Diagnóstico y estadificación del carcinoma de páncreas (I)

El carcinoma de páncreas es una neoplasia de mal pronóstico que se diagnostica en fases avanzadas de la enfermedad en la mayoría de los pacientes. Dado que la resección quirúrgica es la única terapéutica potencialmente curativa de la enfermedad, resulta de máximo interés seleccionar adecuadamente el grupo de pacientes con tumor pancreático en fase inicial, no extendida, y por ello resecable. Son varias las técnicas de imagen de que disponemos para llevar a cabo este propósito: ultrasonografía (US), tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (RM), más recientemente se ha incorporado la ultrasonografía endoscópica (USE) y por último la tomografía por emisión de positrones (PET). Otras técnicas como la laparoscopia asistida o no mediante ecografía, también intervienen en el proceso diagnóstico y de estadificación de estos pacientes. El continuo desarrollo tecnológico de cada una de las técnicas mencionadas hace que estén siendo evaluadas de forma reiterada en la literatura científica a lo largo de las dos últimas décadas. La presente revisión tiene por objetivo evaluar cada una de las técnicas y presentar algunos algoritmos de diagnóstico reflejados en la literatura con el propósito de obtener la mayor precisión diagnóstica y de extensión de la enfermedad para evitar así una cirugía innecesaria en casos no susceptibles de ser resecados.

Carcinoma of the pancreas is a neoplasm with a poor prognosis that is diagnosed in the advanced stages in most patients. Given that surgical resection is the only potentially curative treatment for this disease, it is of the utmost importance to appropriately select the group of patients with initial stage pancreatic tumors that have not extended and can therefore be resected. Several different imaging techniques can be used for this purpose: ultrasonography (US), computed tomography (CT), magnetic resonance (MR), as well as the recent additions of endoscopic ultrasonography (EUS) and positron emission tomography (PET). Other techniques, such as laparoscopy and laparoscopic ultrasonography, also play a role in the diagnosis and staging of these patients. Continual technological developments in each of the above-mentioned techniques have led to reiterated updates in the scientific literature throughout the last two decades. This review aims to evaluate each of these techniques and present diagnostic algorithms reflected in the literature in order to achieve the greatest diagnostic accuracy in determining the extent of the disease so that unnecessary surgery can be avoided in cases not susceptible to resection.