Pielonefritis aguda en la edad pediátrica: estudio comparativo entre la ecografía power-Doppler y el DMSA

Objetivos

Valorar la utilidad de la ecografía power-Doppler (PD) en el estudio de la pielonefritis aguda (PNA). Comparar resultados ecográficos con los obtenidos en la gammagrafía renal (DMSA). Relacionar los hallazgos con los criterios clínicos y determinar la pre-sencia de reflujo vésico-ureteral (RVU) en la cistografía miccional se-riada (CUMS).

Pacientes y métodos

Estudio prospectivo de 92 pacientes (edad entre 1 mes y 10 años) con sospecha clínica de PNA. Se realizó eco-grafía PD y DMSA al inicio a todos los niños, y a los menores de tres años CUMS para el estudio del RVU. La PNA en la ecografía PD cur-só con disminución de la vascularización y en el DMSA con disminu-ción de la captación en las zonas afectadas.

Resultados

Se detectaron 87 unidades renales (UR) con focos de PNA. La concordancia entre la ecografía PD y el DMSA fue en 157 UR (92%): 52 positivos, 22 negativos con PNA y 83 UR normales. La sensibilidad de PD y del DMSA fue de 65,5% y 69,0%. Se realizaron 51 CUMS detectándose RVU en 18 (13 bilateral y 5 unilateral), en és-tos la sensibilidad del PD y del DMSA fue del 80% y 85% respectiva-mente.

Conclusión

La ecografía modo B y PD puede desplazar al DMSA en el estudio inicial de la PNA, es una técnica no invasiva, sencilla, económica y tan fiable en manos expertas como el DMSA y posponer la realización de éste a seis meses para la detección de daño renal per-manente.

Aim

To evaluate the usefulness of power Doppler (PD) Ultrasound Scan in the study of acute pyelonephritis (APN). To compare ultrasound scan results with those obtained with renal gammagraphy (DMSA). To relate the findings to the clinical criteria and to determine the presence of vesicoureteral reflux (VUR) in the serial micturition cystography (SMC).

Patients and methods

Prospective study of 92 patients (ages between 1 month and 10 years) with suspected clinical PNA. All children were initially subjected to PD ultrasound scan and DMSA. Those under 3 years old were also subjected to SMC for the study of VUR. PNA in the PD ultrasound scan was manifested by decrease in vascularization and in the DMSA by decrease in captation in the affected zones.

Results

87 renal units (RU) with PNA foci were detected. Conformity between the PD ultrasound scan and DMSA was 157 RU (92%): 52 positives, 22 negatives with PNA and 83 normal RU. The sensitivities of PD and DMSA were 65.5% and 69.0%. 51 SMC were performed, with VUR being detected in 18 (13 bilateral and 5 unilateral), in which the sensitivities of PD and DMSA were 80% and 85%, respectively.

Conclusion

Mode B ultrasound scan and PD can replace DMSA in the initial study of PNA. It is non-invasive, simple, economical and just as reliable as DMSA in expert hands. It can also postpone by up to 6 months the need to perform DMSA for detection of permanent renal damage.