RM de los tumores musculoesqueléticos, estado actual y últimos avances.

La Resonancia magnética (RM) se ha convertido en la técnica diagnóstica más importante para: 1) la estadificación local de las neoplasias primarias musculoesqueléticas, 2) para monitorizar la respuesta a la quimioterapia y 3) para detectar la recidiva tumoral. La RM es capaz de diagnosticar con exactitud la extensión local del tumor, ayudando a determinar los márgenes tumorales de seguridad durante la cirugía. La RM poscontraste es útil para valorar la presencia o ausencia de necrosis tumoral tras la quimioterapia. Si la RM demuestra ausencia de necrosis tumoral (típicamente menos de un 90% de necrosis en el tejido tumoral) se considera que la respuesta a la quimioterapia es pobre y que el tratamiento es ineficaz, siendo necesario cambiar el protocolo quimioterápico. Los estudios dinámicos de RM tras la administración de contraste paramagnético i.v. en bolo son particularmente útiles para valorar la respuesta a la quimioterapia. Hasta el momento actual el cálculo de los valores de la pendiente de las curvas de realce por contraste-tiempo se realizaba mediante análisis del ROI (región de interés). Sin embargo, los nuevos ordenadores son capaces de generar la «imagen del primer paso de contraste» o «imagen de la tasa de realce» y calcular la tasa de realce tisular midiendo cada uno de los puntos de la imagen y utilizando un algoritmo lineal, lo cual facilita la interpretación. Estas «imágenes del primer paso de contraste» o «imágenes de la tasa de realce» pueden también ser útiles para diferenciar el edema perineoplásico de la lesión tumoral y para detectar áreas de tumor residual o recidiva tumoral después de la cirugía y/o radioterapia. La RM de difusión es una nueva técnica que es potencialmente capaz de detectar y cuantificar la cantidad de necrosis tumoral tras la quimioterapia o radioterapia.

Magnetic resonance (MR) has become the most valuable diagnostic technique for 1) local staging of primary musculoskeletal neoplasms, 2) monitoring the response to chemotherapy and 3) detecting tumor recurrence. MR provides a precise diagnosis of local tumor extension, helping to determine the tumor margin of safety during surgery. Postcontrast MR is a useful tool for assessing the presence or absence of tumor necrosis following chemotherapy. The demonstration by MR of the absence of tumor necrosis (typically less than 90% necrosis in tumor tissue) is considered to indicate that the response to chemotherapy is poor and the treatment ineffective, requiring a change in the chemotherapeutic regimen. Dynamic MR studies enhanced by intravenous bolus of a paramagnetic contrast are especially useful in assessing the response too chemotherapy. Until recently, the values of the slopes of the contrast enhancement/time curves were calculated by analyzing the region of interest (ROI). However, computers are now capable of producing «first-pass contrast-enhanced» images or «enhancement rate» images, calculating the rate of tissue enhancement by measuring each point of the image and applying a linear algorithm to facilitate the interpretation of the results. These «first-pass contrast-enhanced» images or «enhancement rate» images may also help to differentiate perineoplastic edema from the tumor lesion and detect areas of residual or recurrent tumor after surgery and/or radiotherapy. Diffusion-weighted MR is a new technique that is potentially capable of detecting and quantifying the extent of tumor necrosis following chemotherapy or radiotherapy.