Quimioembolización de hepatocarcinoma mediante TACE-precisión: resultados al 2.° año en un hospital general

Resumen

Objetivos

Presentar nuestra experiencia a 2 años con el uso de microesferas precargadas de adriamicina (DC Bead^®) en la quimioembolización (TACE) de hepatocarcinoma, en un estudio prospectivo, consecutivo y multidisciplinar, valorando la eficacia, seguridad y tolerancia de este procedimiento.

Material y métodos

Desde mayo 2007 hasta enero 2010 se han realizado 30 procedimientos de TACE en 17 pacientes (media de procedimientos:1,76), 3 mujeres/14 varones, con una edad media de 68 años (56–85 años) mediante el protocolo TACE de precisión, valorando los resultados con los criterios RECIST-EASL, controles TC/RM y clinicoanalíticos al mes, 3 y 6 meses, y luego al año.

Resultados

Éxito técnico inicial en todos los casos. Se empleó la dosis total en 7 casos, y en el resto no se llegó a esta, con una media de 80 mg. Se obtuvo una respuesta completa en el 29,41% de los pacientes, una respuesta parcial en el 35,29%, estabilización de la enfermedad en el 23,52% y progresión de la enfermedad en el 11,76%; con una respuesta objetiva de 64,7%. Hemos recogido 2 casos de absceso/necrosis, una colecistitis isquémica y ningún fallecimiento ni fallo hepático relacionado con el procedimiento.

Conclusiones

La TACE con microesferas precargadas de adriamicina (DC Bead^®) es un procedimiento seguro y efectivo, dada la baja tasa de complicaciones, buena tolerancia de los pacientes y aumento de la tasa de respuesta tumoral.

Abstract

Objectives

To present our experience in the use of microspheres preloaded with adriamycin (DC Bead^®) in the transcatheter arterial chemoembolization (TACE) of hepatocellular carcinoma, in a two-year prospective multidisciplinary study in consecutive patients to evaluate the efficacy, safety, and tolerance of this procedure.

Material and methods

From May 2007 to January 2010, we performed 30 TACE procedures in 17 patients (3 women and 14 men; mean age, 68 years; age range, 56–85 years). We performed a mean of 1.76 procedures per patient using the precision TACE protocol. Outcomes were evaluated using the RECIST-EASL criteria by clinical, laboratory, CT, and MRI follow-up at 1, 3, 6, and 12 months.

Results

The procedure was considered an initial technical success in all cases. The total dose was delivered in seven cases; in the remaining cases, the total dose was not reached (mean dose, 80 mg). An objective response was observed in 64.7% of patients: a complete response was observed in 29.41% and a partial response in 35.29%. Disease was stabilized in 23.52% and progressed in 11.76%. We observed two cases of abscess/necrosis and one of ischemic cholecystitis. There were no deaths or cases of liver failure related with the procedure.

Conclusions

TACE using microspheres preloaded with adriamycin (DC Beads^®) is safe and effective, given the low rate of complications, good tolerance in patients, and increased tumor response.