Lesiones focales hepáticas en el mieloma múltiple. Hallazgos en ecografía, tomografía computarizada y resonancia magnética. A propósito de un caso

En el mieloma múltiple la infiltración hepática de forma difusa puede ocurrir en hasta el 50% de los casos, según datos de autopsia. Sin embargo, la forma focal (única o múltiple) de afectación hepática también es posible, aunque excepcional, por lo que el mieloma múltiple debe incluirse en el amplio diagnóstico diferencial de las lesiones hepáticas ocupantes de espacio. Presentamos el caso de un varón de 71 años diagnosticado de mieloma múltiple con afectación focal múltiple hepatoesplénica, estudiado mediante distintas técnicas de imagen (ultrasonidos, tomografía computarizada multifásica y resonancia magnética). El diagnóstico se obtuvo mediante punción-aspiración con aguja fina (PAAF) hepática con inmunohistoquímica bajo control ecográfico. En este trabajo se revisan los hallazgos de imagen publicados en la literatura médica de las lesiones focales hepáticas en el mieloma múltiple y en el plasmocitoma hepático extramedular.

According to autopsy data, diffuse hepatic infiltration occurs in up to 50% of cases with multiple myeloma. However, focal infiltration (single or multiple), although exceptional, is also possible. Therefore, multiple myeloma should be included in the extensive differential diagnosis of space-occupying liver lesions. We present the case of a 71-year-old man diagnosed with multiple myeloma with multiple focal lesions in the liver and spleen studied by different imaging techniques (ultrasound, multi-phase computed tomography and magnetic resonance). The definitive diagnosis was made by immunohistochemical analysis of material obtained by US-guided fine needle aspiration. We review the imaging findings reported in the literature for focal liver lesions in multiple myeloma and in extramedullary plasmacytoma of the liver.