Hallazgos radiológicos pulmonares en la enfermedad de Kawasaki

Objetivos. Revisar los casos de enfermedad de Kawasaki (EK) en un hospital pediátrico de referencia, analizando los hallazgos radiológicos pulmonares asociados a esta patología. Material y métodos. Estudio retrospectivo de casos diagnosticados de EK en los últimos 10 años. Se trata de 24 pacientes en los que se revisó la historia clínica y estudios de imagen (radiografía simple [RX] de tórax y tomografía computarizada [TC] torácica) analizando los hallazgos radiológicos pulmonares durante la fase aguda de la enfermedad. Resultados. De los 24 pacientes estudiados, 5 (20,8%) presentaron alteraciones en la RX de tórax. La edad media de comienzo de la EK en estos 5 pacientes fue de 2 años y 5 meses. Los hallazgos consistieron en patrón intersticial (n=3), infiltrado alveolar (n=3), atelectasias subsegmentarias (n=2), derrame pleural (n=1) y cardiomegalia (n=1). La TC torácica realizada en un caso mostró nódulos pulmonares múltiples bilaterales. Todos los hallazgos aparecieron en la fase aguda febril y evolucionaron favorablemente con resolución completa de las imágenes radiológicas. Conclusiones. Los hallazgos radiológicos pulmonares en la EK son poco frecuentes. En nuestro estudio aparecieron en el 20,8% de los pacientes durante la fase febril aguda por inflamación del tracto respiratorio inferior o insuficiencia cardíaca. Es importante destacar que los nódulos pulmonares observados en uno de los pacientes constituyen un hallazgo extremadamente infrecuente. Cabe pensar que la realización cada vez más frecuente de estudios con TC en niños permita ver más casos de EK con nódulos pulmonares pequeños, que han podido pasar desapercibidos en las radiografías

Objectives. To review the cases of Kawasaki disease (KD) in a pediatric reference hospital, analyzing the associated radiologic findings in the lungs. Material and methods. Retrospective study of the cases of KD diagnosed at our hospital in the last ten years. We reviewed the clinical histories and imaging studies (plain-film chest radiographs and chest CT scans) of 24 patients and analyzed the radiologic findings in the lungs during the acute phase of the disease. Results. Of the total of 24 cases reviewed, 5 (20.8%) showed alterations on plain-film chest radiographs. The mean age of onset of KD in these five patients was 2 years 5 months. Findings were interstitial pattern (n=3), alveolar infiltrates (n=3), subsegmental atelectasis (n=2), pleural effusion (n=1) and cardiomegaly (n=1). In one case, chest CT showed multiple pulmonary nodules. All findings appeared in the acute febrile phase and evolved favorably to complete resolution on radiologic studies. Conclusions. Radiologic findings in the lungs of patients with KD are uncommon. In our series, they were seen in 20.8% of the patients, in the acute febrile phase, due to inflammation of the lower respiratory tract or cardiac insufficiency. It is important to note that the pulmonary nodules observed in one patient are extremely rare. It is conceivable that more cases of KD presenting with small pulmonary nodules undetected at plain-film radiography might be seen as more children undergo CT.