Ecografía Doppler y empleo del ecopotenciador intravenoso en el seguimiento del hepatocarcinoma con técnicas radiológicas percutáneas

Resumen

Objetivos

Valorar la utilización de la ecografía Doppler, junto al empleo de potenciadores ecográficos en el seguimiento de los hepato-carcinomas tratados mediante técnicas de radiología intervencionista.

Material y métodos

Tratamos 20 nódulos hepáticos diagnostica-dos de hepatocarcinoma mediante quimioembolización o percutánea-mente (inyección de ácido acético o termoablación por radiofrecuen-cia). Se realizó previa y posteriormente al tratamiento ecografía-Dop-pler antes y después de la administración del potenciador de señal, mediante sondas multifrecuencia sectorial y convex. Se valoró la au-sencia, presencia y grado de vascularización; así como su distribución y características. En todos los casos, se practicó una tomografía com-putarizada (TC) helicoidal con contraste. Ambos estudios sirvieron co-mo patrón comparativo antes y después del tratamiento.

Resultados:

De los 18 pacientes tratados mediante acetización, en los controles realizados con posterioridad al tratamiento, mediante eco-Doppler con potenciador, en siete casos no se demostró vasculari-zación, en cuatro casos se detectó vascularización periférica, en otros cuatro, vascularización perforante, y en tres casos, se detectó vasculari-zación central. La TC helicoidal con contraste demostró hallazgos su-perponibles, excepto en un caso, en el que la TC helicoidal detectó captación central del nódulo, y con la eco-Doppler con potenciador de-tectamos vascularización periférica. En los dos nódulos tratados mediante termoablación por radiofrecuencia, no se detectó vasculariza-ción en la eco-Doppler, ni captación de contraste mediante TC.

Conclusiones

La ecografía Doppler es un buen método de segui-miento de los hepatocarcinomas tratados. La utilización de los ecopo-tenciadores aumenta su sensibilidad en la detección de la vasculariza-ción, siendo equiparable a la de TC con contraste. Así la ecografía Doppler junto con los potenciadores de la señal nos pueden ayudar tanto en la selección del tratamiento como en la valoración de la res-puesta terapéutica.

Abstract

Aim

To evaluate the utilization of Doppler ultrasound scan in conjunction with echographic enhancers in the follow-up of hepatocarci-nomas treated by means of radiological intervention techniques.

Material and methods

We treated 20 hepatic nodules diagnosed with hepatocarcinoma either by means of chemoembolization or percutaneously (either injection of acetic acid or radio-frequency thermo-ablation). Doppler ultrasound scan was performed before and after the treatment, in each case before and after the administration of the echo-enhancer by means of sectorial and convex multifrequency probes. Evaluated were the absence, presence and degree of vascularization, as well as its distribution and characteristics. In all cases, a contrast-enhanced spiral CT was performed. Both studies served as a pattern for comparison before and after treatment.

Results

In post-treatment enhanced-echo-Doppler controls of the 18 patients treated with acetic acid, vascularization was not demonstrated in 7 cases, peripheral vascularitacion was detected in 4 cases, perforant vascularization in another four, and central vascularization was detected in 3 cases. Contrast-enhanced spiral CT demonstrated superimposed findings, except in one case, in which the spiral CT detected central captation of the nodule. With enhanced echo-Doppler, peripheral vascularization was detected. In both nodules treated by means of radio-frequency thermoablation, there was detected neither vascularization in the echo-Doppler nor captation of contrast media in the CT.

Conclusions

Doppler ultrasound scan is a good method of follow-up for treated hepatocarcinomas. The utilization of echoenhancers increases its ability to detect vascularization, it being comparable to that of contrast-enhanced CT. As such, Doppler ultrasound scan together with echoenhancers can help us both in the selection of treatment and evaluation of therapeutic response.