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Se consideran muy difíciles aquellas con valores desde −0,33 hasta 0; difíciles, entre 0 y 0,33; óptimas, entre 0,33 y 0,66; fáciles, entre 0,66 y 0,80, y muy fáciles, por encima de 0,80, hasta 1. El índice de correlación biserial puntual (<span class="elsevierStyleItalic">r_pbis</span>) mide la calidad discriminativa de las preguntas. A mayor valor en el <span class="elsevierStyleItalic">r_pbis</span>, mayor será la relación entre obtener una puntuación alta en el test y el hecho de haber contestado correctamente esa pregunta en concreto. Este índice permite clasificar la discriminación de las preguntas como excelentes (mayor o igual que 0,40), buenas (mayor o igual que 0,30 y menor que 0,40), regulares (mayor o igual que 0,20 y menor que 0,30), pobres (mayor o igual que 0 y menor que 0,20) y pésimas (negativo).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "E. Murias Quintana, S.M. Costilla García, J.J. Curbelo García, J. Calvo Blanco, J. Vega Villar, J. 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La ecografía inicial muestra un engrosamiento concéntrico de los segmentos proximales de la pared arterial de la CC izquierda (flechas blancas en A). La imagen axial de ATC demuestra un engrosamiento concéntrico de las paredes de los troncos supraaórticos (flechas azules en B). La ATC axial, la reconstrucción de volumen 3D y la ATC coronal resaltan una estenosis del lumen del 50% en la CC izquierda (círculos amarillos en C, D y E, respectivamente). La PET/TC muestra un aumento sutil de la captación de FDG en toda la CC izquierda (círculo amarillo en F).</p> <p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ATC: angiografía por tomografía computarizada; CC: carótida común; FDG: 18F-Fluorodesoxiglucosa; PET/TC: tomografía por emisión de positrones.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "F.D. Choque-Chávez, A. Jareño-Badenas" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "F.D." 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Se trata de una entidad infradiagnosticada debido a su desconocimiento, siendo frecuentes los diagnósticos erróneos de entidades más graves. Por ello, a continuación revisamos sus manifestaciones en imagen y las claves diagnósticas que nos permitirán evitar tratamientos invasivos innecesarios.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para ejemplificarlo, presentamos dos casos clínicos que supusieron un reto diagnóstico.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Caso 1: Varón de 61 años sin antecedentes que acude al Servicio de Urgencias por dolor cervical con movilidad disminuida y odinofagia leve. Se realiza una resonancia magnética (RM) cervical, en la que se observa edema óseo en el cuerpo vertebral C2, con intenso realce tras la administración de gadolinio, asociado a cambios inflamatorios prevertebrales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1A y 1B</a>). En un estudio complementario de tomografía computarizada (TC) se observan unas pequeñas calcificaciones anteriores a C2-C3 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1C</a>), no visibles en la RM, y que ya se visualizaban, aunque con dificultad, en la radiografía simple (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1D</a>). Con el conjunto de los hallazgos, el diagnóstico radiológico fue de tendinitis calcificante del músculo largo del cuello. Tras un tratamiento con antiinflamatorios, los síntomas cesaron por completo.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Caso 2: Mujer de 54 años sin antecedentes reseñables, que acude al Servicio de Urgencias por cervicalgia, odinofagia y disfagia de varios días de evolución. La analítica muestra aumento de la proteína C reactiva. Se realiza una TC (sin y con contraste) y una RM cervical, observándose una colección líquida prevertebral y una pequeña calcificación localizada anterior a la apófisis odontoides (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). En el diagnóstico diferencial se incluyó el absceso retrofaríngeo y la tendinitis calcificante del músculo largo del cuello, siendo más probable esta segunda opción por la ausencia de realce de la colección y la presencia de la calcificación prevertebral. La paciente se trató con antiinflamatorios, con buena evolución y resolución de la sintomatología.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las manifestaciones clínicas de esta patología son inespecíficas (dolor, rigidez y limitación para la movilidad del cuello, así como odinofagia y disfagia), pudiendo asociar aumento de marcadores inflamatorios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1–5</span></a>. Por ello, el diagnóstico es puramente radiológico, con base en la presencia de calcificaciones amorfas en el tendón, hallazgo patognomónico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,4</span></a>, siendo la TC la prueba más sensible. Se acompaña de cambios inflamatorios en los tejidos blandos adyacentes, que se visualizan mejor con RM, conformando frecuentemente una colección líquida retrofaríngea, siendo menos común el edema óseo de las vértebras adyacentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien la radiografía simple es menos sensible, en algunos casos también se visualizan estas calcificaciones, pudiendo observarse un aumento de grosor del tejido prevertebral como signo indirecto de los cambios inflamatorios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pronóstico de esta entidad es excelente, con antiinflamatorios no esteroideos y reposo físico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1,4</span></a> los síntomas desaparecen en pocos días y las calcificaciones se reabsorben en una a dos semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El principal diagnóstico diferencial tiene que realizarse con un absceso retrofaríngeo, que generalmente requiere un drenaje quirúrgico. También se presentaría como una colección retrofaríngea, pero con pared y realce periférico, asociado frecuentemente a adenopatías necróticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La espondilodiscitis se diferencia por la presencia de erosión o destrucción de los cuerpos vertebrales, con afectación del espacio intervertebral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También es importante hacer una diferenciación entre la calcificación amorfa típica de esta entidad y el osículo accesorio anterior del atlas, que presenta un borde cortical bien definido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asimismo, conviene recalcar la importancia de la correlación clínico-radiológica, ya que es posible encontrar calcificaciones prevertebrales en pacientes asintomáticos.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resumiendo, para realizar un diagnóstico correcto debemos centrarnos en los siguientes hallazgos: calcificación en las fibras del tendón del músculo largo del cuello, colección líquida retrofaríngea sin pared ni realce, ausencia de adenopatías necróticas y ausencia de cambios líticos en las vértebras adyacentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,4</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El interés de los casos presentados radica en que muestran las posibles manifestaciones de esta patología y evidencian la importancia de conocer esta entidad para disminuir los errores diagnósticos, dadas las implicaciones terapéuticas (tratamiento antiinflamatorio vs. drenaje quirúrgico en tendinitis calcificante y absceso retrofaríngeo, respectivamente).</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Conflicto de intereses</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no declaran ningún conflicto de interés.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Financiación</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigación no ha recibido ayudas específicas provenientes de agencias del sector público, sector comercial o entidades sin ánimo de lucro.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2264472" "titulo" => "Graphical abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Financiación" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "tieneResumen" => true "resumen" => array:1 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Graphical abstract" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></p></span>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 477 "Ancho" => 1874 "Tamanyo" => 127586 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caso 1. A) Imagen sagital de RM, secuencia STIR: aumento de señal de la médula ósea del cuerpo vertebral de C2 (flecha verde) y del tejido prevertebral (flecha roja), en relación con edema óseo y cambios inflamatorios respectivamente. B) Imagen sagital de RM potenciada en T1 con saturación grasa tras la administración de gadolinio: se observa intenso realce del cuerpo vertebral (flecha verde) y de los tejidos blandos adyacentes (flecha roja). C) Imagen sagital de TC: se objetivan dos pequeñas calcificaciones anteriores a C2 y C3 (flechas amarillas), no visibles en la RM. D) Radiografía simple: se identifica una pequeña calcificación anterior al cuerpo de C2 (flecha amarilla).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 466 "Ancho" => 1874 "Tamanyo" => 139252 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caso 2. A) Imagen sagital de TC de cuello tras la administración de contraste: se observa una colección retrofaríngea sin realce periférico (flecha roja), así como una pequeña calcificación anterior a la apófisis odontoides (flecha amarilla). B) Imagen sagital de RM potenciada en T2: podemos ver la colección con alta intensidad de señal (flecha roja), mientras que la calcificación es una lesión muy hipointensa (flecha amarilla). C) Imagen axial de RM potenciada en T2: se identifica la calcificación prevertebral (flecha amarilla) anterior a la odontoides, que se asocia a cambios inflamatorios en los tejidos adyacentes (la flecha verde señala el edema del músculo largo de la cabeza izquierdo). D) Radiografía simple de columna cervical de otra paciente: se observa una calcificación anterior a la apófisis odontoides, en la misma localización que en la paciente del caso 2.</p>" ] ] 2 => array:5 [ "identificador" => "fig0015" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "fx1.jpeg" "Alto" => 886 "Ancho" => 1565 "Tamanyo" => 209618 ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Acute Prevertebral Calcific Tendinitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. Tamm" 1 => "C.C. Jeffery" 2 => "K. Ansari" 3 => "S. 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