Gestión de calidad y dosimetría en estudios de tomografía computarizada en la pancreatitis aguda

Objetivo: Analizar los protocolos de tomografía computarizada (TC) para el estudio de la pancreatitis aguda utilizados en los distintos turnos de trabajo del Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital Clínico San Carlos (HCSC), para valorar si existen diferencias significativas entre ellos y si éstas afectan a la calidad de los estudios y a las dosis impartidas a los pacientes. Material y métodos: Se revisaron retrospectivamente 120 estudios de TC en pacientes con pancreatitis aguda. Se obtuvieron los protocolos técnicos estándar usados en los siete turnos de trabajo y se compararon entre sí, lo que permitió agrupar los protocolos en dos grupos. Se escogieron 10 exploraciones de cada grupo para evaluar los criterios de calidad y las magnitudes dosimétricas (DLP, CTDIw y dosis efectiva), y se siguieron los criterios para las exploraciones de páncreas de la Guía Europea de Criterios de Calidad para la TC. Resultados: Entre los dos grupos finales existen diferencias en la intensidad de corriente de tubo y en el tiempo por cada rotación del tubo entre los protocolos (p < 0,05). No hay diferencias significativas entre los dos grupos en cuanto a la calidad de los estudios (p = 0,47) aunque sí las hubo en los valores de las magnitudes dosimétricas (p < 0,001). Conclusiones: Las diferencias encontradas entre los protocolos que se usaron en el estudio de TC para pancreatitis aguda en el HCSC afectan directamente a la dosis de radiación recibida por el paciente, pero no a la calidad de los estudios. Por tanto, debe establecerse un protocolo único que obtenga una calidad suficiente de imagen con la mínima dosis en el estudio de la pancreatitis aguda.

Objective: To analyze the protocols for the use of computed tomography (CT) in the study of acute pancreatitis employed in different work shifts in our diagnostic imaging department in order to determine whether there are significant differences among them and whether these differences affect the quality of the examinations and the dose of radiation received by the patients. Material and methods: A total of 120 CT studies carried out in patients with acute pancreatitis were reviewed retrospectively. The standard technical protocols used in the seven work shifts were examined and compared with one another. The results allowed the protocols to be divided into two groups. Ten examinations from each group were selected to be evaluated with respect to dosimetric parameters (dose length product (DLP), weighted computed tomography dose index (CTDIw), and effective dose) and the quality criteria for CT examinations of the pancreas laid out in the «European Guidelines on Quality Criteria for Computed Tomography». Results: Significant differences (p < 0.05), de forma que existen dos grupos diferenciados claramente in tube current levels and tube rotation time were found between the two groups of protocols. No significant differences with respect to the quality of the studies were found between the two groups (p = 0.47), although there were significant differences (p < 0.001) in the dosimetric values. Conclusions: The differences found between the protocols used for CT examination in acute pancreatitis in our department directly affect the dose of radiation the patient receives but not the quality of the study. Therefore, a single protocol that ensures sufficient image quality using the minimum dose of radiation should be established for CT evaluation of acute pancreatitis.