Drenaje transhepático con guía ecográfica de un absceso mediastínico

Resumen

Las fugas de la anastomosis en cirugías esofágicas son frecuentes y, si no se detectan a tiempo, pueden dar lugar a complicaciones como la aparición de colecciones, sobreinfecciones y mediastinitis. Si bien estas complicaciones suelen requerir tratamiento quirúrgico, se han publicado series de casos con manejo conservador o mínimamente invasivo.

Presentamos el caso de un paciente que desarrolló un absceso mediastínico en el postoperatorio de una diverticulectomía epifrénica, al que se le realizó un drenaje percutáneo transhepático guiado con ecografía para evitar la reintervención quirúrgica. Aunque existen casos de abordaje transhepático de lesiones torácicas, se trata de una técnica no descrita en el tratamiento de los abscesos mediastínicos, que se presenta como una opción terapéutica que debe ser considerada en el manejo de estas complicaciones.

Abstract

Anastomoses often leak after esophageal surgery; if they are not detected in time, leaks can give rise to complications like fluid collections, superinfections, and mediastinitis. Although these complications usually require surgical treatment, different series of patients successfully treated with conservative or minimally invasive approaches have been reported.

We present the case of a patient who developed a mediastinal abscess after epiphrenic diverticulectomy. We treated the abscess with US-guided percutaneous transhepatic drainage to avoid surgical reintervention. Although other cases of a transhepatic approach to thoracic lesions have been reported, to our knowledge this is the first report of this technique in mediastinal abscesses. We recommend that transhepatic drainage be considered a therapeutic option in the management of these complications.