233;sico dental&#44; y aunque se hubiera alcanzado tal grado de sistemas de aplicaci&#243;n que todo el trabajo prot&#233;sico fuera asumido por el ordenador&#44; la supervisi&#243;n de estos procesos requiere los conocimientos t&#233;cnicos de un maestro&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Sin unos conocimientos t&#233;cnicos especiales no puede asumirse la responsabilidad sobre la producci&#243;n&#46; La ignorancia de la tecnolog&#237;a de procesamiento no protege contra la sanci&#243;n&#44; ni mucho menos lo hace una actuaci&#243;n consciente contra estas reglas&#46; Si el fabricante permite exclusivamente una mecanizaci&#243;n en mojado&#44; debe respetarse esta especificaci&#243;n&#46; A menudo no se complementa este procedimiento en el d&#237;a a d&#237;a del laboratorio&#44; pero debido a ello en muchos &#225;mbitos queda anulada la conformidad del fabricante y la plena responsabilidad se traslada al prot&#233;sico dental&#46; A este respecto&#44; es irrelevante si se act&#250;a con o sin conocimiento de causa&#46; De este modo&#44; el fabricante queda eximido de responsabilidad en asuntos de reclamaci&#243;n y es el prot&#233;sico dental&#44; como tantas veces ocurre&#44; quien debe subsanar este error a expensas propias mediante la repetici&#243;n del trabajo&#44; en algunos casos incluso con obligaciones econ&#243;micas para con el odont&#243;logo y el paciente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">De hecho&#44; es muy sencillo llevar a cabo la mecanizaci&#243;n en el procedimiento de fresado en mojado&#46; Mediante goteo&#44; rociado o inmersi&#243;n repetida en un recipiente con agua pueden ejecutarse sin problemas estos pasos de la mecanizaci&#243;n conforme a las especificaciones de los fabricantes&#46; A este respecto puede recurrir tranquilamente la creatividad del prot&#233;sico dental&#44; toda vez que los fabricantes no dicen c&#243;mo debe mecanizarse en mojado&#44; sino s&#243;lo que debe hacerse&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> El tratamiento superficial de ZrO<span class="elsevierStyleInf">2</span></span></p><p class="elsevierStylePara">El acabado y el ajuste son tareas que un prot&#233;sico dental realiza siempre y en todo lugar&#46; Precisamente porque en la pr&#243;tesis dental se domina tan bien el fresado para casi todos los materiales&#44; el prot&#233;sico tiende a proceder de la misma manera para el di&#243;xido de zirconio&#46; Pero no todo lo que gira est&#225; indicado para el tratamiento correcto de esta cer&#225;mica estructural&#46; Unos instrumentos o puntas y n&#250;meros de revoluciones incorrectos arrojar&#225;n siempre resultados negativos<span class="elsevierStyleSup">14</span>&#46; Por desgracia no siempre se nota esto inmediatamente&#44; sino que a menudo s&#243;lo se percibe cuando alg&#250;n componente de nuestro trabajo de cer&#225;mica sin metal se desprende bajo carga en la boca del paciente&#46; As&#237; pues&#44; es importante seguir las instrucciones del fabricante en cuanto a los instrumentos o puntas autorizados para el acabado&#46; De hecho&#44; realizar el tratamiento correcto es muy sencillo&#46; Trabajando con n&#250;meros de revoluciones elevados y sin ejercer presi&#243;n sobre los instrumentos&#44; las fresas abrasivas diamantadas son capaces de erosionar la superficie del di&#243;xido de zirconio&#46; La dureza abrasiva del diamante es incluso 140 veces mayor que la del corind&#243;n&#46; Las denominadas herramientas bastas tienen tama&#241;os de grano de hasta 80 mm&#46; De este modo se crean en la superficie concavidades en forma de surco que se corresponden con el &#225;ngulo de canto del grano&#46; Este desprendimiento del di&#243;xido de zirconio de la superficie tiene lugar con una fuerza muy elevada que act&#250;a al incidir la punta de diamante sobre el di&#243;xido de zirconio&#46; En el proceso se alcanzan en el di&#243;xido de zirconio temperaturas muy elevadas que act&#250;an puntualmente sobre la superficie&#46; En consecuencia se deshace el enlace qu&#237;mico del di&#243;xido de zirconio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La acci&#243;n conjunta del intenso efecto de cizallamiento por parte de la punta de diamante que rasca la superficie y el consiguiente aumento de la temperatura con la dilataci&#243;n f&#237;sica de la superficie en la zona de acci&#243;n conduce al desconchamiento del material13&#46; As&#237; pues&#44; el grano de diamante destruye eficazmente la superficie del material&#46; La tensi&#243;n entre el di&#243;xido de zirconio fr&#237;o y el caliente provoca presumiblemente una propagaci&#243;n de fisuras&#44; y por consiguiente resulta de la fuerza ejercida por el diamante&#46; Como consecuencia de la elevada velocidad de rotaci&#243;n del instrumento&#44; el mismo grano de diamante vuelve a incidir exactamente en la misma muesca en la siguiente vuelta&#44; penetrando as&#237; un poco m&#225;s profundamente en la superficie de di&#243;xido de zirconio&#46; La profundidad de rugosidad del fresado viene definida por el grano de diamante que sobresale del aglutinante &#40;soporte galv&#225;nico&#41;&#46; Varios miles de revoluciones por segundo se encargan de que las puntas de diamante desgasten en forma de surcos el di&#243;xido de zirconio &#40;figs&#46; 7 a 14&#41;&#46; En este proceso se alcanzan valores que deber&#237;an considerarse con mayor detalle&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181594fig7.jpg" alt="Fig&#46; 7&#46; El recubrimiento de la superficie con diamantes tiene lugar mediante una ligadura galv&#225;nica sobre la estructura b&#225;sica met&#225;lica de la fresa&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 7&#46; El recubrimiento de la superficie con diamantes tiene lugar mediante una ligadura galv&#225;nica sobre la estructura b&#225;sica met&#225;lica de la fresa&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181594fig9.jpg" alt="Fig&#46; 8&#46; La imagen aumentada de la superficie muestra c&#243;mo los granos de diamante est&#225;n empotrados en la ligadura met&#225;lica galv&#225;nica&#46; La regla de medici&#243;n tiene un tama&#241;o de 500 mm&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 8&#46; La imagen aumentada de la superficie muestra c&#243;mo los granos de diamante est&#225;n empotrados en la ligadura met&#225;lica galv&#225;nica&#46; La regla de medici&#243;n tiene un tama&#241;o de 500 mm&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181594fig11.jpg" alt="Fig&#46; 9&#46; En esta imagen aumentada se aprecian perfectamente las astillas de diamante individuales en la ligadura met&#225;lica&#46; El aumento de la regla negra tiene un tama&#241;o de 200 mm&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 9&#46; En esta imagen aumentada se aprecian perfectamente las astillas de diamante individuales en la ligadura met&#225;lica&#46; El aumento de la regla negra tiene un tama&#241;o de 200 mm&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181594fig13.jpg" alt="Fig&#46; 10&#46; S&#243;lo con una escala de aumento muy grande es posible apreciar los bordes de las astillas de diamante individuales&#46; La proporci&#243;n de tama&#241;o de la regla negra muestra un tama&#241;o de 20 mm&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 10&#46; S&#243;lo con una escala de aumento muy grande es posible apreciar los bordes de las astillas de diamante individuales&#46; La proporci&#243;n de tama&#241;o de la regla negra muestra un tama&#241;o de 20 mm&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181594fig8.jpg" alt="Fig&#46; 11 El tama&#241;o de grano de diamante en esta fresa tiene un di&#225;metro de 8 a 15 mm&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 11 El tama&#241;o de grano de diamante en esta fresa tiene un di&#225;metro de 8 a 15 mm&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181594fig10.jpg" alt="Fig&#46; 12&#46; La escala de 500 mm todav&#237;a no permite apreciar claramente a simple vista los granos de diamante&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 12&#46; La escala de 500 mm todav&#237;a no permite apreciar claramente a simple vista los granos de diamante&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181594fig12.jpg" alt="Fig&#46; 13&#46; El aumento de la superficie con una escala de 200 mm permite apreciar una estructura rugosa en cuyas puntas se observan los granos de diamante&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 13&#46; El aumento de la superficie con una escala de 200 mm permite apreciar una estructura rugosa en cuyas puntas se observan los granos de diamante&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181594fig14.jpg" alt="Fig&#46; 14&#46; S&#243;lo el aumento hasta una escala de 20 mm permite apreciar los granos de diamante individuales en el aglutinante galv&#225;nico&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 14&#46; S&#243;lo el aumento hasta una escala de 20 mm permite apreciar los granos de diamante individuales en el aglutinante galv&#225;nico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">¿ A 250&#46;000 rpm equivale a 4&#46;166&#44;67 revoluciones&#47;s</p><p class="elsevierStylePara">¿ A 200&#46;000 rpm equivale a 3&#46;333&#44;33 revoluciones&#47;s</p><p class="elsevierStylePara">¿ A 160&#46;000 rpm equivale a 2&#46;666&#44;67 revoluciones&#47;s</p><p class="elsevierStylePara">¿ A 100&#46;000 rpm equivale a 1&#46;666&#44;67 revoluciones&#47;s</p><p class="elsevierStylePara">¿ A 50&#46;000 rpm equivale a 833&#44;33 revoluciones&#47;s </p><p class="elsevierStylePara">En funci&#243;n de la velocidad de rotaci&#243;n debe tenerse en cuenta el tiempo de acci&#243;n durante la mecanizaci&#243;n&#46; Los diamantes necesitan un determinado n&#250;mero de percusiones para penetrar profundamente en la superficie de di&#243;xido de zirconio&#46; Durante el tratamiento de las superficies del material mediante una turbina&#44; la velocidad de rotaci&#243;n disminuir&#225; sensiblemente en cuanto se haya establecido contacto con el objeto&#46; La energ&#237;a consumida por la acci&#243;n de las astillas de diamante frena la rotaci&#243;n de la turbina&#46; Precisamente por ello debe trabajarse con una presi&#243;n reducida sobre la superficie&#44; a fin de garantizar la velocidad de rotaci&#243;n de la fresa&#46; El n&#250;mero de revoluciones en vac&#237;o de las turbinas deber&#237;a situarse en 250&#46;000 rpm&#44; si bien al contacto con el material se ve considerablemente frenado y pierde as&#237; entre un 40 y un 45&#37; de su velocidad&#46; La velocidad se recupera espont&#225;neamente cuando la fresa se separa de la superficie del material&#44; y vuelve a reducirse al restablecerse el contacto&#46; En este proceso puede apreciarse en el ruido del aire &#40;silbido&#41; c&#243;mo var&#237;a la velocidad de rotaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los nuevos micromotores&#44; que funcionan con hasta 100&#46;000 rpm&#44; cuentan con una clara ventaja en este sentido en virtud de su liberaci&#243;n constante de fuerza&#46; Durante el tratamiento de materiales con estas m&#225;quinas&#44; el n&#250;mero de revoluciones se reduce s&#243;lo ligeramente&#44; incluso aunque no se trabaje de forma totalmente libre de presi&#243;n&#46; As&#237; pues&#44; estos aparatos est&#225;n m&#225;s indicados para la realizaci&#243;n de una actividad manual continuada&#46; Con su elevado n&#250;mero de revoluciones&#44; la fuerza de arrastre de estas m&#225;quinas es varias veces mayor que la de las turbinas&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Refrigeraci&#243;n por agua u otros l&#237;quidos</span></p><p class="elsevierStylePara">Mediante lubricaci&#243;n refrigerante se logran al mismo tiempo la reducci&#243;n del calor de fricci&#243;n&#44; la limpieza de las c&#225;maras para virutas y la refrigeraci&#243;n de la pieza de trabajo&#46; El lubricante refrigerante m&#225;s eficaz es el aceite de corte&#44; toda vez que reduce el calor de fricci&#243;n en mayor medida que otros refrigerantes de corte o emulsiones refrigerantes&#46; En m&#225;quinas de mecanizaci&#243;n de gran tama&#241;o se utilizan distintos l&#237;quidos refrigerantes para los diversos materiales&#46; Estos l&#237;quidos se utilizan repetidamente en un circuito cerrado tras su tratamiento y filtrado&#46; Incluso en la unidad de fresado Cerec de Sirona&#44; Bensheim&#44; Alemania&#44; durante el fresado se refrigera la cer&#225;mica mediante un l&#237;quido refrigerante especial&#46; El a&#241;adido de este lubricante &#40;Detatec-Cerec-Inlap&#41; convierte el agua en una emulsi&#243;n apta para la refrigeraci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Aceites&#44; emulsiones y similares no est&#225;n indicados para el uso en la mecanizaci&#243;n manual libre&#46; Por un lado&#44; estas neblinas en el aire ser&#237;an inhaladas por los empleados&#44; y por otra parte las &#225;reas de trabajo quedar&#237;an manchadas y aceitadas&#46; De ah&#237; que el agua destilada o desionizada se haya revelado como la mejor opci&#243;n para la refrigeraci&#243;n&#46; Tampoco en la odontolog&#237;a existe actualmente ning&#250;n otro medio refrigerante&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La refrigeraci&#243;n por agua sirve&#44; por un lado&#44; para reducir las elevadas temperaturas que se generan durante el arranque de las part&#237;culas de di&#243;xido de zirconio por las puntas de diamante&#44; y por otro lado para la protecci&#243;n de los diamantes fijados galv&#225;nicamente en el v&#225;stago del instrumento mediante sobrecalentamiento&#46; Adem&#225;s es necesario observar el arranque o el arrastre de las part&#237;culas de material desprendidas&#44; las cuales de lo contrario embotar&#237;an el &#225;ngulo de desprendimiento de la fresa &#40;espacio libre detr&#225;s de la punta de diamante&#41;&#46; Este espacio libre es importante para poder trabajar con limpieza&#46; Todo prot&#233;sico conoce el problema que surge cuando su fresa de carburo de tungsteno se adhiere con restos de fresado&#44; imposibilitando el trabajo&#46; La ausencia de refrigeraci&#243;n provoca el calentamiento de los materiales y los instrumentos en muy poco tiempo&#46; Al calentarse por encima del punto de fusi&#243;n del aglutinante&#44; las astillas de diamante pierden su soporte&#46; Si la temperatura aumenta excesivamente debido a la falta de refrigeraci&#243;n&#44; la punta de diamante puede llegar a sobrecalentarse&#44; esto es&#44; el diamante se oxida en ox&#237;geno puro a aproximadamente 720 &#186;C y en el aire normal a m&#225;s de 800 &#186;C&#44; transform&#225;ndose en di&#243;xido de carbono&#46; A elevadas temperaturas&#44; el diamante reacciona con el hidr&#243;geno transform&#225;ndose en hidrocarburos&#46; Independientemente de si los diamantes son arrancados y catapultados o se oxidan convirti&#233;ndose en gas caliente&#44; el resultado es el mismo&#46; Si se contin&#250;a trabajando con un instrumento en estas condiciones&#44; ser&#225;n inevitables los siguientes problemas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La presi&#243;n sobre las fresas conduce al contacto del metal con la superficie de di&#243;xido de zirconio&#44; de modo que el metal de engaste del diamante o el del soporte de la fresa abrasiva se unta sobre la superficie de di&#243;xido de zirconio&#46; Esto puede observarse en las l&#237;neas oscuras visibles en la superficie que se encuentra tras la fresa de diamante&#46; La fresa de diamante no s&#243;lo pierde sus diamantes circularmente&#44; sino que como consecuencia tambi&#233;n queda embotada&#46; Si se intenta subsanar este problema ejerciendo mayor presi&#243;n&#44; pueden provocarse da&#241;os permanentes en la superficie de di&#243;xido de zirconio&#46; Un sobrecalentamiento puntual debido a la fricci&#243;n del metal puede generar temperaturas tan elevadas que la refrigeraci&#243;n por agua fracase &#40;figs&#46; 15 a 17&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181594fig15.jpg" alt="Fig&#46; 15&#46; Las tinciones negras en el di&#243;xido de zirconio denotan la aplicaci&#243;n de metal del v&#225;stago de la fresa de diamante sobre el ZrO2&#46; La aplicaci&#243;n formalmente incorrecta de la fresa sobre la superficie por fresar provoca una carga puntual en la zona redondeada de la fresa&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 15&#46; Las tinciones negras en el di&#243;xido de zirconio denotan la aplicaci&#243;n de metal del v&#225;stago de la fresa de diamante sobre el ZrO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#46; La aplicaci&#243;n formalmente incorrecta de la fresa sobre la superficie por fresar provoca una carga puntual en la zona redondeada de la fresa&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181594fig16.jpg" alt="Fig&#46; 16&#46; Tras un breve tiempo de uso incorrecto de la fresa de diamante&#44; la superficie de diamante se ha desprendido circularmente del v&#225;stago y el grano de diamante se ha separado del aglutinante debido a la fuerza centr&#237;fuga&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 16&#46; Tras un breve tiempo de uso incorrecto de la fresa de diamante&#44; la superficie de diamante se ha desprendido circularmente del v&#225;stago y el grano de diamante se ha separado del aglutinante debido a la fuerza centr&#237;fuga&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181594fig17.jpg" alt="Fig&#46; 17&#46; Aunque&#44; como en el caso de esta muestra de fresado&#44; el &#225;ngulo entre la pieza de trabajo y la fresa sea correcto&#44; el tratamiento subsiguiente mediante un grano demasiado fino es un paso demasiado grande para la superficie de ZrO2&#46; El ataque puntual de los surcos del ZrO2 sobre el v&#225;stago del instrumento lo desgasta en pocos segundos&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 17&#46; Aunque&#44; como en el caso de esta muestra de fresado&#44; el &#225;ngulo entre la pieza de trabajo y la fresa sea correcto&#44; el tratamiento subsiguiente mediante un grano demasiado fino es un paso demasiado grande para la superficie de ZrO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#46; El ataque puntual de los surcos del ZrO<span class="elsevierStyleInf">2</span> sobre el v&#225;stago del instrumento lo desgasta en pocos segundos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Si se empieza a tratar una superficie de di&#243;xido de zirconio empleando un grano de diamante demasiado fino&#44; se producir&#225;n r&#225;pidamente desprendimientos de los diamantes&#44; dado que la resistencia de la superficie del di&#243;xido de zirconio es demasiado grande&#46; De hecho&#44; los peque&#241;os diamantes con un grano de por ejemplo 20 mm pueden sobresalir del material aglutinante hasta un 49&#37; del grano&#46; Esto significa que la profundidad de fresado en este caso se sit&#250;a en apenas 10 mm&#46; El resto es necesario para el asentamiento en la capa de metal galv&#225;nica&#46; La correcta utilizaci&#243;n de las fresas de diamante en un grano cada vez m&#225;s peque&#241;o determinado de antemano puede prevenir estos problemas mediante superposici&#243;n aditiva&#46; La profundidad de rugosidad del primer tallado con un grano grueso resulta en una estructuraci&#243;n claramente visible de la superficie&#44; que deja tras de s&#237; una disposici&#243;n de surcos uniforme sobre el di&#243;xido de zirconio&#46; De forma similar a un trigal reci&#233;n arado&#44; los surcos son paralelos entre s&#237;&#46; En el segundo paso&#44; estos surcos transversales se siguen nivelando con el siguiente grano de diamante m&#225;s fino&#44; proceso durante el cual se rompen los bordes de los surcos&#46; Los granos de diamante cada vez m&#225;s finos reducen los bordes a&#250;n remanentes y alisan a&#250;n m&#225;s la superficie &#40;fig&#46; 6&#41;&#46; Este m&#233;todo de trabajo es imprescindible si se desea tener &#233;xito&#46; Adem&#225;s&#44; pueden utilizarse los instrumentos de fresado durante mucho m&#225;s tiempo si se trabajan en la proporci&#243;n correcta las superficies del di&#243;xido de zirconio&#46; Esto protege tambi&#233;n los instrumentos de fresado contra la sobrecarga&#44; lo cual incrementa la rentabilidad &#40;fig&#46; 18&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181594fig18.jpg" alt="Fig&#46; 18&#46; La sucesi&#243;n de los tama&#241;os de grano de las fresas de diamante en el orden correcto es el requisito para el &#233;xito duradero a largo plazo de la estrategia de fresado&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 18&#46; La sucesi&#243;n de los tama&#241;os de grano de las fresas de diamante en el orden correcto es el requisito para el &#233;xito duradero a largo plazo de la estrategia de fresado&#46;</p><span class="elsevierStyleBold">Diamantes ligados cer&#225;micamente</span><p class="elsevierStylePara">La fresa abrasiva desarrollada por la firma Brasseler con la denominaci&#243;n DCB-Schleifer posee una ligadura cer&#225;mica especial que aglutina los granos de diamante&#46; El cometido de la ligadura es retener los granos abrasivos individuales hasta que hayan quedado romos&#46; En consecuencia&#44; est&#225;n indicados para el uso universal incluso con cer&#225;micas de &#243;xido extremadamente duras&#44; como el di&#243;xido de zirconio o el &#243;xido de aluminio&#46; Mediante estas fresas abrasivas pueden tratarse f&#225;cilmente tambi&#233;n todos los dem&#225;s materiales&#44; tales como aleaciones met&#225;licas duras o cer&#225;micas de recubrimiento e inyecci&#243;n &#40;figs&#46; 19 y 20&#41;&#46; La buena estabilidad de bordes&#44; la resistencia al desgaste y la elevada resistencia a la rotura de las fresas posibilitan una duraci&#243;n optimizada y resultan en una larga vida &#250;til&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181594fig19.jpg" alt="Fig&#46; 19&#46; Los cuerpos abrasivos ligados cer&#225;micamente funcionan conforme al mismo principio que los cuerpos diamantados galv&#225;nicamente&#46; Sin embargo&#44; la ligadura de cer&#225;mica es destruida antes por un efecto destructor&#44; de modo que los granos de diamante pueden desprenderse antes de la ligadura del instrumento&#46; Dado que en este caso se trabaja con una pieza de mano&#44; por lo general la presi&#243;n sobre el material es sensiblemente superior&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 19&#46; Los cuerpos abrasivos ligados cer&#225;micamente funcionan conforme al mismo principio que los cuerpos diamantados galv&#225;nicamente&#46; Sin embargo&#44; la ligadura de cer&#225;mica es destruida antes por un efecto destructor&#44; de modo que los granos de diamante pueden desprenderse antes de la ligadura del instrumento&#46; Dado que en este caso se trabaja con una pieza de mano&#44; por lo general la presi&#243;n sobre el material es sensiblemente superior&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181594fig20.jpg" alt="Fig&#46; 20&#46; Mediante esta fresa DCB ligada cer&#225;micamente puede realizarse de forma sencilla y eficiente el pulido de zonas de inicio&#44; las cuales todav&#237;a influyen en una medida relativamente grande en la forma&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 20&#46; Mediante esta fresa DCB ligada cer&#225;micamente puede realizarse de forma sencilla y eficiente el pulido de zonas de inicio&#44; las cuales todav&#237;a influyen en una medida relativamente grande en la forma&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El fabricante establece en 12&#46;000 rpm el n&#250;mero de revoluciones correcto&#46; El aglutinante cer&#225;mico se destruye al entrar en contacto con el material&#44; liberando as&#237; los diamantes incrustados&#44; los cuales a su vez act&#250;an de la forma ya descrita en la superficie del material&#46; La abrasi&#243;n es m&#225;s lenta&#44; lo cual se compensa en parte por el hecho de que el prot&#233;sico presiona m&#225;s firmemente el instrumento y el di&#225;metro de la fresa en los distintos cuerpos de moldeo es m&#225;s grueso que el v&#225;stago &#40;2&#44;35 mm&#41;&#46; Esto incrementa la velocidad de rotaci&#243;n sobre la superficie a trabajar&#46; A este respecto&#44; el fabricante aconseja tambi&#233;n disponer una refrigeraci&#243;n por agua&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Durante el fresado&#44; esta fresa pierde su contorno superficial&#46; Para compensarlo&#44; constantemente se liberan en la superficie nuevas puntas de diamante que entran en acci&#243;n&#46; Para el uso en la fresadora s&#243;lo son utilizables tras una correcci&#243;n constante de la forma&#46; En la experiencia del autor&#44; como instrumentos de mano est&#225;n muy indicados para trabajar las superficies cer&#225;micas&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Pulido con goma</span></p><p class="elsevierStylePara">El pulido con goma de materiales tambi&#233;n debe englobarse en el fresado&#46; Sin embargo&#44; para ello se utilizan habitualmente instrumentos en los que los materiales abrasivos est&#225;n asentados en una resina o un aglutinante de tipo goma&#46; Los cuerpos de pulido de goma constan del material abrasivo&#44; el aglutinante y el v&#225;stago del instrumento&#46; El tipo y la cantidad del aglutinante empleado influyen en el grado de dureza y las propiedades abrasivas del material abrasivo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La resistencia del grano al desprendimiento respecto del aglutinante del grano expresa la dureza est&#225;tica&#46; El grado de dureza designa la fuerza de retenci&#243;n del grano en el aglutinante&#46; La dureza de trabajo &#40;din&#225;mica&#41; de un material abrasivo se caracteriza por el hecho de que se opone una resistencia al desprendimiento del grano durante la mecanizaci&#243;n&#46; La dureza de trabajo depende tanto del grano como de las condiciones de trabajo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para la conformaci&#243;n&#44; el prot&#233;sico realiza casi siempre pulidos superficiales en las zonas marginales y en las superficies que posteriormente quedar&#225;n expuestas en la cavidad oral&#46; La mecanizaci&#243;n con pulidores de goma diamantados es un proceso con arranque de virutas mediante herramientas rotatorias con filos no definidos espacialmente&#46; Cuanto m&#225;s abrasivamente act&#250;e un pulidor de goma sobre una superficie&#44; tanto m&#225;s r&#225;pidamente se desgasta y pierde su forma&#46; En funci&#243;n del emparejamiento de materiales y del desgaste&#44; los instrumentos rotatorios deben reavivarse a intervalos distintos&#46; Para ello se erosiona selectivamente su superficie en una piedra para reavivar provista de diamante&#46; Adem&#225;s&#44; el reavivado sirve para perfilar y calibrar determinadas formas&#46; Tambi&#233;n tiene el cometido de desprender las impurezas del material abrasivo y de este modo exponer unos granos afilados&#46; De este modo se reduce la generaci&#243;n de calor durante el proceso de mecanizaci&#243;n&#46; El tratamiento en mojado durante el pulido con goma todav&#237;a es casi desconocido en el tratamiento de superficies&#44; pero tampoco este proceso de mecanizaci&#243;n est&#225; permitido en seco&#46; Los fabricantes de di&#243;xido de zirconio han establecido un tratamiento en mojado general&#46; El cumplimiento de esta prescripci&#243;n tampoco es problem&#225;tico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Para ello se ha acreditado de forma excelente una tobera de aire &#40;Twister&#44; primotec&#44; Bad Homburg&#44; Alemania&#41;&#46; Esta tobera puede ampliarse f&#225;cilmente con un tubito met&#225;lico y una manguera de agua&#44; convirti&#233;ndose as&#237; en una instalaci&#243;n de rociado perfecta para la mecanizaci&#243;n en mojado &#40;fig&#46; 21&#41;&#46; Precisamente durante el pulido con goma se generan temperaturas muy elevadas que pueden rebajarse mediante neblina de agua&#46; Para ello debe utilizarse &#250;nicamente la cantidad de agua necesaria para que se forme un fr&#237;o por evaporaci&#243;n perceptible sobre la pieza de trabajo definitivo &#40;figs&#46; 22 a 25&#41;&#46; El pulido final mediante pasta de diamante otorga al di&#243;xido de zirconio la superficie adecuada y el brillo deseado<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46; Estas pastas pueden aplicarse f&#225;cilmente con aceites en discos de fieltro y pa&#241;os de pulido y liberan la pel&#237;cula lubricante de diamante durante la mecanizaci&#243;n sobre la superficie de di&#243;xido de zirconio&#46; El aceite de eucalipto se evapora muy r&#225;pidamente en el aire y en consecuencia puede servir como un agente refrigerante perfecto para la mecanizaci&#243;n en mojado&#46; Con una buena refrigeraci&#243;n&#44; la mecanizaci&#243;n es sencilla y eficiente &#40;figs&#46; 26 a 28&#41;&#46; Las tensiones que aparecen durante la mecanizaci&#243;n en seco son especialmente problem&#225;ticas en caso de grosores m&#237;nimos en la zona de coronas telesc&#243;picas primarias&#46; Si se hacen concordar la direcci&#243;n de inserci&#243;n y las superficies de los trabajos telesc&#243;picos&#44; los grosores de pared alcanzan a menudo la medida m&#237;nima en puntos cr&#237;ticos&#46; En este contexto&#44; un pulido tras la finalizaci&#243;n del pulido con goma sin refrigeraci&#243;n puede dar lugar muy r&#225;pidamente a unas zonas t&#233;rmicas muy diferentes en el di&#243;xido de zirconio&#46; En consecuencia puede producirse entre partes gruesas y finas una fisura de tensi&#243;n que ya no puede subsanarse&#44; pero que es suavizada por el fortalecimiento de transformaci&#243;n en la estructura&#46; As&#237; pues&#44; el prot&#233;sico no deber&#237;a prescindir de la refrigeraci&#243;n ni tan siquiera en el &#250;ltimo segundo del pulido&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181594fig21.jpg" alt="Fig&#46; 21&#46; El Twister&#44; un cuello de cisne accionado por aire comprimido&#44; puede dirigirse y fijarse perfectamente sobre la superficie del material&#46; Mediante una peque&#241;a c&#225;nula y una manguera puede suministrarse agua&#44; creando as&#237; una neblina de rociado para la refrigeraci&#243;n durante el tratamiento de la superficie&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 21&#46; El Twister&#44; un cuello de cisne accionado por aire comprimido&#44; puede dirigirse y fijarse perfectamente sobre la superficie del material&#46; Mediante una peque&#241;a c&#225;nula y una manguera puede suministrarse agua&#44; creando as&#237; una neblina de rociado para la refrigeraci&#243;n durante el tratamiento de la superficie&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181594fig22.jpg" alt="Fig&#46; 22&#46; El autor lleva a cabo con ayuda de este Twister modificado &#40;Primotec&#41; todas las mecanizaciones mediante instrumentos rotatorios que carecen de refrigeraci&#243;n por agua&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 22&#46; El autor lleva a cabo con ayuda de este Twister modificado &#40;Primotec&#41; todas las mecanizaciones mediante instrumentos rotatorios que carecen de refrigeraci&#243;n por agua&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181594fig24.jpg" alt="Fig&#46; 23&#46; La reducci&#243;n y el pulido con goma de m&#225;rgenes y superficies de ZrO2 tienen lugar utilizando pulidores de goma diamantado&#44; los cuales tambi&#233;n se enfr&#237;an en una neblina de rociado durante el ciclo de pulido&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 23&#46; La reducci&#243;n y el pulido con goma de m&#225;rgenes y superficies de ZrO<span class="elsevierStyleInf">2</span> tienen lugar utilizando pulidores de goma diamantado&#44; los cuales tambi&#233;n se enfr&#237;an en una neblina de rociado durante el ciclo de pulido&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181594fig23.jpg" alt="Fig&#46; 24&#46; Tambi&#233;n la mecanizaci&#243;n de gran superficie y el acabado de las zonas no fresadas de una corona telesc&#243;pica se llevan a cabo empleando este pulidor de goma mediante granos de diamante aditivos cada vez m&#225;s finos&#44; y tambi&#233;n en estos pasos de trabajo una refrigeraci&#243;n por neblina de agua en el aire satisface los requisitos de la Ley de Productos M&#233;dicos alemana&#46; "></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 24&#46; Tambi&#233;n la mecanizaci&#243;n de gran superficie y el acabado de las zonas no fresadas de una corona telesc&#243;pica se llevan a cabo empleando este pulidor de goma mediante granos de diamante aditivos cada vez m&#225;s finos&#44; y tambi&#233;n en estos pasos de trabajo una refrigeraci&#243;n por neblina de agua en el aire satisface los requisitos de la Ley de Productos M&#233;dicos alemana&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181594fig25.jpg" alt="Fig&#46; 25&#46; Las superficies fresadas tambi&#233;n se alisan posteriormente mediante pulidores de goma&#44; prepar&#225;ndolas as&#237; para el pulido final&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 25&#46; Las superficies fresadas tambi&#233;n se alisan posteriormente mediante pulidores de goma&#44; prepar&#225;ndolas as&#237; para el pulido final&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181594fig26.jpg" alt="Fig&#46; 26&#46; Un disco de fieltro sirve para el pulido previo mediante pasta de pulido de diamante&#46; Este disco de fieltro est&#225; empapado de aceite de eucalipto y de este modo&#44; gracias a la fuerza centr&#237;fuga&#44; libera permanentemente aceite sobre la superficie del material durante el proceso de trabajo propiamente dicho&#46; Al mismo tiempo&#44; la pasta de diamante&#44; entre el disco de fieltro y el ZrO2&#44; conducir&#225; a un alisamiento adicional de la superficie&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 26&#46; Un disco de fieltro sirve para el pulido previo mediante pasta de pulido de diamante&#46; Este disco de fieltro est&#225; empapado de aceite de eucalipto y de este modo&#44; gracias a la fuerza centr&#237;fuga&#44; libera permanentemente aceite sobre la superficie del material durante el proceso de trabajo propiamente dicho&#46; Al mismo tiempo&#44; la pasta de diamante&#44; entre el disco de fieltro y el ZrO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#44; conducir&#225; a un alisamiento adicional de la superficie&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181594fig27.jpg" alt="Fig&#46; 27&#46; Los cepillos de pelo de cabra absorben la pasta de diamante&#44; a fin de obtener una superficie perfecta mediante el pulido con la pieza de mano incluso en zonas dif&#237;cilmente accesibles que permanecen cerradas al disco de fieltro&#46; Tambi&#233;n en este caso se refrigera el sistema en su conjunto mediante aceite de eucalipto&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 27&#46; Los cepillos de pelo de cabra absorben la pasta de diamante&#44; a fin de obtener una superficie perfecta mediante el pulido con la pieza de mano incluso en zonas dif&#237;cilmente accesibles que permanecen cerradas al disco de fieltro&#46; Tambi&#233;n en este caso se refrigera el sistema en su conjunto mediante aceite de eucalipto&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181594fig28.jpg" alt="Fig&#46; 28&#46; El acabado superficial definitivo se lleva a cabo mediante un disco de pa&#241;o de algod&#243;n que apenas contiene pasta de pulido de diamante&#44; pero que tambi&#233;n ha sido empapado con aceite de eucalipto&#46; Los restos a&#250;n remanentes del pulido previo con pasta de pulido de diamante bastan para lograr un brillo intenso perfecto en la superficie de di&#243;xido de zirconio&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 28&#46; El acabado superficial definitivo se lleva a cabo mediante un disco de pa&#241;o de algod&#243;n que apenas contiene pasta de pulido de diamante&#44; pero que tambi&#233;n ha sido empapado con aceite de eucalipto&#46; Los restos a&#250;n remanentes del pulido previo con pasta de pulido de diamante bastan para lograr un brillo intenso perfecto en la superficie de di&#243;xido de zirconio&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181594fig29.jpg" alt="Fig&#46; 29&#46; Las coronas telesc&#243;picas de di&#243;xido de zirconio ya pulidas y limpias&#44; sobre el modelo segueteado&#46; "></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 29&#46; Las coronas telesc&#243;picas de di&#243;xido de zirconio ya pulidas y limpias&#44; sobre el modelo segueteado&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><img src="33v21n08-13181594fig30.jpg" alt="Fig&#46; 30&#46; Las coronas telesc&#243;picas de di&#243;xido de zirconio han sido rectificadas y pulidas con grano cada vez m&#225;s fino en las superficies fresadas hasta obtener un brillo intenso&#44; y en las superficies de mano libre se han pulido hasta el brillo intenso individualmente mediante superposici&#243;n aditiva de los materiales adecuados&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Fig&#46; 30&#46; Las coronas telesc&#243;picas de di&#243;xido de zirconio han sido rectificadas y pulidas con grano cada vez m&#225;s fino en las superficies fresadas hasta obtener un brillo intenso&#44; y en las superficies de mano libre se han pulido hasta el brillo intenso individualmente mediante superposici&#243;n aditiva de los materiales adecuados&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusi&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">La referencia de control de la precisi&#243;n de ajuste en el laboratorio contin&#250;a siendo siempre el modelo segueteado&#46; A este respecto&#44; el sellado marginal entre la cer&#225;mica estructural y el l&#237;mite de la preparaci&#243;n determina si los resultados ser&#225;n buenos o malos&#46; En este contexto&#44; el prot&#233;sico dental es&#44; seg&#250;n la Ley de Productos M&#233;dicos alemana &#40;MPG&#41;&#44; el profesional responsable que debe responder tambi&#233;n como asesor sobre productos m&#233;dicos en cuestiones de la confecci&#243;n y la aplicaci&#243;n de estos nuevos materiales&#46; </p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Correspondencia</span></p><p class="elsevierStylePara">ZTM Andreas Hoffmann&#46;<br></br> Dentales Service Zentrum&#46;<br></br> Ludwig-Erhard-Stra&#223;e 7b&#44; 37434 Gieboldehausen&#44; Alemania&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;info&#64;1dsz&#46;de" class="elsevierStyleCrossRefs">info&#64;1dsz&#46;de</a></p>"
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Información del artículo

ISSN: 11305339
Idioma original: Español

Datos actualizados diariamente

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2024 Noviembre	5	0	5
2024 Octubre	148	9	157
2024 Septiembre	120	11	131
2024 Agosto	114	9	123
2024 Julio	102	8	110
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2024 Mayo	103	10	113
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2024 Marzo	114	8	122
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2023 Noviembre	187	11	198
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2022 Noviembre	187	9	196
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2022 Junio	129	14	143
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2021 Octubre	140	18	158
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2021 Agosto	110	17	127
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2021 Abril	266	20	286
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2021 Febrero	97	11	108
2021 Enero	59	15	74
2020 Diciembre	106	11	117
2020 Noviembre	110	15	125
2020 Octubre	82	17	99
2020 Septiembre	82	11	93
2020 Agosto	103	8	111
2020 Julio	77	12	89
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2020 Marzo	23	4	27
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