Resonancia magnética de todo el cuerpo con técnica de difusión (PET virtual) para el cribado de las metástasis óseas

Objetivo

Presentar nuestra experiencia preliminar en resonancia magnética de cuerpo entero (RMCE) en el cribado de metástasis óseas, añadiendo la secuencia de difusión de todo el cuerpo.

Material y métodos

Veinticuatro pacientes con neoplasias malignas fueron estudiados con gammagrafía ósea (GO) y RM de cuerpo entero añadiendo secuencia de difusión. La RMCE se realizó con un equipo de 1.5 T en 3 estaciones en el plano coronal FSE T1 y STIR y plano sagital FSE T1 del raquis. Se añadió la secuencia de difusión (b: 600 s/mm²) de RMCE en el plano axial en 5 estaciones diferentes y presentación iconográfica en reconstrucción en el plano coronal con inversión del contraste para obtener una imagen similar a la de la tomografía por emisión de positrones (PET) (PET virtual).

Los hallazgos de la GO y la RM fueron comparados para la existencia o no de metástasis óseas, valorando al paciente tanto globalmente como por regiones óseas. Las lesiones metastásicas se confirmaron por biopsia o seguimiento en 6-8 meses

Resultados

Globalmente, la RMCE con difusión fue superior a la GO, sensibilidad 100% (GO 71%), especificidad 90% (GO 80%) y fiabilidad 96% (GO 75%). Valorando por regiones óseas, la RM tuvo también unos resultados superiores a la GO: sensibilidad 96% (GO 52%). En difusión las metástasis líticas fueron hiperintensas en todos los casos, con un valor ADC superior al hueso sano pero inferior a las lesiones con edema agudo de etiología benigna. La RMCE mostró, además, hallazgos extraóseos desconocidos relacionados con el tumor y en un 42% de los pacientes metástasis extraóseas.

Conclusiones

La RMCE añadiendo la secuencia de difusión es un método eficaz para detectar metástasis óseas con fiabilidad superior a la gammagrafía; aportando además información sobre lesiones extraóseas. Las metástasis líticas se comportan de forma hiperintensa en diffusion y tienen un valor ADC inferior al edema benigno.

Objective

To present our preliminary experience in whole-body MRI with an added diffusion-weighted sequence in screening for osseous metastases.

Material and methods

24 patients with malignant neoplasms underwent bone scintigraphy and whole-body MRI with the addition of a diffusion-weighted sequence. Whole-body MRI was performed on a 1.5 T unit using a three-station protocol; coronal T1-weighted FSE and STIR sequences and sagittal T1-weighted FSE of the spine were acquired. A diffusion-weighted sequence (b: 600 s/mm2) was added in the axial plane at five different stations and iconographic presentation in coronal-plane reconstructions with contrast inversion was used to obtain an image similar to that provided by PET (virtual PET).

The findings at bone scintigraphy (BS) and MRI were compared for the presence of osseous metastases, evaluating the results for each patient both globally and for different osseous regions. Metastatic lesions were confirmed by biopsy or by six to eight months’ follow-up.

Results

Globally, whole-body MRI with diffusion-weighted sequences was superior to bone scintigraphy, with a sensitivity of 100% (BS 71%), specificity 90% (BS 80%), and reliability 96% (BS 75%). In the evaluation by osseous region, the results of MRI were also better than those of bone scintigraphy: sensitivity 96% (BS 52%). In the diffusion-weighted sequence, lytic metastases were hyperintense in all cases, with an apparent diffusion coefficient (ADC) value higher than normal bone but lower than lesions with acute edema of benign etiology. Whole-body MRI also revealed unknown extraosseous findings related to the tumors and extraosseous metastases in 42% of the patients.

Conclusions

Whole-body MRI with an added diffusion-weighted sequence is an efficacious method of detecting osseous metastases and is more reliable than bone scintigraphy. Moreover, whole-body MRI provides information about extraosseous lesions. Lytic metastases are hyperintense in diffusion-weighted sequences and have a lower ADC than benign edema.