Técnica e indicaciones de la resonancia magnética artrografía. Extremidad inferior (II)

La resonancia magnética (RM) es la técnica de imagen de elección en la valoración de la patología articular. La RM artrografía (RMA) consiste en la punción directa de la articulación con inyección intraarticular de gadolinio diluido o suero salino. La RMA produce distensión de los recesos capsulares, delinea las estructuras intraarticulares y separa estructuras de difícil valoración por estar anexas, con lo que se consigue mejorar la fiabilidad diagnóstica de la patología articular y periarticular. La RMA permite resolver eficazmente alguno de los problemas diagnósticos de la RM en la valoración de la patología articular, evitando realizar artroscopias diagnósticas y permitiendo un mejor planteamiento terapéutico. En las articulaciones mayores de la extremidad inferior (cadera, rodilla y tobillo) la RMA tiene unas indicaciones claramente establecidas, entre las que destacan la valoración de las lesiones del labrum acetabular en la cadera, el menisco operado de la rodilla y el estudio de los síndromes de «impingement» del tobillo. Este artículo revisa la utilidad actual de la RMA en las articulaciones de la cadera, rodilla y tobillo. Se revisan los aspectos anatómicos más relevantes, la técnica y las aplicaciones. Finalmente, se revisa la utilidad de esta técnica en patologías que pueden afectar a cualquier articulación del organismo como son las lesiones osteocondrales, cuerpos libres y patología sinovial.

Magnetic resonance (MR) is the imaging technique of election in the evaluation of the articular pathology. MR arthrography (MRA) consists of the direct punction of the joint with intraarticular injection of diluted gadolinium or saline solution. MRA produces distention of the capsular recess, delineates the intraarticular structures and separates annexed structures of difficult evaluation, with which it is able to improve the reliability diagnoses of the articular and periarticular pathology. MRA allows to solve some of the diagnostic problems of conventional MR imaging in the evaluation of the articular pathology, avoiding to make unnecessary diagnostic arthroscopy and allowing a better therapeutic plan. In the greater joints of the inferior extremity (hip, knee and ankle) MRA has established indications standing out the evaluation of the injuries of the acetabular labrum of the hip, the operated meniscus of the knee and the study of the «impingement» syndromes of the ankle. This article reviews the present utility of the MRA in the hip, knee and ankle joints. The more relevant anatomical aspects, the technique and the applications are reviewed. Finally, the value of this technique in pathologies that can affect any joint of the organism such as osteochondral injuries, loose intraarticular bodies and synovial pathology is reviewed.