Indicación de eco-doppler venosa de extremidades inferiores en el diagnóstico de la enfermedad tromboembólica ante una sospecha de tromboembolismo pulmonar

Objetivo

Estudiar la eficacia de la ecografía Doppler del sistema venoso profundo de las extremidades inferiores para la detección de trombosis venosa profunda en pacientes con sospecha de tromboembolismo pulmonar.

Material y métodos

Se recibieron 341 pacientes consecutivos que acudieron a urgencias con sospecha de tromboembolismo pulmonar. A todos se les realizó una angiografía por tomografía computarizada (TC) de arterias pulmonares para evaluar la presencia de trombos en el árbol pulmonar y, seguidamente y sin conocer el resultado de la explo-ración anterior, estudiamos 301 de ellos con una ecografía Doppler del sistema venoso profundo de extremidades inferiores para evaluar la presencia de trombos.

Resultados

En el grupo de pacientes en los que se detectó un tromboembolismo pulmonar con la TC, el porcentaje de detección de trombosis venosa profunda con el ecógrafo Doppler fue del 46,3%, mientras que en el grupo de pacientes con tromboembolismo pulmonar negativo en la TC este porcentaje descendió al 4,7%.

Conclusiones

Es conveniente la exploración adicional del sistema venoso profundo en pacientes con sospecha clínica de tromboembolismo pulmonar, ya que permite aumentar la detección de casos de enfer-medad tromboembólica venosa e iniciar el tratamiento de forma precoz, evitando la manifestación pulmonar de la enfermedad. La realiza-ción de una ecografía Doppler resulta especialmente rentable en el grupo de pacientes sin factores predisponentes para enfermedad tromboembólica así como en le grupo de pacientes con trombosis venosa previa. Esta exploración añade el 4,7% de los pacientes a los que no se detecta embolismo pulmonar al grupo de pacientes con enfermedad tromboembólica, porcentaje no despreciable si tenemos en cuenta la gran morbimortalidad del tromboembolismo pulmonar.

Aim

To study the effectiveness of Doppler echography in the deep venous system of the lower limbs for deep venous thrombosis detection in patients suspected of having pulmonary thromboembolism.

Materials and methods

There were received 341 consecutive suspected pulmonary thromboembolism patients, all of whom were emergency room attended. All were submitted to CT pulmonary angiography in order to evaluate thrombus presence in the pulmonary tree. Without knowing the results of the previous exploration, we studied 301 of the patients using Doppler echography in deep venous system of the lower limbs in order to evaluate thrombus presence.

Results

In the group of CT-detected pulmonary thromboembolism patients, the percentage of Doppler echographydetected deep venous thrombosis was 46.3%, while in the group of non-detected patients this percentage decreased to 4.7%.

Conclusions

Additional deep venous system exploration in clinically suspected pulmonary thromboembolitic patients is useful, since it can increase the detection rate of venous thromboembolic disease, thereby leading to early treatment and prevention of the disease’s manifestation in the lungs. Realization of Doppler echography is especially beneficial in those patients who exhibit no factors which predispose them to thromboembolic disease, as well as in patients who have previously had venous thrombosis. This exploration accounts for 4.7% of non-detected pulmonary embolism patients being added to the ranks of those with thromboembolic disease, an important percentage when taking into consideration the high pulmonary thromboembolism morbimortality rate.