Correlación arteriográfica en 30 pacientes con patología vascular renal diagnosticada mediante TC multicorte

Objetivo. Determinar la utilidad de la tomografía computarizada multicorte (TCMC) en la valoración de la patología arterial renal, tomando como patrón oro la angiografía con sustracción digital (ASD). Material y métodos. Se evalúan 30 pacientes con hipertensión arterial o insuficiencia renal, a los que se había realizado una TCMC para descartar etiología vascular de su padecimiento, y en los que ante sospecha de la misma, se practicó una ASD de confirmación diagnóstica. Las TCMC se realizaron en un equipo de 10 detectores, con administración intravenosa de 80 ml de contraste yodado (300 mg de yodo/ml) a flujo de 5 ml/s. Se valoraron 71 arterias renales, 56 principales y 15 accesorias. Las estenosis arteriales se clasificaron para su evaluación en: grado 0 (arteria normal), grado I (estenosis < 50%), grado II (≥ 50%, pero < 70%), grado III (≥ 70%), grado IV (oclusión). Las estenosis de grado II o superior se consideraron hemodinámicamente significativas. Resultados. En 56 arterias renales (78,8%) se realizó una valoración idéntica en TCMC y ASD. En 13 casos (18,3%) la TCMC sobrevaloró el grado de estenosis. Todas las estenosis de grado III fueron detectadas con TCMC. En el diagnóstico de las estenosis hemodinámicamente significativas la TCMC demostró sensibilidad del 96,5%, especificidad del 78,5%, exactitud del 85,9%, valor predictivo positivo del 75,6% y negativo del 97%. Conclusiones. La TCMC es un buen método de imagen no invasivo en la evaluación de los vasos renales, y resulta útil en el cribado de los pacientes con patología nefrológica en los que se busca descartar una etiología vascular potencialmente tratable.

Objective. To determine the usefulness of multislice computed tomography (MSCT) in the evaluation of renal vascular disease against a gold standard of digital subtraction angio -graphy (DSA). Material and methods. We evaluated 30 patients with arterial hypertension and/or kidney failure that underwent MSCT to rule out a vascular cause and DSA to confirm a vascular cause suspected at MSCT. MSCT examinations were performed on a 10-detector scanner with intravenous administration of 80 ml of iodinated contrast (300 mg iodine/ml) at a flow rate of 5 ml/s. A total of 71 renal arteries, 56 main and 15 accessory, were evaluated. Arterial stenoses were classified as: grade 0 (normal artery), grade I (stenosis < 50%), grade II (≥ 50% and < 70%), grade III (≥ 70%), grade IV (occlusion). Stenosis ≥ grade II was considered hemodynamically significant. Results. The findings at MSCT and DSA were identical in 56 (78.8%) renal arteries; MSCT overestimated the degree of stenosis in 13 (18.3%) cases. All grade III stenoses were detected at MSCT. In the diagnosis of hemodynamically significant stenosis, MSCT had a sensitivity of 96.5%, specificity 78.5%, accuracy 85.9%, positive predictive value 75.6%, and negative predictive value 97%. Conclusions. MSCT is a good noninvasive imaging technique for the evaluation of renal vessels; it is useful for screening patients with kidney disease to rule out potentially treatable vascular causes.