Tratamiento de un aneurisma de aorta abdominal con prótesis endovascular y materiales embolizantes: estudio experimental

Objetivo: estabilizar el saco aneurismático y evitar la formación de fugas tipo II en el tratamiento endovascular de los aneurismas de aorta abdominal (AAA), creando experimentalmente un modelo animal y tratándolo mediante la colocación de endoprótesis y la ocupación del saco aneurismático. Material y métodos: se crearon AAA de forma experimental en cerdos y en ovejas. Se trataron con prótesis endovasculares y se estabilizaron, en el mismo procedimiento, introduciendo ethibloc y onix a través de un catéter vascular situado dentro del saco aneurismático. En todos se realizaron controles con aortografía y, de forma aleatoria, con angiorresonancia magnética y tomografía computarizada abdominal. Se efectuaron estudios macroscópicos e histopatológicos. Se analizaron 2 ovejas 1 año después. Se valoraron las características de los materiales empleados, su difusión en las arterias colaterales y su eficacia para rellenar el saco del aneurisma. Resultados: en todos los animales se consiguió, con éxito, la realización del procedimiento. La supervivencia de los cerdos fue del 100 %, mientras que de una mayor labilidad de las ovejas para la anestesia, resultó una mortalidad perioperatoria del 50 %. De los materiales empleados, tanto ethibloc como onix son fáciles de utilizar y resultan estables con el paso del tiempo. Conclusión: es posible rellenar el saco de un AAA tratado con endoprótesis y sus colaterales, en el mismo procedimiento, con materiales introducidos a través de un catéter.

Objective: to create an animal model to stabilize the aneurysmal sac and prevent type II leaks in the endovascular treatment of aneurysms of the abdominal aorta (AAA) by placing an endoprosthesis (stent-graft) and filling the aneurysmal sac. Material and methods: AAA were experimentally induced in pigs and sheep; AAA were subsequently treated with endovascular stent grafts and stabilized in the same procedure by introducing ethibloc and onyx through a vascular catheter placed within the aneurysmal sac. All animals underwent aortography, and MR angiography and abdominal CT were performed on randomly selected animals. Histological studies included both macroscopic and microscopic examination. Two sheep were analyzed one year after the procedure. We evaluated the characteristics of the materials employed, their diffusion in the collateral arteries, and their efficacy in stabilizing the aneurysmal sac. Results: the procedure was successfully carried out in all animals. Survival in the pigs was 100 %, whereas greater instability under anesthesia in the sheep led to50 % perioperative mortality. Both ethibloc and onyx were considered easy to use and stable over time. Conclusion: the sac of an AAA treated with an endovascular stent graft and its collateral vessels can be treated in the same procedure with materials introduced through a catheter.