Aspecto ecográfico y en power doppler de las metástasis macroscópicas locorregionales del melanoma cutáneo

Objetivo. Describir las características ecográficas morfológicas y vasculares de las metástasis locorregionales del melanoma cutáneo, tanto ganglionares como en tejidos superficiales; observar si el reconocimiento ecográfico de estas lesiones permite el diagnóstico con alto grado de certeza. Material y métodos. Se valoró el aspecto morfológico en ecografía de alta resolución y la vascularización mediante power color, de las metástasis locorregionales de melanoma, aplicando los criterios de malignidad propios de estas lesiones, descritos en la literatura. Resultados. Se encontraron 71 metástasis locorregionales en 32 pacientes, 15 metástasis ganglionares (21,2%) y 56 metástasis de partes blandas (78,8%), que se confirmaron anatomopatológicamente. En 19 casos no fueron sospechadas clínicamente. Las metástasis ganglionares presentaron ecogenicidad baja (100%) con textura heterogénea (66,7%), ausencia de hilio ecogénico (93,3%), una relación entre el diámetro longitudinal y transverso < 2 (86,6%) y vascularización periférica o mixta (86,6%). Se demostró una relación estadística significativa (p = 0,049) entre el L/T ratio y el tipo de vascularización. Las metástasis de partes blandas presentaron un diámetro máximo entre 3-27 mm (media: 6,91), forma ovalada o redondeada, a veces lobulada, márgenes bien definidos (100%), ecogenicidad baja (100%), textura heterogénea (64,3%) y presencia de vascularización (100%), incluso en las lesiones más pequeñas (< 5 mm). Se demostró una relación estadística significativa (p = 0,006) entre el tamaño y el grado de vascularización. Conclusión. Las características ecográficas permiten el diagnóstico de sospecha de las metástasis locorregionales del melanoma cutáneo, incluso en aquéllas que no pueden ser sospechadas clínicamente.