Cuantificación de la fibrosis hepática mediante biomarcadores de imagen

Resumen

La creciente prevalencia y la morbimortalidad de las enfermedades crónicas del hígado justifican la necesidad de identificar precozmente la fibrosis. El grado de fibrosis hepática determina el pronóstico y sus opciones terapéuticas. Actualmente, la biopsia hepática representa el patrón de referencia para la estadificación de la fibrosis. Sin embargo, sus limitaciones y complicaciones han forzado el desarrollo de distintos métodos incruentos para la cuantificación de la fibrosis in vivo. Por su precisión y fiabilidad, destacan las mediciones de biomarcadores derivados de la ecografía y la resonancia magnética. Este artículo realiza una revisión de las distintas técnicas actualmente empleadas en la evaluación de la fibrosis hepática, su rendimiento diagnóstico, su aplicabilidad y su uso clínico. Para interpretar correctamente sus resultados en el contexto clínico apropiado, es necesario comprender estas técnicas de imagen y sus parámetros de calidad, la estandarización y la validación de sus unidades, y las medidas de control de los problemas metodológicos.

Abstract

There is a need for early identification of patients with chronic liver diseases due to their increasing prevalence and morbidity-mortality. The degree of liver fibrosis determines the prognosis and therapeutic options in this population. Liver biopsy represents the reference standard for fibrosis staging. However, given its limitations and complications, different non-invasive methods have been developed recently for the in vivo quantification of fibrosis. Due to their precision and reliability, biomarkers’ measurements derived from Ultrasound and Magnetic Resonance stand out. This article reviews the different acquisition techniques and image processing methods currently used in the evaluation of liver fibrosis, focusing on their diagnostic performance, applicability and clinical value. In order to properly interpret their results in the appropriate clinical context, it seems necessary to understand the techniques and their quality parameters, the standardization and validation of the measurement units and the quality control of the methodological problems.