Trastorno de Tourette y de la lectura en un niño con disrupción del tracto parietofrontal izquierdo

Resumen

Presentamos el caso de un paciente de 9 años con trastorno de Tourette y de la lectura con antecedente de un proceso infeccioso grave durante el período neonatal tardío. La resonancia magnética cerebral demostró una cavidad encefalomalácica parietal izquierda, y un estudio con tensor de difusión y tractografía mostraron una llamativa disrupción del haz de sustancia blanca que une la región parietal izquierda con la frontal homolateral, con afectación del fascículo longitudinal superior y del fascículo arcuato izquierdos. Aunque los trastornos descritos son fundamentalmente neuropsiquiátricos hereditarios, pueden existir casos secundarios a alteraciones cerebrales como la que nos ocupa en el presente niño. La introducción de ésta y otras técnicas modernas de neuroimagen en pacientes con trastornos neuropsiquiátricos (o riesgo de padecerlos) podrían tener un gran valor diagnóstico y pronóstico en el futuro.

Abstract

We present the case of a nine-year-old boy with Tourette syndrome and reading disorder with a history of a severe infectious process in the late neonatal period. Brain MRI showed a left parietal malacotic cavity and diffusion tensor imaging and tractography showed a striking disruption of the white matter bundle that joins the left parietal region with the ipsilateral frontal region with involvement of the left superior longitudinal fasciculus and of the left arcuate fasciculus. Although Tourette syndrome and reading disorder are fundamentally hereditary neuropsychiatric disorders, they can also occur secondary to cerebral alterations like those existing in this boy. The introduction of modern neuroimaging techniques in patients with neuropsychiatric disorders (or the risk of developing them) can be very useful in the diagnosis and prognosis in the future.