Evaluación postratamiento locorregional y sistémico del carcinoma hepatocelular

Resumen

La evaluación de la respuesta a los diferentes tratamientos aplicados es un factor decisivo en el manejo clínico de los pacientes con carcinoma hepatocelular. Con ella se logra determinar la eficacia del tratamiento y detectar de forma precoz la recidiva del tumor tratado o la aparición de nuevas lesiones que puedan ser candidatas a nuevos tratamientos. Cuando se aplican tratamientos locorregionales, que inducen necrosis, o terapias moleculares, que tienen efectos antiangiogénicos, las lesiones tratadas suelen presentar un cambio en su comportamiento por imagen. Cabe resaltar que no suelen presentar una disminución de su tamaño, al menos inicialmente, e incluso algunas lesiones pueden aparentemente aumentar de tamaño. Por ello es imprescindible conocer el mecanismo de acción de cada tratamiento utilizado y el espectro de imagen que pueden producir esos tratamientos en las distintas técnicas que se emplean en su valoración.

Abstract

Evaluating the response to different treatments is a decisive factor in the clinical management of patients with hepatocellular carcinoma because it can determine the efficacy of the treatment and because it can detect the recurrence of treated tumors or the appearance of new lesions that can be candidates for new treatments. When locoregional treatments that induce necrosis or molecular therapies are applied, the treated lesions usually change their behavior on imaging studies. It is important to point out that the size of the lesions does not usually decrease, at least initially, and some lesions can even appear to increase in size. For this reason, it is essential to know the mechanisms of action for each treatment applied and the spectrum of findings that these treatments can cause in the different imaging techniques used to assess the response.