Ecografía en el diagnóstico de la candidiasis renal neonatal

Resumen

Objetivo

Describir los hallazgos ecográficos más relevantes en la candidiasis sistémica y renal en neonatos de alto riesgo.

Material y métodos

Se analizan retrospectivamente los hallazgos ecograficos e historias clínicas de 40 neonatos ingresados en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Treinta y ocho presentaban candi-diasis sistémica con participación renal y dos pacientes sólo candidia-sis renal. En la realización de las ecografías se utilizó sondas de 7,5 MHz. Se valoró la alteración en la ecoestructura renal, la presencia de material ecogénico sin sombra acústica en el sistema excretor (miceto-mas), la existencia de litiasis, de pionefrosis y de malformaciones renales asociadas.

Resultados

Diez pacientes presentaron alteraciones renales en eco-grafía. Seis niños debutaron con ecogenicidad aumentada en el parén-quima renal, con resolución completa tras tratamiento médico. Cuatro niños presentaron micetomas renales, en dos existían malformaciones renales. Ambos hicieron cuadros de pionefrosis. Un paciente con mi-cetomas en riñón sin anomalías urológicas desarrolló una litiasis. No fue necesaria la cirugía en ningún caso.

Conclusiones

Los hallazgos ecográficos más frecuentes en pacientes prematuros de alto riesgo y bajo peso con candidiasis sistémica y renal fueron la alteración en la ecogenicidad del parénquima renal y la presencia de micetomas.

Abstract

Objective

To describe the most pertinent echographic findings regarding systemic and renal candidiasis in high-risk neonates.

Materials and methods

Echographic findings and clinical histories of 40 neonates in the neonatal intensive care unit were retrospectively analyzed. Thirty-eight presented systemic candidiasis with renal participation, while two showed only renal candidiasis. Ultrasound scans were performed using 7.5 MHz probes. Alterations in renal echostructure, presence of echogenic material without acoustic shadowing in the excretory system (mycetomas), presence of lithia-sis, pyonephrosis and associated renal malformations were all evaluated.

Results

Ten patients presented renal alterations in ultrasound scan. Six children had originally shown increased echogenicity in the renal parenchyma which was resolved after medical treatment. Four children presented renal mycetomas, and in two there were renal malformations. Both of these exhibited a profile for pyonephrosis. One patient with renal mycetomas without urological abnormalites developed a lit-hiasis. Surgical intervention was unnecessary in all cases.

Conclusion

The most common echographic findings in immature high-risk low-weight patients with systemic and renal candidiasis were alterations in the echogenicity of renal parenchyma and the presence of mycetomas.