Tomografía computarizada con contraste oral graso frente a laparotomía en la estadificación del cáncer gástrico

Objetivo: Valorar la utilidad de la Tomografía Computarizada (TC) convencional con contraste oral graso en la estadificación preoperatoria del cáncer gástrico frente a la laparotomía. Material y métodos: Estudiamos prospectivamente 41 pacientes diagnosticados de adenocarcinoma gástrico por medio de endoscopia y biopsia. Siguiendo los criterios de la Clasificación TNM para la estadificación del cáncer gástrico, comparamos los resultados obtenidos entre el estudio de TC con contraste oral graso y la estadificación intra operatoria, con la estadificación anatomopatológica postoperatoria definitiva. Resultados: El estadio final fue: siete casos con T 1-2 , 26 casos con T 3 y ocho casos con T 4. Respecto a la afección ganglionar, 10 casos fueron N0 y 31 N 1-3. Diez casos presentaron metástasis. En la categoría T la seguridad diagnóstica de la TC fue del 56% frente al 80% de la laparotomía. En la categoría N la TC presentó una seguridad diagnóstica del 71%, similar a la laparotomía (68%). En la categoría M, la TC una seguridad diagnóstica del 83% frente a un 88% de la laparotomía. Conclusión: No hay diferencias estadísticamente significativas en la estadificación del cáncer gástrico entre la TC con contraste oral graso y la laparotomía en las categorías N y M. Sin embargo, la laparotomía fue estadísticamente superior a la TC (p < 0,05) en la delimitación de la infiltración tumoral (Categoría T).

Objective: To compare the utility of conventional computed tomography (CT) with oral oil-based contrast with that of laparotomy in the preoperative staging of gastric cancer. Material and methods: We prospectively studied 41 patients diagnosed as having gastric adenocarcinoma according to the results of endoscopy and biopsy. Applying the TNM classification for gastric cancer staging, we compared the findings in CT associated with oral oil-based contrast and intraoperative staging with definitive postoperative pathological staging. Results: Definitive pathological studies demonstrated that there were 7 stage T1-T2 lesions, 26 stage T3 and 8 stage T4. The assessment of lymph node involvement showed that 10 patients presented stage N0 and 31 stage N1-N3. Ten patients had metastases. The diagnostic reliability for tumor staging according to CT was 56% versus 80% for laparotomy. In the determination of nodal involvement, CT had a diagnostic yield of 71% versus 6% for laparotomy. Metastatic disease was correctly diagnosed by CT in 83% of cases versus 88% by laparotomy. Conclusion: There were no statistically significant differences between CT with oral oil-based contrast and laparotomy for the staging of nodal involvement and metastases. However, the CT diagnosis was significantly more reliable than laparotomy for the determination of tumor infiltration.